Застой желчи
Здравствуйте! Мой отец живёт в маленьком городе. Ему 65 лет. Неделю назад он пролечился антибиотиками от гайморита, после, как обычно,пропил пребиотики. В воскресенье у него пошел белый кал. В понедельник к белому калу добавилась желтизна кожи и глаз. Аппетит пропал. На УЗИ сказали, что всё в порядке, камней нет. По анализам значения билирубина в 30 раз превышали норму. Его отправили в терапию. Там сделали КТ, ничего не обнаружили, на следующий день сделали КТ с йодом. Сказали непроходимость желчных протоков. В четверг сделали операцию, поставили дренаж. Сказали ему, что будет операция по устранению причины непроходимости, но не знают, где искать проблему. Сейчас он ходит в больнице с трубочкой, аппетит появился, кормят манной кашей. Ему ничего не говорят, нам по телефону тоже ничего не говорят. Все результаты анализов на данный момент у врачей. На сколько серьёзная ситуация? Не запустят ли его там? Что вообще в дальнейшем делают в такой ситуации? Можно ли потребовать, чтобы его в областную больницу направили на обследование и последующие манипуляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить механическую желтуху неясного генеза. Белый цвет стула и пожелтение кожи указывают на физический блок оттока желчи, а установленный дренаж (трубочка) является критически важной экстренной мерой для спасения печени от токсичного уровня билирубина. Причинами непроходимости без видимых на КТ камней могут быть стриктуры (рубцовые сужения) протоков, густой билиарный сладж или скрытые мелкие образования, требующие высокотехнологичного поиска.
Описанная ситуация является крайне серьезной, однако первый этап помощи по спасению печени уже успешно выполнен.
Обычно рекомендуют дообследование (требовать перевода в областную больницу является абсолютно правильным и законным решением по ОМС, так как районные стационары редко обладают нужным оборудованием):
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для детальной 3D-визуализации желчного дерева и поиска уровня блока.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) для выявления мельчайших причин непроходимости в протоках.
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для осмотра протока изнутри и установки постоянного стента.
В плане терапии могут рекомендовать:
Инфузионная антибактериальная терапия в условиях стационара для профилактики гнойного холангита на фоне установленного дренажа.
Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды для снятия спазма гладкой мускулатуры желчных путей.
Обычно рекомендуется щадящее питание мелкими порциями: слизистые каши, овощные пюре, нежирные бульоны, полное исключение жиров.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Здравствуйте!
Ситуация серьёзная, так как механическая желтуха с билирубином, превышающим норму в 30 раз , требует устранения причины обструкции.
Установка дренажа - главный первый шаг для разгрузки желчевыводящих путей и стабилизации состояния.
Возвращение аппетита это благоприятный признак, но не подтверждает, что причина найдена. Поскольку КТ с контрастом выявила непроходимость без чёткой локализации, дальнейшая тактика обычно включает дополнительные методы визуализации ( МРХПГ, эндоскопическая холангиография) и после стабилизации - эндоскопическое стентирование или хирургическое устранение причины. Направление в oбластную больницу возможно по решению лечащего врача или заведующего отделением при обосновании сложности диагностики.
Так же возможно обращение в страховую компанию по ОМС для проверки полноты обследования.
Здравствуйте, Алексей, буду рада Вам помочь
Понимаю Ваши переживания
-В данном случае речь идет о механической желтухе. Чаще всего ее причиной становятся камни желчных протоков, реже- сужение желчных протоков
-Для уточнения причины желтухи необходимо выполнить МРХПГ. Лучше настоять на госпитализации в областную больницу, где есть необходимое оборудование для диагностики и оказания квалифицированной помощи (потребуется выполнение ЭРХПГ)
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20228 ответов
- 23 Августа 20227 ответов
- 12 Августа 202236 ответов
- 28 Января 20225 ответов
- 29 Сентября 20218 ответов
- 27 Февраля 20214 ответа
- 18 Декабря 202014 ответов
- 22 Июля 20197 ответов
- 24 Апреля 201916 ответов
- 13 Марта 20198 ответов