Пятно на внешней стороне бедра
в конце августа было замечено бордово-лиловое пятно около 2 см в диаметре. Зуд и боль не наблюдались. Никаких действий не принимались. К середине сентября от пятна начало расходиться покраснение, увеличиваясь в размерах. В целом картина немного напоминает мишень. После обращения к дерматологу в КВД принимал 10 дней Цетиризин и мазал 2 недели Момейд. Никаких улучшений не наблюдалось, внешняя граница пятна росла. Сдал соскоб на дерматофиты - ответ отрицательный. Так как в начале августа отдыхал в деревне, теоретически мог быть укус клеща. Так как прошло достаточно времени, сдал тест на Боррелиоз (болезнь Лайма), иммуноблот антител IgG (п/кол.) - антитела не обнаружены. Лекарств никаких не принимаю. Пищу ем обыкновенную. Никаких проявлений аллергии нет. Состояние отличное. В последние 10 дней иногда стал присутствовать легкий зуд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерий, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Насколько я разобралась в ситуации, у вас на коже появилось пятно, которое постепенно увеличивается в размере и приобретает вид мишени. Реакции на антигистаминные препараты нет.
При этом вы не можете исключить факт присасывания клеща поскольку находились в сельской местности.
С учётом этого высока вероятность клещевого боррелиоза эритематозной формы. В данных обстоятельствах необходим осмотр инфекциониста и обсуждение вопроса назначения антибактериальной терапии доксициклином на 10-14 дней.
При этом отрицательный иммуноблот не исключает диагноз боррелиоза, потому что антитела появляются в крови намного позднее. Через несколько недель или даже месяц после начала заболевания. Диагноз выставляют по типичному пятну на коже.
в прикрепленных файлах есть фото пятна и тест на боррелиоз. Боррелиоз (болезнь Лайма), иммуноблот антител IgG (п/кол.) - этот тест я сдавал через 2 месяца от возможного времени укуса клеща. "Гемотест_боррелиоз" - прикрепленный файл. Антител нет.
Валерий, фото посмотрела и результаты анализов тоже.
Дело в том, что эритематозная форма боррелиоза подтверждается только по симптомам, потому что бактерия локализуется в коже, ещё не проникает в кровеносное русло и иммунная система долгое время не реагирует.
Кроме того, насколько поняла, вы сдали иммуноблот на IgG, на IgM результата нет. Это также полностью не исключает данную инфекцию. Антитела IgG появляются спустя даже несколько месяцев. Отсчёт ведут с момента появления симптомов, в вашем случае пятна, но не с факта присасывания клеща или пребывания на территории, где потенциально могло быть присасывание.
Именно поэтому однозначно исключит боррелиоз в данном случае невозможно. Необходим очный осмотр врача-инфекциониста
Мария, давайте уточнимся по хронологии. Возможный укус клеща - первые числа августа. Визит к дерматологу и сдача анализов - конец сентября (2 месяца от предполагаемого укуса). IgM сдавать через 2 месяца бессмысленно, по этому сдавал IgG. По логике 2 месяца достаточный срок, чтобы иммунная система начала реагировать. По поводу времени начала отсчета - место возможного укуса не на виду, по этому пятно я мог в принципе и не замечать. Никаких дополнительных симптомов, кроме пятна нет, что тоже странно. Есть ли анализ с гарантированным результатом определения болезни на данной стадии? Конечно пропить доксициклин не проблема, но как определить, что я пролечился? И если это боррелиоз, через какое время после курса доксициклина должно пройти пятно?
Вы правы, что 2 месяца - достаточный срок для того, что иммунная система выработала антитела. Но в случае с боррелиозом процесс может затягиваться. Это связано с острым строением боррелий и особенностями патогенеза заболевания на ранних стадиях.
Если есть необходимость именно лабораторно подтвердить в связи с тем, что не было факта присасывания клеща или эритема выглядит нетипично, можно сдать кровь методом иммуноблота на IgM. Однако на практике в большинстве случаев эритема при боррелиозе - диагноз клинический и это общемировая практика.
То есть получается, что после 6 недель после предполагаемого укуса я должен был сдать анализ на IgM? И сейчас, после 3 месяцев то же IgM? когда же сдавать на IgG???
Варианты кроме боррелиоза ???
Каким образом лабораторно узнать, что после курса доксициклина инфекция уничтожена.
Через какое время после курса доксициклина должно пройти пятно?
доксициклин продается надеюсь без рецепта, так как попасть к врачу - инфекционисту еще та задача.....
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 6 ответов
- 4 Февраля 11 ответов
- 15 Июля 20259 ответов
- 3 Июля 202517 ответов
- 29 Января 20255 ответов
- 1 Января 20255 ответов
- 8 Ноября 20238 ответов
- 16 Марта 20237 ответов
- 31 Августа 202110 ответов
- 15 Февраля 202114 ответов