Запоры, увеличенный лимфоузел в кишечнике
Добрый день, ребенку 2 года 10 месяцев, уже 3-4 месяца нас беспокоят запоры . Пару раз было так , что неделю ребенок не ходил в туалет без помощи микроклизмы,но чаще ходит в туалет раз в 3-4 дня самостоятельно, но консистенция бывает твёрдая, иногда замечала небольшое количество крови в памперсе. В сентябре был какой-то кишечный вирус , переболели всей семьей , у ребенка была только рвота 1 день, у взрослых была и раота, и сильная диарея , но тоже 1 день. После этого вируса спустя 3 недели сделали узи , врач сказал что у ребенка увеличен лимфоузел в кишечнике , густая желч в желчном пузыре, назначили анализы , в том числе на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам, а на основе их результатов ( кишечная палочка) назначили антибиотик. Подскажите пожалуйста нужно ли давать обязательно ребенку антибиотик ? Нет ли другого лечения без антибиотиков? Не сделаю ли я хуже, дав ребенку антибиотик? Результаты анализов прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбиоз неинформативен: в современной медицине его не используют для диагностики кишечных заболеваний и подбора антибиотиков. Он отражает состав бактерий в конкретном образце кала, который не позволяет достоверно оценить микрофлору всего кишечника. Обнаружение кишечной палочки само по себе не говорит об инфекции, поскольку она является нормальным обитателем кишечника, а показатели данного анализа постоянно меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и приема лекарственных препаратов. Поэтому назначать антибиотик только на основании такого анализа не следует.
Основная проблема - запоры, которые продолжаются уже 3–4 месяца. Твердый стул и следы крови могут быть связаны с травматизацией слизистой и анальной трещиной на фоне прохождения плотного кала (желательна консультация детскогохирурга для осмотра перианальной области). В подобных ситуациях рекомендуют провести коррекцию стула.
> В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс 4г). Начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли. Терапию принимают ежедневно, без пропусков, длительно (2-3 месяца), а в дальнейшем постепенно снижают дозировку и отменяют препарат. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным.
Дополнительно рекомендуют пить достаточно жидкости, добавить в рацион овощи, фрукты, каши и другие источники клетчатки, больше двигаться, ежедневно высаживать ребенка на туалет после еды на 5–10 минут.
У ребенка психологический страх есть идти в туалет по большому, она ходит в туалет только либо ночью , либо после дневного сна , до того, как проснется окончательно, да кровь была похожа на то , будто лопнул сосудик , что не удивительно, ведь кал очень твердый
Кушаем мы с рождения мало, и оочень избирательно, но фрукты едим хорошо, каждый день, но нам это не очень помогает, меня пугает , только то что лимфоузел увеличен , 1 см 8 мм это опасно?
А ещё наш вес в 2 года 10 месяцев 12 кг 300 грамм, набираем , но ооочень медленно, это плохо?
А также ребенок иногда говорит , что болит животик, перед тем как выпустить газы, а также иногда когда спазмирует, как я понимаю, потому что говорит , что болит , через минуты 2 говорит , что прошло
Понимаю ваши переживания.
По описанию, сейчас наиболее важная проблема длительный запор, из-за которого у ребенка сформировался страх дефекации. Когда стул твердый и вызывает боль, ребенок начинает сознательно сдерживать позывы, кал становится еще плотнее, и возникает замкнутый круг. Это довольно распространенная ситуация у детей этого возраста. Важно добиться мягкого стула, принимать Форлакс длительно чтобы разорвать замкнутый круг, между походом в туалет, болью и страхом.
По поводу лимфоузла 1,8 см, то сам по себе этот размер не означает опасного заболевания. Мезентериальные лимфоузлы у детей нередко увеличиваются реактивно после кишечных инфекций. Поэтому повода для тревоги нет. По мере восстановления л/у уменьшаются.
По весу 12,3 кг в возрасте 2 лет 10 месяцев выраженного дефицита массы не видно, вес находится примерно между 10-м и 25-м перцентилями, то есть он ниже среднего, но не критически низкий. Учитывая, что ребенок малоежка и очень избирателен в питании, стоит пересмотреть рацион: оценить калорийность, разнообразие продуктов и достаточность белков и жиров.
Газы растягивают стенку кишечника и соответственно могут вызывать дискомфорт,
болезненность, поэтому после отхождения газов дискомфорт проходит.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20217 ответов
- 3 Сентября 202119 ответов
- 24 Июля 202119 ответов
- 5 Мая 20215 ответов
- 9 Апреля 202121 ответ
- 29 Декабря 20207 ответов
- 8 Июля 202024 ответа
- 17 Марта 20205 ответов
- 21 Октября 20194 ответа
- 25 Августа 201921 ответ