Ухо, горло, нос и суставы
Беспокоит правая сторона лица, а именно нос заложен, по ночам вскакиваю из за того что задыхаюсь, по утрам не могу избавиться от густой мокроты. Слуховой проход, горло и в области нижней челюсти и под мочкой жуткий зуд. Под мочкой бугорок плотный и под кожей нижней челюсти тоже появляются внутренние бугорки без визуальных признаков и покраснений, я их чувствую рукой. Расчесываю ухо и под мочкой до крови… а так же болят суставы, косточки на пальцах рук, колени, копчик, спина, косточка на правой ноге возле большого пальца, иногда восполняются локти и суставы плечевые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию одной из причин является хронический риносинусит, в том числе с постназальным затёком, когда слизь из носа и носоглотки стекает по задней стенке глотки, особенно во время сна, из-за чего по утрам появляется густая мокрота, першение и необходимость постоянно откашливаться. Также необходимо исключить аллергический ринит, полипы носа, искривление носовой перегородки и другие причины стойкой односторонней заложенности. Если заложена преимущественно правая половина носа, особенно если это продолжается длительное время, важно провести осмотр носовой полости и носоглотки, чтобы исключить локальное образование или другое препятствие для прохождения воздуха. Ночные пробуждения с ощущением удушья могут быть связаны с выраженным нарушением носового дыхания, стеканием слизи, бронхиальной астмой или обструктивным апноэ сна, особенно если присутствуют громкий храп, остановки дыхания во сне и дневная сонливость.
Выраженный зуд в слуховом проходе, под мочкой уха и в области горла может возникать при наружном отите, экземе слухового прохода, контактном дерматите, грибковом поражении или аллергическом воспалении кожи. Постоянное расчёсывание до крови повреждает кожный барьер и повышает риск присоединения бактериальной инфекции.
Скажите был ли осмотр врача?
Уточните, пожалуйста, как давно начались боли в суставах ? Есть ли припухлость суставов? Они действительно увеличиваются в размере, становятся горячими или краснеют? Или боль присутствует без видимых изменений?Есть ли утренняя скованность? Э
Где именно болит спина в пояснице, между лопатками или по всей длине? Есть ли боль в ягодицах? Усиливается ли она ночью и уменьшается ли после движени
Здравствуйте. Каждый год прохожу УМО. Здорова!) по поводу суставов, бывало покраснения на косточке ноги правой а так же на пальцах, и да ощущался жар, но в основном боль пульсирующая, больно нажимать, сжимать в кулак пальцы, больно писать, но болят не одновременно суставы, боль гуляющая. Спина болит в пояснице, стоять больше 5 минут на одном месте не могу, сковывает спину и начинается адская боль, в этом случае наклоняю тело вперед или сложусь на корточки, так мене становится легче. Под лопатками частые боли больше правая сторона. Скованность по утрам есть, встаю с кровать с болью и первые шаги я иду скрюченная, постепенно выпрямляюсь растягивая спину. В ягодицах постоянно стреляет, в движении, даже вскрикиваю. Часто при ходьбе болят паховые зоны в местах сгиба ног и живота. Сидеть больно копчику.
Какие анализы, обследования, лечение было пройдено?
Анализы сдаю раз в год стандартные, делала очень давно МРТ нижней части спины, не так давно КТ тазобедренных суставов. Ревматолога у нас в городе нет. Пью противовоспалительные обезболивающие, Фортофлекс, омега, витамин Д
Рентген делала таза. ДОА-2 ст обеих т/б суставов Артрит левого крестцово-подвздошного сочленения. И та же самая беда с плечевым суставом.
У брата и мамы Основные заболевание:М45 Анкилозирующий спондилоартрит. Активность высокая, поздняя стадия, 3 РГ ст, с вне аксиальными проявлениями: кокситы, энтезиты HLAb27 ПоЗитивныЙ. Но у меня HLAb27 не выявлен.
По описанию я бы в первую очередь рекомендовала исключить аксиальный спондилоартрит, в том числе нерентгенологическую форму болезни Бехтерева, с возможным периферическим поражением суставов
Отрицательный HLA-B27 не исключает это заболевание , оно может развиваться и у людей без данного генетического маркера.
Спасибо Вам большое! Поеду сдаваться ревматологу!)
Здоровья вам 🙏
Анна, здравствуйте!
Описанные симптомы складываются в общую картину, которая может указывать на сочетание активного одностороннего ЛОР-заболевания, выраженной реакцией лимфатической системы и генерализованного поражения суставов. Однозначно вылечить это можно, но ситуация комплексная и требует очного обращения к ЛОР-врачу и ревматологу.
Когда вы ложитесь, густая мокрота из заложенного носа стекает по задней стенке глотки и перекрывает дыхательные пути. Также отек миндалин или мягких тканей шеи в горизонтальном положении усиливается, провоцируя обструктивное апноэ и панические пробуждения.
В таких случаях могут рекомендовать очно обратиться к ЛОР врачу и ревматологу.
Сделать УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов.
Сдать мазок из уха на грибки и флору с чувствительностьюк антибиотиками .
Сделать КТ пазух носа.
Также рекомендуют:
• Прекратить чесать ухо и бугорки. Вы заносите в раны опасную инфекцию с рук, что может вызвать нагноение лимфоузлов (гнойный лимфаденит).
Нанести на расчесы антисептик (например, хлоргексидин или мирамистин), но не ковырять в слуховом проходе ватными палочками.
• Не гретт лицо, шею и бугорки. Никаких синих ламп, компрессов или горячих ванн. Если там есть гнойный или опухолевый процесс, тепло резко ухудшит ситуацию.
• Не принимать самостоятельно антибиотики. Без четкого диагноза они могут стереть картину для анализов и усугубить грибковый зуд в ушах.
Спасибо Вам большое за рекомендации.
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Односторонняя заложенность носа и стекание мокроты часто связано с постназальным затеком , когда секрет из пазух носа стекает по задней стенке горла , скапливается за ночь , перекрывает дыхательные пути , утром выходит в виде мокроты. Причиной может быть полипозный риносинусит, искривление перегородки , хроническое воспаление пазухи
Зуд в ухе , горле и челюсти может возникнуть потому , что раздражение в носоглотке или слуховой трубе часто вызывает зуд в глубине уха , под челюстью
Бугорки под мочкой и челюстью - это , с высокой долей вероятности - реактивные лимфатические узлы / увеличенная околоушная/подчелюстная слюнная железа. Лимфоузлы реагируя на очаг воспаления в носоглотке или ухе , увеличиваются и уплотняются
Боль в суставах - мелкие суставы кистей, колени, позвоночник, первый палец стопы могут указывать на полиартрит аутоиммунной природы - ревматоидный, псориатический , на подагру , остеоартрит
Касаемо ЛОР-органов в подобных случаях могут обсуждать топические инГКС , как , например , Назонекс / Дезринит по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки длительно - от 1 до 3 месяцев . Препарат действует местно, снимает отек и снижает продукцию слизи
Для уменьшения боли в суставах и общего воспаления обсуждают НПВС , как , например, Целекоксиб / Мелоксикам коротким курсом
Очень важно прекратить расчесывание кожи, чтобы не занести вторичную бактериальную инфекцию в расчесы
Также очень важно увлажнять воздух - 45-60% , что облегчит отхождение мокроты утром
В подобных случаях рекомендуется беречь суставы от перегрузок , резких движений
Необходимые исследования :
🔺 Общий анализ крови +С-реактивный белок
🔺 Мочевая кислота для исключения подагры , ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, креатинин
🔺 АЦЦП для исключения ревматоидного артрита
🔺 КТ придаточных пазух носа для выявления причин заложенности
🔺 УЗИ мягких тканей шеи, околоушных зон и лимфатических узлов
Консультации :
🔺 ЛОР-врача с проведением эндоскопии полости носа , носоглотки
🔺 Ревматолога
Уточните , пожалуйста, беспокоит ли утренняя скованность в суставах кистей , что длится дольше 30-40 минут , не замечали ли связи суставной боли с употреблением определенных продуктов ?
Здравствуйте. бывало покраснения на косточке ноги правой а так же на пальцах, и да ощущался жар, но в основном боль пульсирующая, больно нажимать, сжимать в кулак пальцы, больно писать, но болят не одновременно суставы, боль гуляющая. Спина болит в пояснице, стоять больше 5 минут на одном месте не могу, сковывает спину и начинается адская боль, в этом случае наклоняю тело вперед или сложусь на корточки, так мене становится легче. Под лопатками частые боли больше правая сторона. Скованность по утрам есть, встаю с кровать с болью и первые шаги я иду скрюченная, постепенно выпрямляюсь растягивая спину. В ягодицах постоянно стреляет, в движении, даже вскрикиваю. Часто при ходьбе болят паховые зоны в местах сгиба ног и живота. Сидеть больно копчику.
Поняла вас
С большей вероятностью нельзя исключить спондилоартрит
Боли в суставах с покраснением , жаром, пульсацией также типичны для воспалительного артрита. Воспаления на косточке 1ого пальца стопы - это очень частый классический признак подагрической атаки, но вовлечение суставов кистей , крупных суставов требует диф диагностики с серонегативным спондилоартритом, ревматоидным / псориатическим артритом
Также , что очень важно , нельзя исключить стеноз позвоночного канала - невозможность стоять дольше 5 мин на одном месте , боль в пояснице , что быстро проходит при наклоне вперед или приседании на корточки - это частые признаки . При сгибании просвет позвоночного канала расширяется, натяжение , сдавление нервных корешков - уменьшается, потому и лучше
Прострелы в ягодицы - механическое / воспалительное раздражение седалищного нерва
Утренняя скованность может говорить об активном воспалительном процессе в тканях связок, суставов
В подобных случаях + могут рекомендовать оценить еще МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника , крестцово-подвздошных сочленений
А ревматолог - специалист номер один в подобных случаях, желательно как можно скорее
Нет онемения / покалывания в стопах или промежности , не отмечали ли , например, то, что ножка , стопа шлепает при ходьбе?
Нет онемения и покалывания в стопах. А в промежностях часто бывают боли. По поводу шлепанья стопы не замечала.
Боль в промежности , в копчике часто связана со спазмом мышц тазового дна на фоне защемления нервов / воспаления суставов таза
Ревматолог специализируется на подобных состояниях , когда воспаляются пальцы, беспокоит утренняя скованность и болит спина
Есть препараты , что позволяют быстро взять под контроль даже самую сильную боль , и можно будет замечательно и спокойно спать без прострелов🙌
Спасибо Вам большое. Пока не попала к ревматологу, принимаю противовоспалительные обезболивающие и хандроппотектопы на данный момент фортефлекс.
Да, на данный момент терапия верная , но врач назначит специфическую терапию, это значительно облегчит самочувствие 🙌
Здравствуйте .
Сочетание одностороннего поражения лица (ЛОР-органов), воспаления лимфоузлов («бугорков») и множественного поражения суставов может указывать на развитие системного аутоиммунного, ревматологического или инфекционного заболевания.
Ни в коем случае не грейте, не массируйте бугорки и постарайтесь больше не расчесывать кожу до крови, чтобы не занести бактериальную инфекцию.
Необходимо сдать минимум анализов - оак, СРБ , рф , мочевую кислоту и с результатами к терапевту и при необходимости к ревматологу .
Анна, здравствуйте
В подобном случае важно в первую очередь исключить хроническое воспаление носа и околоносовых пазух, поскольку заложенность с одной стороны, стекание густой слизи по задней стенке глотки и ночные приступы удушья могут быть связаны с нарушением носового дыхания и скоплением слизи.
А вот пробуждения с ощущением удушья требуют очной оценки, особенно если присутствует выраженная одышка.
Сильный зуд уха, горла и области под мочкой, а также плотные подкожные бугорки могут быть связаны с дерматитом, воспалением кожи слухового прохода или увеличением лимфоузлов. Расчёсывание до крови усиливает воспаление и повышает риск инфекции, поэтому важно не травмировать кожу и не использовать ушные капли без осмотра. Болезненность и припухлость суставов в разных частях тела требуют отдельного обследования: возможны воспалительные заболевания суставов, особенно если присутствуют утренняя скованность и припухание пальцев.
В подобных случаях обычно рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу в ближайшее время, пройти осмотр уха, носа и глотки, при необходимости - эндоскопию носа. До осмотра можно использовать солевой раствор для промывания носа.
Из-за распространённых суставных жалоб желательно также обратиться к терапевту или ревматологу, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ; дальнейшие анализы определяются после осмотра.
Если уплотнение под ухом растёт, становится болезненным или сохраняется более 2-3 недель, его следует проверить с помощью УЗИ.
При выраженном затруднении дыхания необходимо вызвать скорую помощь.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202120 ответов
- 2 Февраля 202116 ответов
- 29 Декабря 20207 ответов
- 11 Декабря 20209 ответов
- 11 Августа 20205 ответов
- 31 Июля 202059 ответов
- 23 Мая 20205 ответов
- 9 Мая 202011 ответов
- 17 Апреля 202018 ответов
- 16 Апреля 202011 ответов