Повышение аст, алт
Здравствуйте. Сдавал вчера кровь по назначению эндокринолога, наблюдаюсь по причине лишнего веса(134кг) , преддиабета, щитовидной железы. Выявили повышение алт 63,5 , аст 45, билирубин прямой 5,6. Ранее наблюдался у ганстроэнтеролога по поводу перианального дерматита , функциональной диспепсии, хеликобактер пилори(проходил первую линию). Принимаю постоянно эдарби 20 мг, небивалол 2,5 мг, метформин 750 пролонгированый, аллпуринол 100 мг, комплексы витаминов(витрум, ретинорм, визлея ), периодически гексицм 20 мг. Сделал еще узи брюшной полости по назначению. Что делать с этими результатами, насколько они критично? Какие препараты стоит принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (стеатоз). В представленных результатах анализов отмечается минимальное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и прямого билирубина, а также изменения липидного профиля (повышение ЛПНП). Данная картина закономерно возникает на фоне избыточной массы тела (134 кг) и метаболического синдрома. Изменения не являются критичными и не свидетельствуют о тяжелом или необратимом повреждении органа.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фиброэластометрия печени (Фиброскан) для достоверного исключения фиброзных изменений в ткани печени.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для контроля успешности проведенного ранее лечения (эрадикации), если он еще не проводился.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Продолжение приема базовой терапии (Метформин, гипотензивные препараты, Аллопуринол), назначенной профильными специалистами.
- Колекальциферол (Витамин Д) 7000 МЕ в сутки, 1 месяц, затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ для коррекции выявленного дефицита (27.5 нг/мл).
Рутинный прием специализированных «гепатопротекторов» в подобных случаях не показан, так как данные препараты не влияют на основную причину стеатоза.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета с дефицитом калорий для плавного снижения веса (на 7-10% от исходного), что является самым эффективным, научно доказанным способом восстановления ткани печени. При невозможности снижения веса - консультация эндокринолога, для назначения препаратов для снижения веса (например семаглутид или тирзепатид).
Желаю крепкого здоровья и успешного достижения поставленных целей!
Проходил контроль после хеликобактер пилори, делал повторно фгс с биописейна тест к пилори), был отрицательный. Сдавал биохимию в рамках медосмотр в конце января алт было 58,8, аст 34,9. Потом пропил курс урдоксу по 500 мг вечером, контроль не делал.
Иван, здравствуйте!
Подобные отклонения не являются критичными, считаются небольшим повышением.
По описанию можно предположить жировую болезнь печени, вследствие отложения жира в органах его функция может нарушаться и, следовательно, растут показатели. Требуется их контроль в динамике.
Основное лечение в таких случаях- питание по средиземноморскому типу, снижение веса, повышение физической активности (если нет противопоказаний). Медикаменты не показаны.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Незначительное повышение АЛТ, АСТ и отклонения в липидограмме, носят название метаболического синдрома. Основная причина, это избыточная масса тела. Подобное повышение печёночных ферментов совершенно не критичное, оно не требует какой то медикаментозной коррекции, да и в целом не существует таблеток для лечения жировой болезни печени и поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют только модификацию образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете),которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Касательно билирубина, то его фракции оценивают только в тех случаях, когда общий билирубин превышает рефференсные значения. Если показатель общего билирубина в норме, то фракции не несут диагностической ценности, как и в данной ситуации. Поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!
Добрый день!
По УЗИ ОБП описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают на фоне неправильного питания, при избыточной массе тела, при малоподвижном образе жизни.
Изменения в биохимическом анализе крови могут укладываться в картину жирового гепатоза. Повышение ферментов незначительное, опасности не представляет.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, дополнительно в подобных случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
В липидограмме наблюдаются умеренные изменения жирового обмена.
С учетом выявленных отклонений рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (сосуды головы и шеи) для исключения атеросклеротических бляшек. В случае если будут выявлены бляшки может потребоваться дополнительная медикаментозная коррекция.
Выявленные отклонения, жировая инфильтрация печени считаются полностью обратимыми.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2)Адекватная физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Выполняют комфортные для себя физические упражнения.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота. Прием гепатопротекторов рекомендуют обсудить очно с врачом.
Сдавал на гепатиты в феврале в рамках медосмотра, отрицательны.
Биохимию назначал эндокринолог, с целью наличия отсутствия противопоказаний к оземпику.
Урсодезоксихолевую кислоту назначат вместе с оземпиком
Поняла, спасибо за уточнение.
Противопоказаний для применения данного препарата по результатам обследований не выявлено, можно его использовать вместе с урсодезоксихолевой кислотой, эффективность лечения будет высокой.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20226 ответов
- 3 Ноября 202115 ответов
- 23 Сентября 202112 ответов
- 8 Сентября 202115 ответов
- 16 Июля 20219 ответов
- 6 Июля 202131 ответ
- 24 Июня 202112 ответов
- 27 Сентября 202011 ответов
- 24 Апреля 20208 ответов
- 15 Февраля 201927 ответов