Излишний аппетит, раздражительность. Девочка, 9 лет
Добрый день, прошу расшифровать анализы дочери. Девочке 9 лет, ходит в 3 класс, занимается танцами. Беспокоит излишний аппетит, постоянно подъедает. Кроме этого раздражительная, плаксивая, излишне переживательная (школа, уроки). Очень активная, на месте не стоит (руки, ноги всегда в работе). Ростом мальнькая 128 (все невысокие в семье), вес 34 кг, животик в складочку и целлюлитик. Грудь начала формироваться, немного болезненная. Сдали анализы, чтобы понять переходный возраст или есть отклонения.14 октября сТ4 был 18,7,через неделю сдали еще анализы на ЩЗ и повторили сТ4, и он стал уже выше 21. Прошу расшифровать анализы и порекомендовать, что делать с отклонениями сТ4 и сТ3? Достотачный ли уровень железа и Витамина Д? Как поддержать нервную систему ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Физическое развитие среднее, гармоничное. Но вес близок к избыточному (пока вписывается в норму).
Перед сдачей анализов не было ли у ребенка эпизода ОРЗ?
По анализам:
В ОАК изменения, которые могут быть характерны для вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, нейтрофилов), гемоглобин, эритроциты, тромбоциты высоковаты - достаточно ли чистой воды пьет ребенок?
Подскажите, не принимает ли ребенок какие-либо лекарства, БАДы?
Биохимия - в пределах нормы, нарушения углеводного обмена нет.
Ферритин, витамин Д - хорошие.
Дополнительный прием препарата железа не требуется, витамин Д в профилактической дозе 1000 МЕ/сут - ежедневно.
По гормонам щитовидной железы - ТТГ в норме (главный контролер), по Т4 св -отмечаются колебания, но в норме считается уровень до 22,8 пмоль/л, поэтому на данный момент времени все же вероятно предположить, что нарушения функции щитовидной железы не отмечается.
Антитела к ТПО отрицательные, что говорит об отсутствии аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
То, что отмечается нагрубание молочных желез, умеренная болезненность - норма для девочки 9 лет, это значит, что началось половое развитие, все хорошо.
Требуется наблюдение за ростом грудных желез, если за полгода-год нет их видоизменения, то необходимо показать девочку очно детскому эндокринологу или гинекологу.
Также рекомендуется следить за динамикой роста, так как после менархе (обычно после начала роста груди месячные начинаются через 1-3 года (чаще через 2-2,5 года)) активный рост девочек прекращается. Важно до этого времени успеть достичь своего генетического потенциала роста.
Какой рост родителей?
По поводу болезней, был насморк, питьевой режим наладили. Бады не принимает. Рост мамы 156,рост папы 175
Генетически прогнозируемый рост- 156 см (+-5-7 см в зависимости от индивидуальных особенностей).
Если есть возможность, опишите, пожалуйста, примерный рацион питания за день ребенка
По щитовидной железе - пока только наблюдение к динамике, контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца на фоне здоровья в плане ОРЗ
А что можете посоветовать в поддержку нервной системы?
Кушает хорошо. Завтрак каши, сыр, иногда выпечка, творог.Обед:супы,борщи на первое, гарнир крупы, пюре, курица, свинина, говядина, рыбу не любит. Ужин:гарнир +мясное. Любит конфеты, как и все дети, нори, фрукты
Уменьшили порцию, исключили газировку, сдадости. Но вижу голодная, перебиваю аппетит чаями фруктовыми, морсами
Для поддержания нервной системы возможен курсовой прием магния, например, магний В6 по 2 таб 2 раза в день или по 1 ампуле 3 раза в день
Питание довольно разнообразное.
Желательно в каждый прием пищи чтобы был белок (дает обычно большее чувство насыщения). Можно добавить полезные жиры - авокадо, льняное/кунжутное масло, семена чиа, орехи
Несколько перекусов в день допустимы, так как нагрузки у ребенка большие, активный рост организма - нужно много глюкозы, поэтому быстрые углеводы да, стоит ограничить, но не убирать совсем. В перекусы возможны
Питание при склонности к лишнему весу рекомендуется обычно 4 разовое, но сбалансированное (белки, жиры, сложные углеводы, достаточно клетчатки)
Физическая активность ежедневная не менее 60 минут в день, танцы - это хорошо, не бросайте 👍
И достаточное количество чистой воды, с учетом физических нагрузок 1,2-1,5 л в сутки спокойно
Здравствуйте
Рост средний, вес на границе с избыточным.
В норме половое развитие девочки начинается с 8 лет. Появление болезненности и увеличение молочных желез в 9 лет - вариант нормы.
Ферритин в норме, дополнительный прием препаратов железа не требуется.
Витамин Д3 в норме. Но профилактический прием препарата Аквадетрим/Вигантол в дозе 1000-1500 МЕ необходим круглогодично.
БХ крови в норме. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Нарушений нет.
ТТГ в норме. Норма Т4св до 22, ваш результат находится в норме. АТ- ТПО отрицательные, это исключает аутоиммунное поражение щитовидной железы.
В общем анализе крови признаки перенесеной недавно инфекции. Уточните крови была сдана на фоне полного здоровья?
Был насморк немного
Как поддержать нервную систему ребенку, доктор?
То есть реф. значения лаборатории сТ4 до 18, а у нас 21,ничего не означает?Я просто не знала, что норма до 22 и начала паниковать
Здравствуйте!
Для ребёнка 9 лет рост в норме. Девочка не низкая.
Sds индекса массы тела = +1,78 - выше среднего.
При sds +2,0 - это уже ожирение.
Поэтому нужно будет заняться питанием. Пересмотреть режим дня.
Чаще всего подъедания носят психологический характер.
Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию детского психолога, специалист поможет найти слабые моменты. Тем более, что девочка раздражительная, плаксивая, излишне переживательная.
Половое созревание у девочек начинается с 8 лет.
Начинает расти грудь, затем появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах.
У Вашей девочки всё развивается по плану)
По результатам анализов:
ОАК: есть повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Возможно девочка не попила воды перед анализом. Если вдруг пила, значит в течение дня жидкости не хватает и следует увеличить питьевой режим. В среднем 1,5 литра жидкости за сутки.
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов, говорят о том, что девочка перенесла вирусную инфекцию. Если симптомов не было, значит она протекала латентно.
Бх крови:
1) глюкоза, гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет.
2) ТТГ в норме.
Повышение Т3 и Т4 можно связать с вирусной инфекцией.
Желательно анализы пересдать через 1 месяц, на фоне полного здоровья, чтобы показатели были точные.
3) витамин Д - в норме. Поэтому может быть рекомендован прием в профилактической дозе 1000МЕ, ежедневно.
4) ферритин в норме. Железо принимать дополнительно не нужно.
Рекомендации:
1) работа с психологическим здоровьем ребёнка
2) по возможности снизить нагрузки
3) следить за питанием (не должно быть переедания и в то же время не должно быть дефицита калорий) - 1400-2000ккал/сут
4) йодированная соль
5) ВитД
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202416 ответов
- 26 Ноября 20249 ответов
- 9 Сентября 202422 ответа
- 16 Июля 202411 ответов
- 4 Июня 202425 ответов
- 20 Октября 20235 ответов
- 14 Февраля 202313 ответов
- 9 Декабря 202228 ответов
- 15 Ноября 202255 ответов
- 22 Октября 202228 ответов