Сомнительная динамика загс и назначение клексан а
Добрый день. Женщина 35 лет. В анамнезе 1 выкидыш( 2015г) 2 родов в срок ( 2016 и 2018, здоровые дети) 4 - замершая беременность 12 недели , 5 беременность -замершая на 7-8 неделе. -2026г апрель ( выявили хромосомные отклонение). После 4 беременности обследовалась поставили вероятный АФС синдром . Наблюдаюсь у ревматолога: на постоянной основе пью плаквенил 200. После 5 беременности обследовались с мужем по генетике: все в норме, случайность. Генетик дал добро на планирование с обязательной сдачей ниипт теста. Сейчас тест показывает 2 полоски( месячные последние от 25.09) врач говорит сомнительный рост хгч: 21.10-62,8 , 23.10-100,5, 25.10- 217,6 , гематолог говорит начинать колоть клексан, а гинеколог говорит подождать и сдать дня через 3-4 еще хгч. Что делать? Как правильнее? Хгч первый раз сдавала в одном отделении сети кдл, а второй и третий в другом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело в том, что действительно, при подтвержденном АФС, рекомендуется прием профилактической дозы низкомолекулярного гепарина, но важно понимать, что это решение остается именно за гематологом, а не акушер-гинекологом. В Вашей ситуации, подтвержденного АФС нет, если я правильно поняла. Возможно, стоит обратиться за вторым мнением к гематологу.
Касательно ХГЧ и его прироста, то здесь абсолютно допустимый прирост. Ожидаемый прирост ХГЧ составляет примерно в 1,5-2 раза каждые 48 часов.
Можно отслеживать динамику роста в одной и той же лаборатории каждые 48 часов и при достижении значений более 1000-1500, выполнить контроль УЗИ ОМТ.
Спасибо за отклик. Афс подтвержден. 4 беременность прервалась именно из-за отсутствия терапии , поэтому особенно переживаю.
Не переживайте, в такой ситуации стоит прислушаться к рекомендациям гематолога
Я так понимаю гинеколог опасается что такой не равномерный рост хгч может говорить о внематочной. А узи еще делать рано .
Рост ХГЧ очень даже неплохой, более того, по уровню ХГЧ мы можем лишь предположить какая беременность, но достоверно оценить, к сожалению, нельзя, а тратить несколько дней не хотелось бы
Спасибо
Рада помочь! Пусть все сложится наилучшим образом! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся! Прирост хгч нормальный, говорит о развивающейся беременности, норма прироста в 1,5-2 раза за 48 часов. Если есть именно подтвержденный АФС, то прием Клексана обязателен уже сейчас. В том случае, если беременность окажется, например, биохимической, то мы просто можем отменить препарат. Решение здесь принимает именно гематолог в первую очередь, а не гинеколог. К тому же препарат вам действительно показан.
Сейчас тадке рекомендовано продолжить мониторить ХГЧ каждые 48 часов желательно в одной и той же лаборатории. После показателя 1000-1500 записаться на узи, уже будет видно плодное яйцо.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202510 ответов
- 27 Декабря 202411 ответов
- 28 Октября 20244 ответа
- 24 Октября 202416 ответов
- 26 Октября 202336 ответов
- 11 Октября 202345 ответов
- 23 Января 20236 ответов
- 23 Ноября 20228 ответов
- 20 Октября 202213 ответов
- 13 Июля 20208 ответов