Мигрень и противозачаточные
Начала принимать в качестве контрацепции Тримерси в июне 2026. И сразу же заметила, что начала появляться головная боль, очень сильная, ибупрофен и парацетамол не справлялись, в июле начали появляться зрительные нарушения и сразу после них головная боль. Начала думать на мигрень. Но так как противозачаточные никогда не принимала предположила что это адаптация к ним. Спустя 3 месяца приступы боли не прекратились, стабильно 3-4 раза в месяц, со зрительными нарушениями, тошнотой, свето и звукобоязнь. Обратилась к неврологу- диагноз мигрень с аурой. Гинеколог посоветовала отменить Тримерси, но препараты типо Чарозетта и Лактинет рекомендовать не стала, хотя я даже анализы никакие не сдавала, она настаивала только на спираль. Что будет, если я начну все таки принимать препараты без эстрогенов? И как понять, что они мне подошли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена добрый день.
Да, при мигрени с аурой комбинированные контрацептивы, содержащие эстроген, действительно противопоказаны. Эстроген повышает свёртываемость крови и риск образования тромбов, а при мигрени с аурой риск ишемического инсульта и без того выше.
Но это совершенно не означает, что вам нельзя использовать гормональную контрацепцию. Препараты без эстрогена, содержащие только прогестаген, при мигрени с аурой использовать можно.
Например, Чарозетта или Лактинет — это мини-пили, которые подавляют овуляцию и сгущают цервикальную слизь, препятствуя наступлению беременности. Принимаются ежедневно, без перерывов. На их фоне менструации могут стать нерегулярными, более скудными или вовсе исчезнуть — это допустимый вариант реакции организма.
Есть и другие варианты: Импланон — небольшой стержень, который устанавливается под кожу плеча и обеспечивает контрацепцию до 3 лет. Мирена и Кайлина — гормональные внутриматочные системы, которые устанавливаются в полость матки и действуют преимущественно местно, при этом часто уменьшают объём менструаций. Все эти методы не содержат эстроген и могут рассматриваться при мигрени с аурой.
Как понять, что препарат вам подходит? В первую очередь оценивают переносимость: нет ли выраженных побочных эффектов, насколько комфортно вы себя чувствуете, устраивает ли вас характер менструаций. В первые месяцы на прогестагенных препаратах возможны мажущие выделения или изменения цикла — это не обязательно означает, что метод вам не подходит.
Поэтому я бы не ограничивалась только спиралью: если вам удобнее таблетки, вполне можно рассмотреть Чарозетту или Лактинет.
А когда можно начинать прием этих препаратов? У меня сегодня второй день цикла, 20.10 была последняя таблетка из упаковки тримерси
Да, можете начать приём Чарозетты или Лактинета уже сегодня. Принимайте по 1 таблетке ежедневно, без перерывов между упаковками.
Поскольку вы переходите с Тримерси на другой препарат не в рамках стандартной схемы перехода, первые 7 дней дополнительно используйте презерватив. Далее можно полагаться на контрацептивный эффект препарата при правильном приёме🌷
А могут ли быть какие-то побочные эффекты в связи с переходом на другой препарат?
И еще, допустим я начну прием Чарозетту сегодня, если в течении трех месяцев те же симптомы сохраняются могу ли я перейти на Лактинет? Или это означает, что препараты без эстрагенов мне не подходят?
Могут быть временные изменения цикла: мажущие выделения, нерегулярные кровотечения или, наоборот, отсутствие менструации. Иногда, редко, в первые месяцы возможны головная боль, чувствительность молочных желёз или изменения настроения. Это связано с адаптацией организма к другому составу и дозе гормона.
Обычно постепенно всё стабилизируется в течение первых 2–3 месяцев.
По поводу перехода: важно понимать, что Чарозетта и Лактинет — это препараты с одним и тем же действующим веществом — дезогестрелом в дозировке 75 мкг. Поэтому, если на фоне Чарозетты будут сохраняться побочные эффекты, переход на Лактинет не обязательно что-то изменит, поскольку механизм действия у них одинаковый.
То есть, если через 2-3 месяца мигрени не уменьшатся или не исчезнут нужно менять таблетки на другой вид контрацепции?
Принятый ответ
Да, всё верно. Заранее предсказать, как вы будете переносить препарат, невозможно — всё индивидуально. Если через 2–3 месяца мигрень не уменьшится или станет сильнее, можно будет подобрать другой метод контрацепции.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Ваша картина очень типична для мигрени с аурой: зрительные нарушения, потом сильная головная боль, тошнота, свето- и звукобоязнь. И то, что это началось вскоре после старта „Три-Мерси“ и не прошло за 3 месяца, — серьёзный аргумент в пользу связи с препаратом.
Важно понимать: при мигрени с аурой комбинированные оральные контрацептивы (те, где есть эстроген, как в „Три-Мерси“) действительно противопоказаны — из‑за повышенного риска тромбоэмболических осложнений. Поэтому отмена была правильным решением.
Препараты без эстрогена (так называемые мини‑пили, например „Лактинет“ или „Чарозетта“) в этой ситуации — допустимая альтернатива: они не несут такого же риска и нередко успешно применяются у женщин с мигренью с аурой.
Как понять, что препарат подошёл? Главный ориентир — самочувствие: если частота и сила приступов мигрени снижаются или исчезают, нет тревожных симптомов (сильная боль в ноге, внезапная одышка, нарушение речи и т. п.) и в целом вы чувствуете себя стабильно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202412 ответов
- 13 Января 20245 ответов
- 14 Сентября 20239 ответов
- 23 Апреля 202316 ответов
- 8 Февраля 202318 ответов
- 17 Июля 202216 ответов
- 15 Июля 20228 ответов
- 10 Октября 202117 ответов
- 18 Февраля 20218 ответов
- 9 Октября 201921 ответ