Периодически беспокоят ижога, иногда боль в желудке

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 908 консультаций

Здравствуйте! Гастропанель это анализ крови, который очень косвенно может оценить структурные изменения слизистой оболочки желудка, большой необходимости в этом виде диагностики, нет.
В подобной ситуации рекомендуют дождаться результатов гистологического исследования. Если по результатам гистологического исследования подтвердится наличие кишечной метаплазии, которая относится к вариантам структурной трансформации слизистой оболочки желудка, то за ней нужно будет просто наблюдать. Наблюдение обычно рекомендуют проводить 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций.

Инфекция хеликобактер пилори это главная причина всех структурных изменений слизистой оболочки желудка. Но к сожалению биопсия на хеликобактер пилори методами золотого стандарта НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова3 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах эндоскопии и описанных симптомах можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и хронического воспалительного процесса в желудке. Визуальные изменения слизистой по типу метаплазии это защитная перестройка клеток в ответ на длительное раздражение. Истинный характер этих изменений, наличие атрофии и точная стадия гастрита устанавливаются исключительно по результатам изучения тканей под микроскопом (гистологии). 
Подобные заключения часто вызывают сильную тревогу, однако данное состояние требует лишь планового наблюдения и успешно контролируется.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Ожидание результатов биопсии и теста на инфекцию H. pylori, в идеале 13С уреазный тест на H. pylori - для точного уточнения наличия бактерии.
- Проведение анализа крови «Гастропанель» абсолютно нецелесообразно. Данный анализ используется как предварительный скрининг. Поскольку уже проведена ФГДС с забором биоптатов, гистология даст максимально точную и полную картину, недоступную для анализа крови. 
В плане терапии могут рекомендовать (до готовности биопсии):
- Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды для устранения изжоги и снижения кислотности. 
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды для нормализации моторики и предотвращения забросов. 
Прием препаратов висмута (Де-нол) часто откладывают до получения результатов на H. pylori, чтобы при необходимости провести полноценный курс уничтожения бактерии. 

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды, не переедать) и сбалансированное питание.
Крепкого здоровья!

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 103 консультации

Яна, здравствуйте!

По описанию ФГДС можно предположить наличие забросов кислоты из желудка в пищевод, а также воспалительные изменения в желудке.

В первую очередь, в таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест еще до начала лечения, так как тест при ФГДС может быть не информативен. Гастропанель сдавать нет смысла.

Лечение уже будет целесообразно назначать после сдачи теста на Хеликобактер. Обычно, назначают комбинацию из ИПП + прокинетики.