Дискомфорт при прохождении пищи слева в груди
Здравствуйте! Желчный удален в 2022г, В феврале начались резко в одно утро ощущения дискомфорта при прохождении пищи слева в груди на уровне солнечного сплетения, но левее. Посетила гастроэнтеролога, за этот период было сделано 2 фгдс, колоноскопия и ренген пищевода с барием. По фгдс гастрит, гэрб, биопсия пищевода показала эзофагит, по рентгену грыжа, гэрб, дуоденальный рефлюкс, опушение желудка . Дыхательный тест на хеликобактео отрицательный, с февраля пила кучу препаратов, денол, ребагит, урсофальк, альмагель, пепсан, ретч, диспевикт, в мае ощущения прошли ровно на 2 месяца, в конце июня вернулись и остались по сей день. Из последнего пропила нексиум 5 недель, ребагит месяц, пепсан 10 дней, альмагель 10 дней, ретч месяц и диспевикт месяц. Сейчас третья неделя урсосан 250 на ночь, стало легче, ощущения притупились, через раз появляются , но совсем не ушли. Глотаю твердую пищу и чувствую слева в пищеводе, как она идет. Гастроэнтеролог выписал продолжать урсофальк и сказал это пищевод . Проверила на всякий гармоны щитовидки , с реактивный белок , оак, биохимию , анализы на аутоиммунный гастрит, на целиакию все в норме. Уже отчаялась , что делать как избавиться, иногда будто и без глотания дискомфорт бывает слева в груди. Появились они в феврале после силовых тренировок в спорт зале , ранее я вес никогда в жизни не поднимала, сейчас уже с февраля зал не посещаю . Подскажите может стоит пройти кт органов грудной клетки? Может ли это быть образование какое-то в средостении или это увидели бы на рентгене пищевода?Накрутила себя , что может это вообще не пищевод?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований подтверждается наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита. Появление симптомов после силовых тренировок связано с резким повышением внутрибрюшного давления, что провоцирует смещение части желудка в грудную полость и заброс кислого и желчного содержимого в пищевод. Ощущение прохождения пищи и дискомфорт слева обусловлены воспалением слизистой и вторичным спазмом мышц пищевода. Проведенный рентген с барием достоверно исключает крупные образования средостения (они неизбежно сдавливали бы пищевод снаружи), поэтому экстренное проведение КТ не требуется.
Подобные упорные симптомы могут вызывать сильную тревогу, однако данное состояние носит доброкачественный характер и успешно контролируется.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Манометрия пищевода высокого разрешения для исключения нарушений моторики (спазмов), дающих ощущение застревания пищи.
- Суточная рН-импедансометрия для точной оценки характера забросов.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды, 4–8 недель для мощного подавления кислоты и заживления эзофагита.
- Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики и предотвращения забросов.
Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим: исключение поднятия тяжестей, наклонов и горизонтального положения после еды.
Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья!
Здравствуйте, рентген был весной, получается уже столько времени прошло, или если тогда эти ощущения были бы связаны с образованием то его было бы видно все равно ?
Конечно, образование обычно видно.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По результатам обследований есть вполне конкретное объяснение вашим ощущениям - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальный рефлюкс, которые могут вызывать воспаление пищевода.
По рентгену выявлена грыжа, при которой часть желудка смещается в грудную полость, и заброс контраста в пищевод. По биопсии - признаки острого эзофагита, то есть воспаления слизистой оболочки пищевода. Это вероятнее всего подтверждает, что пищевод действительно был воспален. Данных за эозинофильный эзофагит и грибковое поражение в исследованном материале нет.
Ощущение прохождения твердой пищи слева в грудной клетке может быть связано с повышенной чувствительностью пищевода на фоне воспаления и рефлюкса, а также с нарушением его моторики.
По представленным результатам нет конкретных данных, указывающих на объемное образование. Поэтому проведение КТ сомнительно.
В качестве дополнительных методов исследования могут рекомендовать:
• Выполнить суточную pH-импедансометрию пищевода. Она поможет определить, сохраняется ли патологический рефлюкс на фоне лечения или после отмены препаратов
• Выполнить манометрию пищевода высокого разрешения. С учетом сохраняющихся ощущений при прохождении твердой пищи, помогает оценить сокращения пищевода и работу нижнего пищеводного сфинктера.
*Также важно учитывать, что постоянные переживания, тревога и фиксация внимания на симптомах могут усиливать чувствительность пищевода и неприятные ощущения при прохождении пищи. Если вы замечаете, что много думаете о болезни, боитесь пропустить серьезную патологию и постоянно прислушиваетесь к ощущениям, стоит рассмотреть консультацию психиатра. При необходимости врач может подобрать медикаментозную поддержку.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 8 ответов
- 17 Июня 32 ответа
- 27 Марта 17 ответов
- 6 Декабря 202413 ответов
- 22 Ноября 20247 ответов
- 18 Ноября 20246 ответов
- 12 Ноября 202415 ответов
- 11 Ноября 20245 ответов
- 31 Марта 20236 ответов
- 5 Февраля 202311 ответов