Боль в животе
Добрый день, уже на протяжении недели ноющие боли в животе , метеоризм , спазмы , сделала узи органов брюшной полости , там все хорошо . Сдала анализы на Кальпротектин в кале 1396 ( очень высокие показатели ) и тест дыхательный на хеликобактер пилори 29, через пару дней у меня гастро колоноскопия , подскажите какие заболевания могут быть от такого высокого кальпротектина ? Так ли все страшно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Кальпротектин действительно значительно повышен, и важно выяснить причину, но это не обязательно означает что-то опасное.
Такой уровень может наблюдаться при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), кишечных инфекциях, а также при микроскопическом колите. При микроскопическом колите слизистая кишечника во время колоноскопии может выглядеть совершенно нормально, поэтому для диагностики необходимо брать биопсию из разных отделов толстой кишки даже при отсутствии видимых изменений.
Также на уровень кальпротектина могут влиять прием НПВС (например, ибупрофена, диклофенака) и в некоторых случаях, ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол).
УЗИ не позволяет оценить полноценно слизистую кишечника, поэтому колоноскопия правильный шаг. По одному кальпротектину диагноз установить невозможно.
При положительном дыхательном тесте на наличие инфекции H.pylori рекомендуют эрадикацию. Эта бактерия вызывает воспаление слизистой желудка, но сама по себе не объясняет столь выраженное повышение кальпротектина.
Подскажите пожалуйста через сколько после гастроколоноскопии можно сдавать анализ на токсины Clostridium difficile и на повторный кальпротектин ?
Кальпротектин сдают через 2 недели, анализ на токсины Clostridioides difficile можно сдавать на следующий день после колоноскопии, если сохраняется диарея и стул неоформленный (нет четких ограничений)
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Подобный уровень кальпротектина является, действительно, сильно повышенным, что говорит о воспалении в кишечнике.
Его повышение может наблюдаться при кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, приеме некоторых препаратов, важно провести колоноскопию с биопсией.
Хеликобактер всегда требует лечения, но лучше его начать после определения точной причины повышения кальпротектина и восстановления стула.
Подскажите пожалуйста через сколько после гастроколоноскопии можно сдавать анализ на токсины Clostridium difficile и на повторный кальпротектин ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень выраженности воспалительного процесса в кишечнике. Подобный показатель значительно высокий, что может указывать на активный воспалительный процесс в кишечнике. Проведение ФКС (колоноскопии) в таких случаях является методом золотого стандарта, в идеале её рекомендуют проводить с многоступенчатой биопсией, то есть с забором материала из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для оценки морфологической структуры кишечника. Первостепенно в таких случаях рекомендуют исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), но так же и другие проблемы, например дивертикулярная болезнь толстого кишечника, так же ФКС позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет полипов и других образований.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается высокий уровень маркера кишечного воспаления (кальпротектина). При внезапном появлении подобных жалоб (в течение одной недели) такие цифры чаще всего указывают на острую кишечную инфекцию (даже если она протекает без выраженной диареи) или реакцию на прием лекарственных препаратов (например, обезболивающих). Также подобная картина требует обязательного исключения хронических воспалительных заболеваний кишечника, для чего совершенно обоснованно запланирована колоноскопия. Положительный тест на хеликобактер указывает на наличие данной бактерии в желудке, однако она не вызывает вздутия и столь выраженного воспаления в нижних отделах ЖКТ.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Запланированные видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) и илеоколоноскопия с биопсией — для визуальной оценки слизистой и постановки точного диагноза.
- ПЦР-тест кала на острые кишечные инфекции (ОКИ) и токсины Clostridium difficile для исключения инфекционной природы воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды) для купирования спазмов и болей до проведения обследований.
- Терапию по устранению хеликобактерной инфекции строго после проведения колоноскопии и нормализации состояния кишечника, чтобы назначаемые антибиотики не спровоцировали ухудшение.
Обычно рекомендуется щадящее питание: временное ограничение свежих овощей и фруктов.
Будьте здоровы ❣️
Подскажите я уже два дня принимаю антибиотик альфаксим и дюспаталин , можно ли на фоне приема этих препаратов сдать ПЦР-тест кала на острые кишечные инфекции (ОКИ) и токсины Clostridium difficile ? И какие еще анализы ккала можно сдать ?
В подобных случаях можно констатировать, что прием кишечных антисептиков (Альфаксим) до сдачи анализов способен исказить результаты лабораторной диагностики. Данный препарат подавляет рост бактерий, поэтому ПЦР-тест на бактериальные кишечные инфекции и токсины клостридий на фоне его приема может оказаться ложноотрицательным.
Также рекомендуют приостановку приема препарата Альфаксим до проведения колоноскопии, так как эмпирический прием антибиотиков может смазать эндоскопическую картину воспаления в кишечнике.
А если я перестану принимать Альфаксим за два дня до колоноскопии , этого хватит ? Или мало
В подобных случаях можно предположить, что отмена кишечного антисептика (Альфаксим) всего за два дня до исследования может оказаться недостаточной для полного устранения его влияния на слизистую оболочку кишечника. Обычно его отменяют за 2-4 недели. Но это не так критично важно, если колоноскопия уже запланирована.
Подскажите а если сдавать сибр , но я пила до этого антибиотики но только два дня , и два дня как не пью , это тоже может дать не верный результат ?
Все верно, это может повлиять на результат
Подскажите может ли быть болезнь крона и язвенный колит если С реактивный белок в норме ?
В подобных случаях обсуждается возможность наличия воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона или язвенный колит. Нормальный уровень С-реактивного белка не исключает эти диагнозы. СРБ является системным маркером и повышается далеко не всегда (особенно при легких или среднетяжелых формах язвенного колита, ограниченного слизистой оболочкой). Именно поэтому фекальный кальпротектин (оказавшийся очень высоким, 1396) является гораздо более чувствительным и специфичным маркером локального воспаления в самой кишке.
Подскажите пожалуйста через сколько после гастроколоноскопии можно сдавать анализ на токсины Clostridium difficile и на повторный кальпротектин ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство: показатель кальпротектина действительно значительно повышен, однако сам по себе он не означает, что обязательно обнаружат какое-то опасное заболевание. Кальпротектин более 250 может свидетельствовать о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, но не позволяет определить его причину.
В первую очередь исключают воспалительные заболевания кишечник (болезнь Крона и язвенный колит). Также подобное повышение возможно при некоторых кишечных инфекциях. В таких случаях рекомендуют:
1. Пройти назначенные гастроскопию и колоноскопию.
2. Обсудить с гастроэнтерологом необходимость биопсии слизистой кишечника, даже если изменения визуально будут незначительными.
3. Если есть диарея, температура или другие признаки инфекции, сообщить врачу: может потребоваться анализ кала на кишечные инфекции.
Подскажите пожалуйста через сколько после гастроколоноскопии можно сдавать анализ на токсины Clostridium difficile и на повторный кальпротектин ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202436 ответов
- 12 Июля 20249 ответов
- 27 Января 202424 ответа
- 9 Января 20248 ответов
- 23 Октября 20235 ответов
- 11 Октября 20236 ответов
- 22 Мая 202327 ответов
- 5 Мая 202334 ответа
- 3 Февраля 202311 ответов
- 19 Января 20236 ответов