Что вас беспокоит?
Метеоризм, запоры, боли в левом подреберье и слева внизу живота
Здравствуйте! В 8 лет поставлен диагноз гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит. В 14 - гипер активный мочевой пузырь (был ещё в раннем детстве). Боли в животе с тех пор беспокоило только если серьёзно нарушить диету. В последний год в животе стало совсем некомфортно. Метеоризм, левый бок под рёбрами распирает, запоры (хожу через день или два). Мне 35 лет, 3 родов в 2014,2016 и 2020 гг. (самостоятельные, без стимуляции и обезболивания). Во время третьей беременности похудела на 5 кг (прибавила только 2 кг, сразу после роддома вес был 45 кг при росте 165). Молоко почти пропало через 2 месяца (до этого кормила детей больше года). В 2019 году операция по ушиванию паховой грыжы справа. В 2021 году острый гангренозно-перфоративный аппендицит с перитонитом, через пару месяцев чистили незаживающую рану от дренажа. Сейчас вес 47 кг. Посетила терапевта, назначил диету, дюфалак (не принимаю, так как стул каждый день или через), панкреатит 10000ед. 3 р в день, пробиолог 1 кап день (ем сейчас только гречку, овсянку на воде, сухари, тушёные кабачки, морковь, свёклу, немного обезжиренного творога, сыр). Стало немного лучше, но буквально на несколько дней, но добавилась тошнота почти сразу после еды (появляется только во второй половине дня, не всегда). Иногда бывает отрыжка воздухом. Горечи, изжоги, боли в желудке нет, только бурление, вздутие в нижней части живота, по утрам отходят газы. Немного сбился цикл (увеличился, хотя после 1х родов был регулярным). Назначали анализы на гормоны, все в норме. Сплю очень плохо, давно, после 1х родов. Много стресса и переживаний (средняя пошла в 1й класс, младший - в сад). Уже не понимаю что есть и делать,усталость постоянная. Врач назначил копрограмму, биохимический анализ крови, хирург, проктолог. Из-за обострения хронического гайморита обследования пришлось отложить. Скоро выходить на работу. От этого вообще живот иногда скручивает. При волнении ноги, руки холодные. Я гипотоник, падала в обморок при болезни, после физ-ры в школе, при беременности. Какие анализы ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Так же часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии).
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин с фракциями, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Сара Шамилевна, большое спасибо за развёрнутый ответ! А диагнозы по поводу ЖКТ, поставленные мне в 8 лет и пролеченные, становятся хроническими? Прикрепила выписку из больницы, где лежала по поводу боли в животе в 8 лет.
Гастродуоденит - это поверхностное воспаление слизистой желудка и дпк. Настоящий диагноз выставляется по биопсии. Даже, если и есть - никакой клинической картины не вызывает.
ДЖВП - это разновидность функционального расстройства, но со стороны желчного пузыря и протоковой системы. Все функциональные заболевания ЖКТ носят хронический характер и могут рецидивировать при различных условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Я бы рекомендовала дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Такие симптомы характерны для СИБР . Синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
При положительном тесте нужно будет пролечится альфанормиксом .
На данный момент вам можно соблюдать диету foodmap. Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам вероятнее всего их причиной является Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
На данный момент рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование для уточнения наличия данного диагноза:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин - оценить степень воспаления в кишечнике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, холестерин).
5. УЗИ ОБП.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия дополните лечение следующими препаратами:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20201 ответ
- 6 Января 202135 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ