Требуется консультация гастроэнтеролога — вопрос №1370366

Question

Требуется консультация гастроэнтеролога — вопрос №1370366

Людмила

254 просмотра

5 мая 2023

Вопрос для сына,Николаева Романа Вячеславовича,45 лет.С детства хронический гастрит.Обострился 1.5 года назад.Диабет 2 типа,большой вес.Мучает изжога,вздутие живота.постоянный метеоризм,частая отрыжка.Могу поесть на ночь,а утром отрыгается ужином.После еды,если переем,то болит чуть выше пупка.Анализы и обследования прилагаются

Возраст: 45

Хронические болезни: хронический гастрит,диабет 2 типа,лишний вес

Вопрос закрыт

изжога

метеоризм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 5 мая 2023

Клиент

Сара, рентген с барием делал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 5 мая 2023

Клиент

Сара, результаты рентгена с барием прилагаются

Пожаловаться

Людмила, 5 мая 2023

Клиент

Сара, IMG-20230505-WA0017.jpg это рентген с барием

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 мая 2023

Гастроэнтеролог

Да, увиделач Причиной появления как гпод так и гэрб явялется лишний вес в вашем случае. Помимо основного лечения необходимо снизить вес.

Пожаловаться

Людмила, 5 мая 2023

Клиент

Сара, Это понятно, а как? Если он не снижается?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог

какой вес и рост?

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Сара, 177см,121 кг.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог

Такой вес надо снижать с диетологом постепенно.

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Сара, диетолог сказала что надо вместе с врачем вес снижать .

Пожаловаться

Людмила, 5 мая 2023

Клиент

Анна, желчный удален

Пожаловаться

Меншикова Анна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог

Тогда добавить удхк (урсосан) 250 мг по 1 к 2 р/д на месяц

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, 177см,121кг.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, антихеликобактерная терапия ,какая именно?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ожирение 2 ст . Возможно самостоятельно конечно сложно скинуть вес , поэтому лучше через консультацию диетолога . Конечно такой вес предрасполагает к букету хронических заболеваний. Нужно плавно снижать вес !!! Это самое главное . Сейчас в виду настоящих жалоб возможно применение разо 20 мг утром 1 месяц , ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес . Помнить о том , что есть хеликобактер и она может обострять состояние желудка . Возможно далее провести лечение нацеленное на эту бактерию

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Если ранее ничего не принимали от хеликобакер, тогда первая линия - амоксициллин 1000 мг 2 раза в день , кларитромицин 500 мг 2 раза в день , де-нол 120 мг по 2 т 2 раза , разо 20 мг 2 раза в день , энтерол 250 мг по 1 к 2 раза в день , курс 2 Нед

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Екатерина, и что с этим делать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

После лечения был контроль фгдс ?

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Екатерина, не было лечения

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Екатерина, из лечения был назначен только омепразол. Месяц пропили толку нет

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если омепразол завершили более 2 недели , назад то нужно сдать анализ кала на хеликобактер пилори или урезанный дыхательный тест на хеликобактер .
После сдачи анализа начать следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней.

Далее необходимо запланировать обследование кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Марина, скажите пожалуйста а зачем два антибиотика принимать одновременно

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Марина, вес пытаюсь снижать,не получается.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 антибиотика для эрадикации хеликобактер пилори

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. По результатам рентгеновского обследования - фиксированнная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. что требует консультации хирурга для уточнения дальнейшей тактики лечения. По ФГДС - воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Лечение эрозивного гастрита назначено?

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Марина, был назначен только омепразол месяц пропил

Пожаловаться

Людмила, 6 мая 2023

Клиент

Марина, о грыжи хирург сказал худеть операция не нужна. Похудеть не получается потому что не усваивается организмом белок

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 мая 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 21месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 2 капс на ночь2месяца.

Пожаловаться

Людмила, 7 мая 2023

Клиент

Марина, Омез пропили месяц

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 мая 2023

Гастроэнтеролог

Омез ДСР - это комбинированный препарат - Омепразол +Домперидон (прокинетик).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метеоризм, кашицеобразный стул, тяжесть в нижней части живота, распирание

3 ответа

4 декабря 2020

Владислав, Краснодар

Вопрос закрыт

Изжога после еды

7 ответов

11 декабря 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Спазмы в кишечнике, нейтральный жир в кале

2 ответа

14 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Тяжесть, распирание, метеоризм, периодически жидкий стул.

3 ответа

11 сентября 2023

Руслан

Вопрос закрыт

Гарднерелла, Боли в животе, вздутия

2 ответа

23 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T22:38:34+03:00

Здравствуйте, Людмила!
Кал на дисбактериоз не информативен. Рекомендую пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
По данным ЭГДС есть ГЭРБ. По лечению сейчас: рабелок 20 мг 1 р в день 3 нед, ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в д 3 нед, урсосан 500 мг на ночь 1 мес, альфазокс по 1 саше 3-4 р в день через 30 минут после еды (последний на ночь) 3 нед.

Также по ЭГДС подозревают ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Данное состояние можно подтвердить по рентгенологическому исследованию пищевода с барием.

Меншикова Анна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T23:01:21+03:00

Здравствуйте. У сына гэрб, эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, а также имеется заброс желчи в желудок, что говорит о нарушение желчеоттока. Вам нужно сделать узи обп и сдать б/х крови (алт, аст, щф, ггтп, билирубин). Также по симптомам имеется избыточный бактериальный рост в кишечнике.
Показана эрадикационная терапия, то есть нужно убить хеликобактер, который является самой частой причиной эрозий и язв
-ИПП (разо, хайрабезол) 20 мг 2р/д за пол часа до еды 8 нед;
- Амоксициллин1000 мг 2р/д 2 нед;
-кларитромицин 500 мг 2р/д 2 нед;
- Де-нол по 240 мг 2 р/д на месяц.
- энтерол по 1 к 2 р/д 2 нед
Через месяц после окончания терапии контроль - Аг к H.pylori в кале методом ифа или дыхательный уреазный тест. Так как у вас есть гэрб добавить ганатон 50 мг 3 р/д до еды на месяц
Коррекция после дообследования

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T00:07:17+03:00

Людмила , здравствуйте. Какой вес и рост сына ?

На данным симптомам вероятно всего присутствует синдром избыточного бактериального роста , для его выявления сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат препаратом альфа-нормикс, курс минимум 7 дней.

Причина обостренней гэрб лишний вес . В связи с наличием эрозий и hp , показана антихеликобактерная терапия .

Если лишний вес самостоятельно не снижается , нужна консультация диетолога с составлением меню , оценки потраченных и съеденных калорий . Физическая активность обязательна , хотя бы просто хотьба , но она должна быть регулярной .

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T06:52:59+03:00

Здравствуйте.
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод, эрозии желудка , заброс желчи в желудок . Делалось контроль фгдс после лечения ?
По коппограмма : признаки СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечник ) , признаки ферментной недостаточности.

Демина Марина Евгеньевна, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T08:38:15+03:00

Здравствуйте. По вашим данным:
ГПОД.ГЭРБ.Эзофагит.Эрозивный гастрит. Билиарная дисфункция (?). СИБР(?).
Дообследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, УЗИ ОБП.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 2мес
альфазокс 1саше 3-4р\сут 14дней
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, улькавис 2т 2р\сут 14дней.