Что вас беспокоит?
Требуется консультация гастроэнтеролога
Вопрос для сына,Николаева Романа Вячеславовича,45 лет.С детства хронический гастрит.Обострился 1.5 года назад.Диабет 2 типа,большой вес.Мучает изжога,вздутие живота.постоянный метеоризм,частая отрыжка.Могу поесть на ночь,а утром отрыгается ужином.После еды,если переем,то болит чуть выше пупка.Анализы и обследования прилагаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Кал на дисбактериоз не информативен. Рекомендую пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
По данным ЭГДС есть ГЭРБ. По лечению сейчас: рабелок 20 мг 1 р в день 3 нед, ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в д 3 нед, урсосан 500 мг на ночь 1 мес, альфазокс по 1 саше 3-4 р в день через 30 минут после еды (последний на ночь) 3 нед.
Также по ЭГДС подозревают ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Данное состояние можно подтвердить по рентгенологическому исследованию пищевода с барием.
Сара, рентген с барием делал
Сара, результаты рентгена с барием прилагаются
Сара, IMG-20230505-WA0017.jpg это рентген с барием
Да, увиделач Причиной появления как гпод так и гэрб явялется лишний вес в вашем случае. Помимо основного лечения необходимо снизить вес.
Сара, Это понятно, а как? Если он не снижается?
какой вес и рост?
Сара, 177см,121 кг.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.
Такой вес надо снижать с диетологом постепенно.
Сара, диетолог сказала что надо вместе с врачем вес снижать .
Принятый ответ
Здравствуйте. У сына гэрб, эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, а также имеется заброс желчи в желудок, что говорит о нарушение желчеоттока. Вам нужно сделать узи обп и сдать б/х крови (алт, аст, щф, ггтп, билирубин). Также по симптомам имеется избыточный бактериальный рост в кишечнике.
Показана эрадикационная терапия, то есть нужно убить хеликобактер, который является самой частой причиной эрозий и язв
-ИПП (разо, хайрабезол) 20 мг 2р/д за пол часа до еды 8 нед;
- Амоксициллин1000 мг 2р/д 2 нед;
-кларитромицин 500 мг 2р/д 2 нед;
- Де-нол по 240 мг 2 р/д на месяц.
- энтерол по 1 к 2 р/д 2 нед
Через месяц после окончания терапии контроль - Аг к H.pylori в кале методом ифа или дыхательный уреазный тест. Так как у вас есть гэрб добавить ганатон 50 мг 3 р/д до еды на месяц
Коррекция после дообследования
Анна, желчный удален
Тогда добавить удхк (урсосан) 250 мг по 1 к 2 р/д на месяц
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте. Какой вес и рост сына ?
На данным симптомам вероятно всего присутствует синдром избыточного бактериального роста , для его выявления сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат препаратом альфа-нормикс, курс минимум 7 дней.
Причина обостренней гэрб лишний вес . В связи с наличием эрозий и hp , показана антихеликобактерная терапия .
Если лишний вес самостоятельно не снижается , нужна консультация диетолога с составлением меню , оценки потраченных и съеденных калорий . Физическая активность обязательна , хотя бы просто хотьба , но она должна быть регулярной .
Виктория, 177см,121кг.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.
Виктория, антихеликобактерная терапия ,какая именно?
Ожирение 2 ст . Возможно самостоятельно конечно сложно скинуть вес , поэтому лучше через консультацию диетолога . Конечно такой вес предрасполагает к букету хронических заболеваний. Нужно плавно снижать вес !!! Это самое главное . Сейчас в виду настоящих жалоб возможно применение разо 20 мг утром 1 месяц , ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес . Помнить о том , что есть хеликобактер и она может обострять состояние желудка . Возможно далее провести лечение нацеленное на эту бактерию
Если ранее ничего не принимали от хеликобакер, тогда первая линия - амоксициллин 1000 мг 2 раза в день , кларитромицин 500 мг 2 раза в день , де-нол 120 мг по 2 т 2 раза , разо 20 мг 2 раза в день , энтерол 250 мг по 1 к 2 раза в день , курс 2 Нед
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод, эрозии желудка , заброс желчи в желудок . Делалось контроль фгдс после лечения ?
По коппограмма : признаки СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечник ) , признаки ферментной недостаточности.
Екатерина, и что с этим делать?
После лечения был контроль фгдс ?
Екатерина, не было лечения
Екатерина, из лечения был назначен только омепразол. Месяц пропили толку нет
Если омепразол завершили более 2 недели , назад то нужно сдать анализ кала на хеликобактер пилори или урезанный дыхательный тест на хеликобактер .
После сдачи анализа начать следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней.
Далее необходимо запланировать обследование кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным:
ГПОД.ГЭРБ.Эзофагит.Эрозивный гастрит. Билиарная дисфункция (?). СИБР(?).
Дообследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, УЗИ ОБП.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 2мес
альфазокс 1саше 3-4р\сут 14дней
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, улькавис 2т 2р\сут 14дней.
Марина, скажите пожалуйста а зачем два антибиотика принимать одновременно
Марина, вес пытаюсь снижать,не получается.У меня нехватка белка он не усваевается и вода в клетку не заходит.
2 антибиотика для эрадикации хеликобактер пилори
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. По результатам рентгеновского обследования - фиксированнная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. что требует консультации хирурга для уточнения дальнейшей тактики лечения. По ФГДС - воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Лечение эрозивного гастрита назначено?
Марина, был назначен только омепразол месяц пропил
Марина, о грыжи хирург сказал худеть операция не нужна. Похудеть не получается потому что не усваивается организмом белок
Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 21месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 2 капс на ночь2месяца.
Марина, Омез пропили месяц
Омез ДСР - это комбинированный препарат - Омепразол +Домперидон (прокинетик).
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20186 ответов
- 22 Сентября 201927 ответов
- 20 Января 20211 ответ
- 3 Октября 20225 ответов