Добрый день! Помогите разобрать анализ, сдала печёночные ферменты пришли не в норме
В пт сдавала анализы пришли повышенные показатели. К врачу только через неделю. В субботу делала мрт печени у меня ФНГ с 2021г. До этого был постоянно повышен Ггтп, сейчас изменения и в др показателях. На протяжении 2 месяцев падал билирубин. До этого в августе лежала в больнице с дивертикулитом. Сейчас принимаю салофальк ещё. Что это может быть и на что обратить внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается минимальное повышение АЛТ и ГГТ при нормальных значениях АСТ, щелочной фосфатазы и прямого билирубина. Снижение общего билирубина не имеет клинического значения и расценивается как вариант нормы. По данным МРТ картина фокальной нодулярной гиперплазии стабильна, без сдавления желчных путей. В подобных случаях можно предположить реактивные изменения со стороны печени на фоне приема медикаментов (препараты месалазина для лечения дивертикулита часто дают такие отклонения), либо проявления метаболического синдрома. Подобные изменения могут вызывать обоснованное беспокойство, однако данное состояние не представляет острой угрозы и легко поддается контролю.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Липидограмма, глюкоза крови натощак для исключения метаболических факторов и стеатоза печени.
- Кровь на HBsAg и anti-HCV для планового исключения вирусных гепатитов (если не сдавались ранее).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Лабораторный контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина в динамике через 4 недели.
Обсуждение с лечащим врачом, назначившим терапию дивертикулита, целесообразности продолжения или коррекции дозы препарата, так как он может вызывать транзиторное повышение печеночных ферментов. Использование коммерческих гепатопротекторов в данной ситуации не показано ввиду отсутствия строгой доказательной базы их эффективности.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета.
Крепкого здоровья!
Скажите пожалуйста если билирубин такой низкий, это не говорит о застое желчи и не опасно ли это?
Померила уровень сахара через час после еды 4.7
Снижение уровня общего билирубина абсолютно безопасно и категорически не является признаком застоя желчи. Наоборот, при истинном застое желчи (холестазе) билирубин, а также щелочная фосфатаза всегда повышаются. Низкие значения билирубина не имеют клинического значения в медицине и отражают лишь естественные физиологические колебания.
Уровень глюкозы 4.7 ммоль/л через час после приема пищи является идеальным показателем. Это подтверждает правильную работу поджелудочной железы, отличную чувствительность тканей к инсулину и отсутствие нарушений углеводного обмена (сахарного диабета).
Подобные цифры в лабораторных бланках (особенно со стрелочками «ниже нормы») часто вызывают сильную тревогу, однако в данном случае результаты свидетельствуют о полном благополучии в этих сферах обмена веществ.
Здравствуйте, по вашему описанию и прикрепленным протоколам МРТ с гепатотропным контрастом и биохимическому анализу крови действительно отмечается небольшое повышение уровня аланинаминотрансферазы и гамма-глутамилтранспептидазы, а также сохраняется фокальная нодулярная гиперплазия печени без отрицательной динамики размеров и структуры по сравнению с прошлым годом. Из названных вами показателей обращает на себя внимание и некоторое колебание уровня билирубина на фоне предшествующего лечения дивертикулита и приема препаратов месалазина.
При подобных симптомах и лабораторных сдвигах обычно предполагают влияние текущей медикаментозной нагрузки на гепатобилиарную систему или функциональные особенности желчевыводящих путей, так как сама фокальная нодулярная гиперплазия является доброкачественным образованием и редко дает изменения в биохимии крови. Точно подтвердить это можно только на очном приеме у гастроэнтеролога или терапевта при сопоставлении всех данных с вашим актуальным самочувствием.
В данной ситуации важно планово проконсультироваться с вашим лечащим врачом, захватив с собой свежие результаты анализов и диск с МРТ, а также обратить внимание на переносимость принимаемых лекарственных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение печеночных показателей скорее всего могут быть связаны с влиянием медикаментозной терапии на фоне лечения дивертикулита (вероятно, была антибиотикотерапия, которая обладает прямым токсическим действие на печень, возможно влияние Салофалька). В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ, общий белок) через 1 месяц с целью определения динамики показателей. Медикаментозная терапии в специально в подобных ситуациях не требуется.
Здравствуйте! По результатам анализов выявлено незначительное повышение АЛТ и ГГТ при нормальных показателях АСТ, щелочной фосфатазы и прямого билирубина. По данным МРТ очаг фокальной нодулярной гиперплазии печени без отрицательной динамики, признаков сдавления желчных протоков не выявлено. В подобных случаях умеренное повышение печеночных ферментов может быть связано с приемом лекарственных препаратов, в том числе месалазина, либо с метаболическими нарушениями, включая жировую болезнь печени. А по какой схеме и в виде чего получаете месалазин?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202310 ответов
- 23 Мая 20236 ответов
- 18 Мая 20238 ответов
- 22 Декабря 202234 ответа
- 6 Декабря 202217 ответов
- 10 Октября 202212 ответов
- 10 Июля 202220 ответов
- 2 Января 20226 ответов
- 31 Декабря 20216 ответов
- 20 Ноября 202117 ответов