Удаление аденомы бдс
Хотела бы получить консультацию по поводу состояния моей мамы и дальнейшей тактики лечения. Маме 60 лет. В июле 2026 года при гастроскопии у неё обнаружили полип во второй части двенадцатиперстной кишки размером около 15 × 16 мм, была выполнена биопсия. 16 октября при повторной гастроскопии обнаружили эпителиальное образование около 18 мм в парафатеральной зоне двенадцатиперстной кишки, а также два дополнительных образования примерно по 5 мм. В заключении указано подозрение на аденому большого дуоденального сосочка (БДС), выполнена повторная биопсия. По результатам гистологии от 23.10.2026: аденома тонкой кишки с дисплазией низкой степени (low-grade). Также в июле мама проходила колоноскопию, при которой обнаружили небольшой полип толстой кишки около 3 × 4 мм и образование около 12 × 13 мм, предположительно липому, а также дивертикулы и внутренний геморрой II степени. Дополнительно беспокоит семейный анамнез: у отца мамы был рак желудка, также рак был у её бабушки. Дедушка умер в возрасте 79 лет, бабушка дожила до 101 года. Мы переживаем по поводу риска злокачественных изменений, учитывая расположение аденомы, наличие дополнительных образований и семейную историю онкологических заболеваний. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько надёжно биопсия с дисплазией низкой степени позволяет оценить характер образования, учитывая, что исследованы только небольшие фрагменты? 2. Нужно ли дополнительное обследование перед удалением: эндоскопическое УЗИ, МРХПГ или другие исследования? 3. Какой способ удаления предпочтителен с учётом расположения образования рядом с большим дуоденальным сосочком и какие основные риски? 4. Следует ли дополнительно обследовать образования, обнаруженные при колоноскопии? 5. Требуется ли консультация онкогенетика или обследование на наследственную предрасположенность с учётом семейного анамнеза? 6. Каковы рекомендуемые сроки удаления и дальнейшего эндоскопического наблюдения? Мы записались в центр Логинова в четверг для консультации перед удалением, но очень переживаю что это что-то серьезное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях речь идет об аденоме двенадцатиперстной кишки доброкачественном образовании, расположенном в парафатеральной зоне. Гистологическое заключение о дисплазии низкой степени (low-grade) является благоприятным признаком. Тревога за близких при таких диагнозах вполне естественна, однако данное состояние хорошо изучено и успешно поддается эндоскопическому лечению.
Ответы на поставленные вопросы:
1. Щипцовая биопсия из небольших фрагментов дает лишь предварительную оценку. Окончательный диагноз устанавливается только после полного эндоскопического удаления образования и исследования его целиком.
2. Обычно рекомендуют дообследование: эндоскопическое УЗИ (ЭндоУЗИ) и/или МРХПГ для точной оценки глубины прорастания и исключения вовлечения желчных или панкреатических протоков.
3. В качестве метода лечения часто применяется эндоскопическая папиллэктомия или резекция слизистой. Основные риски (острый панкреатит, кровотечение) минимизируются при выполнении в специализированных стационарах.
4. Выявленный полип толстой кишки подлежит плановому эндоскопическому удалению. Липома и дивертикулы обычно требуют лишь наблюдения.
5. С учетом семейного анамнеза по онкологии, консультация онкогенетика может быть рассмотрена для исключения наследственных синдромов.
6. Удаление аденомы рекомендуется проводить в плановом порядке в ближайшие месяцы. Дальнейшее наблюдение обычно включает эндоскопический контроль через 3–6 месяцев после вмешательства.
Желаю крепкого здоровья и успешного прохождения всех процедур!
Здравствуйте!
Спасибо вам за такой развернутый ответ)
Просто Читаю форуму что аденома бдс это очень сложное место где может всякое разное случится и начинаю сильнее переживать
Завтра будет консультация у онколога в области. А в четверг как раз консультация у хирурга. Там наверное и скажут да что нужно сдать,какие исследования провести перед удалением?
И подскажите пожалуйста вот там ещё белые такие выделения, эндокринолог сказал возможно это остатки антибиотиков, но мама их не принимала в ближайшее 2-3 месяца
В подобных случаях тревога после прочтения информации в интернете абсолютно понятна, так как анатомическая зона большого дуоденального сосочка действительно является сложной и требует ювелирной работы хирурга-эндоскописта. Однако в крупных специализированных центрах подобные эндоскопические вмешательства поставлены на поток и проводятся на высочайшем уровне с минимальными рисками.
Ожидание операций всегда волнительно, но своевременное удаление доброкачественного образования самый надежный путь к полному выздоровлению.
На предстоящих консультациях у онколога и хирурга будет определен точный список подготовки. Что касается упомянутых «белых выделений»: вероятнее всего, речь идет о белесоватом налете в пищеводе, который был описан в протоколе гастроскопии как кандидозный эзофагит (грибковое поражение). Подобное состояние возникает не только после приема антибиотиков, но и на фоне стресса, снижения местного иммунитета или возрастных изменений слизистой. Но подтверждается только по биопсии.
А ещё вопрос: то что аденома бдс ? Это значит что не точно она?
По фотографии это больше на нее похоже?
В представленных фотоматериалах визуальная картина (дольчатая структура, белесовато-розовый цвет) полностью характерна для аденомы парафатеральной зоны или большого дуоденального сосочка (БДС). Слово «подозрение» в предварительных медицинских протоколах используется исключительно как формальность до получения результатов клеточного анализа, так как врач-эндоскопист оценивает только внешний вид. На данный момент гистологическое исследование уже подтвердило, что это именно аденома.
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог - Паваротная Юлия Александровна. Буду рада вам помочь.
Понимаю вашу тревогу за маму, но ситуация требует очной консультации в экспертном центре. Запись в МКНЦ им Логинова – это правильный шаг.
Отвечу на вопросы:
1. По данным литературы, щипцовая биопсия БДС может недооценить степень дисплазии, т к берется небольшой кусочек с поверхности, она не может оценить распростанение образования вглубь. Окончательная оценка ставится только после полного гистологического исследования удалённого образования.
2. ЭндоУЗИ достаточно информативный метод, он также может понадобиться для понимания глубины процесса. МРХПГ может понадобиться для понимания, вовлечена ли протоковая система. От печени и желчного пузыря отходит общий желчный проток ( холедох), а от поджелудочной железы – главный проток (Вирсунгов) поджелудочной железы. И у 70- 80% людей они сливаются и открываются совместно в БДС. Также есть люди, у которых в БДС они открываются по отдельности. И оценить протоковую систему помогает МРХПГ. Опять таки, данные исследования назначаются уже непосредственно на очной консультации по рекомендации специалиста.
3. Чаще всего оперативное лечение эндоскопическое. Опять таки метод выбирается лечащим врачом. Если идет вовлечение БДС в процесс, может производиться и его иссечение. Это может осложняться стриктурой ( сужением просвета) протоков, и развитие панкреатита, холецистита. Но лечение выбирают врачи хиурурги.
4. По поводу колоноскопии. Как правило, мелкие полипы удалятся во время проведения процедуры. Липома – это была гистология? Или только во время колоноскопии в описании? Дивертикулы,геморрой требуют просто наблюдения, а также регулярного мягкого стула, без натуживаний, достаточного количества клетчатки в рационе.
Принятый ответ
5. Отягощенная наследственность по раку может потребовать консультации генетика для исключения наследственных полипозных синдромов. Однако, генетика – это только риск образований. А диагностика – это возможность выявления образований на ранних стадиях. Также, при наличии генетических отклонений, может рекомендоваться более частое прохождение гастороскопии и колоноскопии в отличии от общей популяции .
6. Аденома данной области подлежит удалению. Но дальнейшие сроки контрольных наблюдений устанавливаются по результатам и объему оперативного вмешательства.
Также, учитывая наличие в общем анализе крови гемоглобина 116, может рекомендоваться дополнительно анализ кала на скрытую кровь, оценка обмена железа в организме ( ферритин, трансферрин , ОЖСС).
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 18 ответов
- 28 Ноября 202514 ответов
- 14 Ноября 20255 ответов
- 11 Июня 202520 ответов
- 19 Мая 202514 ответов
- 6 Ноября 202421 ответ
- 25 Августа 20248 ответов
- 18 Августа 20248 ответов
- 10 Июля 202417 ответов
- 14 Февраля 202462 ответа