Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4615598

Ноющая боль в наружной части бедра (около 4 недель)

Здравствуйте! у меня есть все симптомы диагноза, который в Интернете называется «трохантерит» (боль в наружной части бедра) А именно: Ноющая частая периодическая боль в наружной части бедра Она усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, нестандартных движений ногой (при вставании после сидения), отдаёт периодически в ягодицу Болит только одна (правая) нога, боль не нестерпимая, но достаточно явная. Внешнего отёка нет. Проблема уже 4 недели. Первоначально я думал, что это обычное растяжение, и оно со временем пройдёт, для снятия боли применял пластырь с диклофенаком 15мг. Первоначально боль начинала потихонечку стихать, но вижу что снова всё возвращается. Тогда изучил вопрос в Интернете и понял, что это не просто растяжение, а видимо этот диагноз, о котором написал выше. Я нахожусь за границей, страна Таиланд, где много кондиционеров сквозняков и поездок на мотобайке. Триггером этого состояния может быть то, что в последний месяц часто (по 2..3 раза в день) ездил пассажиром на мотобайк-такси, для посадки на мотобайк именно правую ногу нужно задирать, чтобы сесть на сиденье, а чтобы слезть - точно также: опираешься на левую и при этом задираешь правую. Именно в правой ноге и есть проблема. В литературе написано, что в этих случаях проводят диагностику (МРТ, Узи суставов, возм рентген) а терапия состоит в приёме НПВС (для снятия воспаления), миорелаксанты (для расслабления спазмированных мышц), антибиотики (при инфекционной природе заболевания). Предложите, пожалуйста адекватную консервативную терапию чтобы вылечить надёжно это состояние. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1 достаточно ли описание этой симптоматики для уверенной постановки диагноза и назначения лечения? 2 Нужно ли обязательно посетить госпиталь чтобы сделать МРТ или УЗИ сустава или что-то подобное, или эти диагностич методы для этого диагноза из категории «желательно но не обязательно»? 3 Как долго может это состояние длится, когда можно будет поправиться? 4 Я конечно же снизил всю нагрузку на ногу и не хожу на дальние дистанции. Нужно ли ещё принимать какие-либо меры для ограничения подвижности ноги или этого достаточно? При выборе НПВП для меня примите к сведению: у меня хронич эзофагит (пищевод Баретта), для нейтрализации кислоты я принимаю регулярно Нексиум 20 мг 2 раза в день. Также для стабилизации давления принимаю Лозартан 25 мг.

хрон болезни уже указаны в тексте описания вопроса
56 лет
25 Октября ·Просмотров: 65·Кирилл

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Кирилл, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.

1 достаточно ли описание этой симптоматики для уверенной постановки диагноза и назначения лечения?
-Необходимы уточняющие обследования. Подобные боли может вызывать коксартроз, бурсит тбс и т.д.

2 Нужно ли обязательно посетить госпиталь чтобы сделать МРТ или УЗИ сустава или что-то подобное, или эти диагностич методы для этого диагноза из категории «желательно но не обязательно»?
-Обязательно выполнение МРТ, менее информативное исследование является УЗИ, его можно выполнить, если нет возможности сделать МРТ

3 Как долго может это состояние длится, когда можно будет поправиться?
-Без лечения боль переходит в хронический формат и длится годами. При лечении, у всех по разному, от месяца, до полугода. Иногда не с первого метода лечения удается снять воспаление и боль

4 Я конечно же снизил всю нагрузку на ногу и не хожу на дальние дистанции. Нужно ли ещё принимать какие-либо меры для ограничения подвижности ноги или этого достаточно?
-можно добавить кинейзиотейпирование области тазобедренного сустава при трохантерите (в просторах интернета много примеров с фото, как наклеить ленту)

В подобных случаях рекомендуется:
-НПВС до 10 дней. Самый безопасный для ЖКТ препарат считается Ибупрофен.
-миорелаксанты (мидокалм), так же до 10 дней
-местно гель Димексид (если его можно купить в Тайланде). Обычные гели с НПВС не проникнут на нужную глубину
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином)
-ударно-волновая терапия

Это начальные мероприятия. Обычно, после 3-5 сеансов УВТ боль проходит окончательно.

С уважением, Андреева М.А.

- отвечает СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Здравствуйте, Мария. Еще один ваш коллега порекомендовал гель Долобене. И гель Долобене и гель Димексид содержат диметилсульфаксид и другие компоненты, но которые значительно отличаются. Подскажите вкратце, почему вы в этом случае рекомендуете именно гель Димексид?

Гель Долобене содержит диметилсульфоксид, декспантенол и гепарин. В геле Димексид только диметилсульфоксид. Он используется как противовоспалительное и анальгетическое средство, что сейчас необходимо. Гепарин - средство от гематом при местном нанесении, декспантенол - заживляющее средство, в данном случае необходимости в них нет. Поэтому я рекомендовала гель Димексид.

Принятый ответ

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома (боль отдает в ягодицу) и трохантерита.
В таких случаях обычно назначают:
Ибупрофен -НПВС
Нексиум вы принимаете
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5%
Тизанидин - миорелаксант
Нейромультивит -витамины группы В
Ударно-волновая терапия 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я тщательно изучил описанную ситуацию.

1 достаточно ли описание этой симптоматики для уверенной постановки диагноза и назначения лечения? ➡️ Для назначения лечения нужен диагноз, для постановки диагноза нужны: жалобы (они же симптомы), история их появления, очный осмотр лечащего врача, рекомендуется МРТ тазобедренных суставов.

2 Нужно ли обязательно посетить госпиталь чтобы сделать МРТ или УЗИ сустава или что-то подобное, или эти диагностич методы для этого диагноза из категории «желательно но не обязательно»? ➡️ Для постановки диагноза в зачастую рекомендуется дообследование, например МРТ тазобедренных суставов, как более информативный метод исследования по сравнению с УЗИ

3 Как долго может это состояние длится, когда можно будет поправиться? ➡️ Сроки заболеваний всегда зависят от самого состояния, соблюдения рекомендаций лечащего врача, дисциплины пациента, желания выздороветь. Поэтому сроки всегда индивидуальны.

4 Я конечно же снизил всю нагрузку на ногу и не хожу на дальние дистанции. Нужно ли ещё принимать какие-либо меры для ограничения подвижности ноги или этого достаточно? ➡️ Ситуации бывают разные: при трохантерите рекомендуется ЛФК и фитнес, при асептическом некрозе головки бедренной кости рекомендуется ходить с помощью подмышечных костылей.

Подытожим: сначала осмотр врача, затем исследование, затем постановка диагноза, затем начало лечения.

Если порядок менять, то прогноз на выздоровление может быть неопределённым и непонятным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.