Головная боль

Алена Понарина26 Октября

5.0

Невролог

33 462 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( глиатилин, Пикамилон и др )ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК .

Виктория Качанова26 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 376 консультаций

Здравствуйте. По характеру боли наиболее вероятна мигрень. Пульсация в висках, тошнота, рвота с последующим облегчением очень характерны для неё. Однако ежедневные утренние боли, особенно если раньше они возникали реже, требуют исключения вторичной причины, прежде всего нарушения внутричерепного давления. В заключении невролога указан код I67.8, но сам по себе он не объясняет происхождение головной боли. Рекомендую выполнить МРТ головного мозга и осмотр глазного дна для исключения отёка дисков зрительных нервов. Что касается лечения, диакарб уменьшает выработку спинномозговой жидкости, но не является препаратом для лечения обычной мигрени. При исходном давлении 100/65 и весе 42 кг он может усиливать головокружение, слабость вследствие потери жидкости и электролитов. Глиатилин также способен вызывать тошноту и снижение давления. Учитывая выраженное ухудшение после приёма препаратов, рекомендую пока не принимать следующую дозу диакарба и глиатилина до пересмотра назначения врачом. Пикамилон и глиатилин не имеют доказанной эффективности при мигрени. Для купирования приступов можно обсудить другой триптан или НПВП с учётом противопоказаний. Поскольку боли ежедневные, основное направление лечения заключается в подборе профилактической терапии мигрени, а не постоянном приёме обезболивающих.

Нурлан Иманов26 Октября

4.1

Нейрохирург

6 464 консультации

Здравствуйте
По описанию приступы похожи на мигрень, однако ежедневные утренние головные боли, усиление боли и рвота требуют дополнительного обследования. Рекомендуется сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины.
Учитывая выраженное головокружение, тошноту и снижение давления до 89 и 59 после приёма Диакарба и Глиатилина, пока не принимайте следующие дозы до согласования с лечащим врачом. Диакарб обладает мочегонным действием и может усиливать слабость и головокружение, особенно при исходно низком давлении и весе 42 кг. Самостоятельно менять дозировки не следует.
Для лечения мигрени можно подобрать другой препарат, учитывая плохую переносимость суматриптана.