Коксартроз 1 степени

Ольга Павлова26 Октября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 980 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Артроз 1 ст не дает никаких болей. Это возрастные изменения,которые в таком возрасте естественны.
Боль при движении в суставе может быть связана с трохантеритом ( воспалением в месте прикрепления сухожилий к кости),а вот ночные боли,в покое -с воспалением в самом суставе. Рентгенография не дает информации о мягких тканях и наличии выпота в суставе,состоянии внутренней оболочки,поэтому в таких случаях целесообразно выполнение узи или МРТ.

2. Боль могут помочь купировать курсы Нпвс. Подбирают их индивидуально,только после оценки ОАК и СОЭ,СРБ,биохимии: алт,аст,креатинина и мочевины. То есть после оценки функции почек,печени как минимум.

3. Хондропортекторы все имеют очень небольшую базу доказательства. Их используют,но эффективность очень минимальна. И многими экспертами вообще ставится под сомнения, а стоят они недешево. Принимать их чтобы может ощутить какой то эффект нужно годами. Короткий курс однозначно не даст никакого результата. В иньектране дозировка очень маленькая,всего 100 мг/мл. Менее 800 мг/сут хондроитина сульфата не рассматриваются вообще никакими рекомендациями.
То есть это в принципе не даст ничего. Артнео вообще бад. Не препарат.Его эффективность и безопасность не изучалась как следует.

Самая лучшая,доказанная эффективность для профилактики артроза и его прогрессирования -это ежедневная физическая активность и лфк. К сожалению,многие люди к этому относятся скептически,но как раз именно лфк однозначно играет положительный эффект.

Арина Назаренко26 Октября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По обследованиям у мамы можно предположить сочетание остеоартроза с трохантеритом, последнее скорее всего и дает боль в области тазобедренного сустава.

По хондропротекторам (инъектран, арт нео) - современные исследования показывают неоднозначные результаты. Некоторыми специалистами препараты назначаются курсом до 3-6 месяцев, но ожидать быстрого эффекта не стоит. В большей степени они рассматриваются как поддерживающая терапия, но не основное лечение.

В настоящий момент, чтобы снять боль возможно использование местных противовоспалительных средств (гели, мази) на область тазобедренного сустава. При сильной боли рекомендуют прием коротким курсом противовоспалительных препаратов, например, напроксен, целекоксиб.

При трохантерите обычно хорошо помогают физиотерапия (УВТ), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, возможно локальное введение препаратов в область большого вертела - это обсуждается с врачом на очном приеме, с ортопедом.

Также важно контролировать гипотиреоз - проверить ТТГ, так как недостаточная компенсация может усиливать суставные боли тоже.

Анна Николаенко26 Октября

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вашей мамы сочетаются боли в суставах (коксартроз, трохантерит), деформация кистей и метаболические нарушения (высокий холестерин, гипотиреоз). То, что прошлое лечение не помогло, требует пересмотра схемы.
Инъектран — это лекарство. Может помочь при артрозе, но при трохантерите (воспалении сухожилий) бесполезен.
АртНео — это БАД. В новых рекомендациях такие добавки допустимы для уменьшения боли, но они не заменяют основное лечение, и эффект от них нестойкий.
Важные моменты:
- следует снять воспаление. Из-за боли в покое и при ходьбе нужен короткий курс противовоспалительных (НПВП) или блокада в сустав, плюс покой и разгрузка больной ноги.
- Коррекция анализов, важно скорректировать гипотиреоз и высокий холестерин. Без этого лечить суставы малоэффективно.
- Инъектран или АртНео можно использовать как вспомогательную терапию, но упор нужно делать на ЛФК (укрепление мышц бедра) и физиотерапию.