Расшифровка холтера,плохое самочувствие !
Здравствуйте ,уважаемые доктора! Третий год пытаюсь найти причину в своем состоянии. Два года назад после вторых родов случился рецидив тиреотоксикоза. Началась тахикардия и тремор,пролечилась низкими дозами пропицила ,вошла в ремиссию. Но состяоние не улучшилось ,по сей день меня беспокоит тахикардия ,экстрасистолы ,вначале были единичные ,теперь бывают дни когда я чувствую их много за раз и по долгу ,при этом я чувствую себя очень плохо. Плохо переношу физ.нагрузку,постоянная слабость мышечная по типу астении. Анализы постоянно сдаю ,все более менее в норме,3 года кормлю грудью ,сейчас в стадии отлучения. Носила холтер 2 суток. Второй день и последние анализы приклепляю сюда в виде ссылки,так как в основные файлы не помещаются. Пожалуйста ,посмотрите и подскажите ,что со мной ,что с сердцем и куда копать дальше ? Узи сердца делала год назад,там во всём норма. Также имею тревожное расстройство ,но это уже на фоне самочувствие. Ещё в холтера указано,что я принимаю антиаритмические препараты.это ошибка. https://disk.yandex.ru/d/FuigHgj47wVacg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях. Очень часто при волнении, когда учащается частота дыхательных движений.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
То есть по холтеру ничего опасного нет!
По анализам гормоны щитовидной железы в норме, но имеется снижение ферритина.
Скажите, препараты железа не принимаете?
Здравствуйте ,спасибо,подскажите ,пожалуйста ,желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы одинаково безопасны? Железо не принимаю, нужно принимать ? Может быть такое самочувствие на фоне этого ?
Может ещё на что-то нужно сдать , на какие дефициты может реагировать сердце?
В норме в сердце есть оба вида экстрасистол, вплоть до 1000 в сутки. И оба вида не представляют опасности.
Да, в такой ситуации важно восполнить железо. Обычно рекомендуется иметь ферритин выше 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Поняла ,спасибо огромное. Скажите ,пожалуйста ,на фоне длительной лактации может понижаться ферритин или нужно искать причину ?
Да, как раз лактация его и снижает
Спасибо ,доктор,все поняла ,буду следовать рекомендациям!
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы!
Если что, обращайтесь!
Здравствуйте!
По суточному монитору пульс в норме, эпизоды синусной аритмии - вариант нормы, неполная блокада правой ножки пучка гиса также вариант нормы, количество экстрасистол в рамках нормы ( они есть у любого человека в количестве до 1000 в сутки), есть блокада, но она не опасна, так как пауза менее 3 секунд, ишемических изменений не зарегистрировано.
По анализам снижен ферритин, не принимаете препараты железа?
Здравствуйте ,спасибо,подскажите ,пожалуйста ,желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы одинаково безопасны? Железо не принимаю, нужно принимать ? Может быть такое самочувствие на фоне этого ?
В том количестве, что есть по монитору и те и другие безопасны
Да, самочувствие как раз может быть связано с дефицитом железа
Необходимо уточнение причины железодефициьа (консультация терапевта, гинеколога)
Обычно рекомендуется прием препаратов железа: например, сорбифер дурулес по 1 таб 2 р /сут 2 мес с последующим контролем анализов
Скажите ,пожалуйста ,а на фоне длительного кормления грудью может понижаться ферритин ?
Да, беременность +гв влияют на это
Спасибо большое !
Принятый ответ
Здоровья!
Кристина, здравствуйте!
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Скажите а сдавали анализы на железо , Ферретин?
Здравствуйте,анализы по ссылке прикрепила ,посмотрите ,пожалуйста
Кристина , увидела , спасибо
По анализам отмечается снижение Ферретина , что может на фоне гипоксии (нехватки кислорода) бвть причиной учащение пульса
В таких случаях рекомендуется препараты железа (например сорбифер по 1 таб 2 Рада ) курсом на 2 чем , целевые значения Ферретина 60-70
А узи сердца давно делали ?
Узи делала год назад ,там во всём норма была,стоит переделать?
Принятый ответ
Вообще чтобы убедиться что все так же хорошо можно повторит если более года прошло , так как нормальные показатели узи сердца говорит о том что сердца здорово и повышение пульса не опасно и с сердцем не связано ;
Добрый день!
По всем суточным мониторам ЭКГ правильный синусовый ритм с высокой средней частотой сердечных сокращений, нет патологического количества экстрасистол.
Есть эпизоды синусовой аритмии, которая может ощущаться как экстрасистолия (зависимость частоты сердечных сокращений от акта дыхания).
По анализам обращает на себя внимание снижение ферритина, которое усиливает ощущение как от синусовой аритмии, так и от незначительного количества экстрасистолии.
Низкий ферритин часто сопровождает заболевания желудка - нет ли у Вас жалоб?
Назначалась ли Вам ранее терапия препаратами железа?
Здравствуйте,есть отрыжка,без изжоги. Может ли снижаться ферритин на фоне длительного кормления ? Пила железо 2 месяца ,поднялся с 12 до 26, состояние не улучшилось ,нужно ещё принимать?
Да, в некоторых случаях прием железа может длиться до 4-х месяцев.
Параллельно рекомендуется исключить заболевания желудка, которые также могут вызывать снижение железа. Например, наличие H.pylori
На фоне длительного кормления также ферритин может снижаться. Кормите только ночью?
Ночью и на дневной сон ,совсем не хватает ресурсов ,чтобы быстро отучить
Подскажите ,пожалуйста ,на что ещё можно сдать ,на что ещё может влиять моё самочувствие и сердце ?
Можно повторить УЗИ сердца, но учитывая данные мониторы - крайне маловероятно, что есть патологические изменения.
Вероятнее всего изменения самочувствия вызваны плохим сном (особенно учитывая ГВ в ночное время и привязанность к ребенку из-за ГВ в дневной сон), а также гормональными изменениями (высокий пролактин) на фоне кормления.
Учитывая, что ребенку 3 года и Ваше плохое самочувствие - верной тактикой является завершение ГВ.
После завершения можно рассмотреть противотревожную терапию
Принятый ответ
Но с восстановлением гормонов тревожность и плохое самочувствие могут сами по себе уйти🙏
Спасибо вам огромное от чистого сердца ,так и поступлю !
Здравствуйте, по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс повышен , минусовая аритмия -связь пульса с вдохом -вариант нормы ,значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма около 1 тыс ) ; По анализам снижен ферритин , норма от 30, как раз дефицит + тревога могут провоцировать повышение пульса ,аритмии , обычно рекомендуется подбор препаратов железа , осмотр гинеколога,гастроэнтеролога для поиска причин дефицита; при повышенной тревоге -консультация невролога очно и подбор рациональной терапии ;
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
По результатам суточного мониторирования ЭКГ основной ритм синусовый, есть эпизоды синусовой аритмии, это значит что меняется частота сердечных сокращений и интервалы между сокращениями становятся неравномерными, не является патологией в молодом возрасте.
Количество экстрасистол небольшое, пауз более 3 сек не выявлено.
Скажите пожалуйста, вы прикрепили анализы, не вижу результаты.
Если нет, то при таких жалобах необходимо сдать анализы:
ОАК, ферритин
ТТГ
калий, магний, цинк, кальций ионизированный
Витамин Д
КФК общая
Здравствуйте,анализы по ссылки в конце описания жалоб,посмотрите ,пожалуйста
Увидела)) по анализам снижение ферритина.
При таких показателях ферритина говорят о дефиците железа, он отражает запас железа в организме, уровень железа в крови показатель нестабильный, показывает сколько железа сейчас в кровяном русле.
Необходим прием препаратов железа.
Существуют препараты с двухвалентным железом, они быстрее повышают уровень ферритина, но чаще вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Это Сорбифер дурулес или Тардиферон. По 1таблетке 1 раз в день.
Тардиферон, это препарат с длительным действием, для уменьшения выраженности побочных эффектов возможен его прием по 1таб 1 раз в день, через день.
Другой вариант, препараты с трехвалентным железом, они дольше повышают уровень ферритина, но реже вызывают побочные эффекты, например Мальтофер, по 1таб 1 раз в сутки.
Прием препарата необходим в течение месяца, с последующим контролем уровня ферритина.
Запивать препарат железа необходимо водой, чай, кофе, молоко мешают всасыванию железа.
Все таки дополнительно желательно сдать
Кальций ионизированный, магний, цинк, витамин Д, КФК
Все поняла ,спасибо большое !
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202434 ответа
- 24 Февраля 20248 ответов
- 23 Января 20249 ответов
- 22 Января 202412 ответов
- 19 Января 20246 ответов
- 9 Декабря 20235 ответов
- 6 Мая 202318 ответов
- 20 Февраля 20236 ответов
- 15 Января 20238 ответов
- 5 Января 202322 ответа