Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4616493

Гипертоническая болезнь 3 ст

В июне был госпитализирован по причине приступа неконтролируемой стенокардии. Поставили 2 стента, на сердце, сказали по результатам УЗИ определят, нужно ли ставить третий. Сделал УЗИ, кардиолог сказала, нужно ставить так и как давление в лёгочной артерии 65 мм. Вопрос, как опасно такое давление, какие прогнозы? И по УЗИ можно ли ориентировалсяориентироваться, так как других анализов мне не назначают. Статины отменил врач, хотя читал, что норма холестерина у меня не достигнута 1.4, как быть? Вес 98, рост 178, курю полторы пачки в день.

53 года
26 Октября ·Просмотров: 54·Григорий, Черниговка

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
После стентирования коронарной артерии обязательно нужно принимать препараты от холестерина и достигать целевые цифры ЛПНП (плохой холестерин) менее 1,4 ммоль/л. Решение вопроса о необходимости стентирования не решается по результатам эхо кг (необходимо оценить жалобы, остаточные стенозы по коронарографии и при необходимости делают нагрузочную пробу. Что касается лёгочной гипертензии (опять же нужно смотреть что было в предыдущем эхо кг) ,сдать кровь на натрийуретический пептид и оптимизировать терапию( например добавление форсиги, верошпирон)
Одышка беспокоит?

Здравствуйте, по узи сердца есть признаки гипертонии, утолщена стенка левого желудочка. Плюс есть признаки атеросклероза.
Повышено давление в легочной артерии, но не критично.
Но чтобы понять, нужно повторное стентирование, необходимо сделать узи сердца под нагрузкой, по обычному узи это невозможно сказать.
И статины при таком диагнозе обязательны! Целевой уровень лпнп ниже 1,4, все верно.
Сейчас есть боли в груди?

Здравствуйте!

По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, в таких случаях , после перенесенного стентирования действительно важно чтобы целевые значения плохого холестерина (лпнп ) были менее 1.4, и это обязательное показаний для статинов; рекомендуется контрол крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
Что касается повышения дпвления в легочной артерии рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид и при его повышение показана коррекция проводимой терапии ;
Что касается повторного стентирования , по узи сердца говорит о повторном стентировпние не достоверно наиболее информативно для этого рекомендуется выполнение нагрузочной пробы- стресс Эхокг ;
Однако, если в настоящее время отмечаются боли и/или одышка при нагрузке или ходьбе , это показания для повторной коронарографии без нагрузочный пробы
Скажите отмечаете подобные жалобы в настоящее время ?

Здравствуйте, Григорий!
Причина отмены статинов не понята, они должны быть назначены, и ваш целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/л!
Для определения тактики: стентировать, или нет обычного ЭхоКГ не достаточно, нужно оценивать в первую очередь коронарографию, во вторую стресс-ЭхоКГ.
Что касается СДЛА- необходимо сдать кровь на NT-proBNP

Принятый ответ

Здравствуйте!
После стентирования препараты принимаются пожизненно, потому что нужно стабильно держать ЛПНП менее 1.4, чтобы не было прогрессии роста бляшек и повторного инфаркта. При отсутствии противопоказаний, никаких отмен.

Что касается повышения давления в легочной артерии, это косвенно говорит о наличии сердечной недостаточности. И в такой ситуации обязательно сдают натрийуретический пептид, и обычно назначают торасемид, верошпирон и форсигу.

Стентирование конечно же нужно делать, это и профилактика инфарктк, и улучшение кровотока для более лучшего контроля сердечной недостаточности.

Боли не беспокоят?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.