Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4616676

Шум в ушах, головокружения.

Здравствуйте. Три года назад, когда была беременна, появился стук в правом ухе в ритм моего пульса. Когда пережимаешь шею справа, он затихает. Через какое-то время появился еще и шум, как будто слышу кровоток. В левом тоже стучит, но совсем тихо. Со слухом все в порядке. Позже стала болеть шея, между лопаток, и когда долго работаю-левая рука в кисти как немеет. Работаю мастером маникюра, после работы, когда встаю есть распирающее ощущение в голове и мутнеет в глазах. Стала болеть голова часто, и сильные головокружения, особенно с закрытыми глазами. В шее ощущение напряжения, как будто расслабится охото. К стуку привыкла, но вот головокружения, ощущения помутнения в глазах иногда, очень беспокоят. Была у двух неврологов. Первый выписала уколы на пять дней, таблетки бетагистин. УЗИ сосудов шеи, оно в порядке, сделала. И рекомендовала и МРТ ангиографию, но лишь в крайнем случае. МРТ не делала, пошла еще раз к второму. Он назначил таблетки( прилагаю рекомендации). И КТ. МРТ, говорит, в моем случае будет не информативно. Подозревает агниому, либо анивризму. Склоняется к первой. Вопрос в том, что лучше все таки сделать в моем случае, КТ или МРТ

33 года
26 Октября ·Просмотров: 107·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае целесообразно начать с КТ ангиографии сосудов головного мозга. Это исследование позволяет оценить артерии и выявить аневризмы, а также некоторые сосудистые мальформации. Обычная КТ без контраста для этой цели менее информативна. МР ангиография тоже подходит, а в некоторых случаях позволяет обойтись без лучевой нагрузки. Поэтому утверждать, что МРТ в вашей ситуации неинформативна, неправильно, выбор зависит от предполагаемой патологии и протокола исследования.
Пульсирующий шум в ухе, совпадающий с сердцебиением, особенно односторонний, требует обследования сосудов. Нормальное УЗИ сосудов шеи не исключает изменений внутричерепных сосудов. Головокружение, затуманивание зрения и боли в шее также требуют отдельной оценки, они не обязательно связаны с шумом и могут иметь разные причины. Если есть подозрение на сосудистую мальформацию, может потребоваться также МРТ головного мозга.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Подскажите , Лучше сделать КТ сначала ? Или МРТ и КТ ? Я далека от этого, поэтому не совсем понимаю, что и как лучше сделать (( хочется перестраховаться и сделать все, что нужно.

В данном случае достаточно начать с КТ ангиографии сосудов головного мозга с контрастом. Сразу делать и КТ и МРТ не нужно, это не всегда дает дополнительную информацию. Если по результатам останутся вопросы, тогда лечащий врач определит нужна ли МРТ головного мозга с МР ангиографией.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пульсирующий шум в ритм пульса, который затихает при пережатии шеи, - это классический признак сосудистого шума. УЗИ сосудов шеи показывает только магистральные сосуды на шее, но не видит сосуды внутри черепа. Поэтому врачи и хотят посмотреть глубже с помощью ангиографии (КТ или МРТ).
Аневризма - это одно из того, что врачи обязаны исключить, но далеко не единственный и не самый частый вариант. Пульсирующий шум часто возникает из-за аномалий венозного оттока (например, высокого расположения луковицы яремной вены), из-за артериовенозных мальформаций (то, что врач мог назвать ангиомой) или из-за сосудистых извитостей.

КТ-ангиография часто рассматривается как предпочтительный метод для оценки пульсирующего шума. Это связано с тем, что она позволяет очень детально визуализировать не только сосуды, но и костные структуры височной кости, а также получить изображения в артериальную и венозную фазы (так как вводится контраст). Кроме того, для выявления аневризм КТ может демонстрировать более высокую чувствительность, особенно при небольших размерах образований.
Что касается других жалоб:
-онемение в кисти левой руки после длительной работы может быть следствием как сдавления нервных корешков в шейном отделе, так и локального туннельного синдрома (сдавления нерва в области запястья)
-боли в шее, распирающее ощущение в голове - наиболее вероятно результат выраженного напряжения мышц шейно-грудного отдела, нарушение венозного оттока из головы из-за этого.
Таким образом, логика состоит в том, чтобы исключить опасные сосудистые причины шума, а потом отдельно разбираться с остальными симптомами. Если сосуды окажутся в порядке, значит шум может быть доброкачественным венозным, а жалобы - следствием мышечного спазма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.