Добрый день! В августе сдавала Амг ,он был 1,20, сейчас пересдала в одной лаборатории показал 0,55, в другой 0,75.
Добрый день! В августе сдавала Амг он был 1,20,сейчас сдала в одной лаборатории 0,55, в другой 0,75, сдавала во второй фазе цикла. Могло ли безвозвратно за такой короткий период упасть АМГ? В чем может быть причина такого резкого снижения? Возможна ли беременность в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Колебание этого гормона могут быть , но в любом случае скорее всего речь идет о преждевременном снижении овариального резерва .
Этот гормон показывает количество фолликулов, готовых начать расти в этом цикле и некоторые изменения все же могут быть от цикла в цикл .
Однако оценка резерва должна включать и другие гормоны (Фсг, лг, эстрадиол) , а также описание яичников по узи .
Есть бады, которые могут несколько поднять уровень этого гормона , но увеличить количество фолликулов в любом случае невозможно , их количество еще закладывается внутриутробно .
Вы планируете сейчас беременность?
Во сколько у мамы началась менопауза ?
Добрый день ,по узи 3 месяца назад было 13-14 фоликулов в сумме.
У мамы началалась менопауза в 52 года .
Беременность планирую
Поняла вас.
Беременность сколько то не наступает уже или вы только начали планировать?
В молодом возрасте мы , репродутологи , не так боимся низкого Амг, ведь качество яйцеклеток до 35 лет у девушек отличное, соответственно для того, чтобы наступила беременность, которая закончится рождением здорового ребенка, нужно в общем количестве гораздо меньше яйцеклеток, а иногда достаточно буквально и одной . Потому что почти нет ситуаций, когда в фолликуле нет яйцеклетки, либо яйцеклетка дефектная .
Только начали планировать , подскажите , сколько фоликулов должно быть в норме по узи ?
Под вопросом у меня есть эндометриозная киста 18 мм
18 мм эта киста не требует операции , а если все таки будет приниматься решение об операции , то лучше сначала подумать о заборе яйцеклеток и заморозке как яйцеклеток , так и эмбрионов . В молодом возрасте есть возможность заморозки именно яйцеклеток
По узи у вас прекрасное количество фолликулов и даже видя только узи совершенно нельзя предположить , что резерв снижен! 5-6-7 фолликулов это хорошо в яичнике
А если по узи нормальное количество фолликулов , а вот Амг низкий , почему такое противоречие возникает ?
Если Амг упал так за 3 месяца, то времени остается совсем мало для осуществления репродуктивных планов ?
Мы не знаем как быстро будет снижаться Амг в дальнейшем, пока количество фолликулов в яичниках достаточное , поэтому речи о том , что беременность невозможно или прям здесь и сейчас нужно ее планировать нет .
Мы все же оцениваем резерв по совокупности факторов , и в молодом возрасте обычно низкий Амг не скоро приводит к малому количеству фолликулов .
В целях диагностики такого раннего истощения можно пройти обследование :
-кариотипирование (для исключения ряда синдромов и структурных перестроек Х-хромосомы
-анализ на FMR1 (поиск премутации)
А количество фолликулов может так же упасть как и Амг?
Обычно такого не происходит резко
Плюс этот показатель точно очень изменчив от цикла в цикл
Все пишут ,что и Амг не может так резко упасть в 24 года ,может быть необходимо его пересдать через какое то время ?
Сколько фолликулов должно быть в норме в 24 года ?
Амг может снизиться достаточно резко , но в целом все эти значения примерно соизмеримы . 1,2 это тоже не норма для вашего возраста. Необходимости в бесконечном контроле этого гормона нет .
Если вы планируете беременность, принимайте витамины и спокойно занимаетесь с мужем этим вопросом , сейчас нет необходимости для использования программ вот.
По поводу количества фолликулов , они тоже меняются от цикла в цикл , но в 7-8 фолликулов в каждом яичнике считается нормой
То есть даже в 24 года он может так резко упасть за 3 месяца ?
Если речь идет о преждевременной недостаточности яичников , то и в 24 иногда случается уже менопауза .
Об этом диагнозе говорят еще какие то анализы или только Амг? Тогда и фолликулов должно быть мало ?
Да , мало фолликулов, высокий Фсг, лг, низкий эстрадиол
Если остальные анализы в норме, а только снижен Амг ?
Значит угнетения функции яичников нет, есть только тенденция на снижение их функции
Я не понимаю зачем тогда вообще этот анализ назначают сдавать в молодом возрасте ,если он как я поняла не показывает вероятности беременности и в целом может скакать от цикла к циклу
Для того , что если вы не планируете беременность в ближайшие год - два - рекомендовать банкинг ооцитов (стимуляцию и заморозку) . Потому что при таком Амг , если женщина решает начинать планирование беременности в 35+ , единственное что можно предложить- донорскую яйцеклетку, как правило .
Но обычно к обследованию гормонального статуса , в том числе и Амг приходят спустя год планирования беременности, почему вам рекомендовали сдать этот анализ сейчас- неизвестно
Из за этого анализа только в стресс человека вводят,так как теперь переживаю ,что вдруг дальше так же быстро он будет снижаться ,вместе с фолликулами
Я понимаю , что вам сможет быть тревожно , но сейчас нужно заняться планированием беременности, если вы уже начали этим заниматься. Не нужно думать о том как быстро они будут снижаться 🫂
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! Беременность возможна пока есть Овуляция, Ваше преимущество это молодой возраст, то есть ожидаем качественные Яйцеклетки, и если есть регулярный, овуляторный цикл беременность наступит.
На снижение амг влияют операции на яичниках, курение, чрезмерное употребление кофе, прием ретиноидов, комбинированных оральных Контрацептивов, то есть если принимаете какие то препараты после отмены уровень амг восстановится.
Если не было никаких провоцирующих факторов, не принимаете никакие препараты, в такой ситуации планирование беременности не откладывать, если сейчас беременность не планируете решать вопрос с заморозкой Яйцеклеткой.
Снижение амг не приговор, очень важно качество Яйцеклеток, не столько их количество.
Здоровья Вам!
Добрый день,влияют ли антидепрессанты на показатель Амг ?
Повысится ли он ,если еще сдать еще раз через время ?
По какой причине может так упасть этот гормон за такое короткое время ?
По Антидепрессантам достоверной информации нет, есть исследования с низким уровнем доказательности, которые показывают что есть связь приема Антидепрессантов и снижения амг, но чтобы это утверждать данных не достаточно.
Уровень амг может меняться в зависимости от тест систем в лаборатории, на 2-3 день цикла уровень может быть чуть выше, но не рекомендуют контролировать здоровым женщинам планирующим беременность, так как абсолютно никак не определяет вероятность наступления беременности.
Возможные причины написала, основные это операции на яичниках, курение, прием кок, может быть генетическая поломка, или аутоиммунные процессы в щитовидной железе, если ранее не сдавали сдать кровь на ат к ТПО, в некоторых исследованиях отмечают связь с низким индексом массы тела
Если Амг упал так за 3 месяца, то времени остается совсем мало для осуществления репродуктивных планов ?
Амг не будет стремительно снижаться ежемесячно, учитывая что сдавали во второй фазе цикла, вероятно если сдать на 2-3 день цикла цифра будет приближаться к 1.
В такой ситуации рекомендуют отпустить ситуацию, и регулярная половая жизнь не менее 2 раз в неделю в идеале через день.
Если очень тревожно сдать ещё раз амг на 2-3 день цикла
А количество фолликулов может так же стремительно упасть как и Амг?
Пул фолликулов созревает каждый цикл, в одном цикле их может быть больше, в другом меньше, это абсолютно нормально, важно чтобы была Овуляция, и соответственно регулярный цикл
Почему может быть такое противоречие между амг и количеством фоликулов?на что больше необходимо ориентироваться ?
Амг не нужно сдавать рутинно, амг не отражает вероятность наступления беременности, по этому ориентироваться на количество Фолликулов по результатам узи и Овуляцию
Может ли это быть преждевременным истощением яичников, может наступить менопауза в 24 года ?
Уровень амг не определяет вероятность наступления беременности, так же не определяет вероятность наступления Менопаузы.
Преждевременное истощение яичников может наступить в любом возрасте, чаще всего это обусловлено генетически, по этому если у мамы не было преждевременного истощения яичников, не было операций на яичниках, химиотерапии, лучевого лечения, нет аутоиммунных процессов в щитовидной железы думать о преждевременном истощении яичников крайне преждевременно
Я не понимаю зачем тогда вообще этот анализ назначают сдавать в молодом возрасте ,если он как я поняла не показывает вероятности беременности и в целом может скакать от цикла к циклу
Если у женщины регулярный цикл, есть Овуляция, уровень амг сдавать рутинно не рекомендуют, с какой целью рекомендовал сдать Вам доктор обосновать нужно ему.
По итогу да, кроме беспочвенных переживаний как сейчас ничего не получаем.
Сдавать нужно после операциях на яичниках, когда есть трудности с диагностикой синдрома поликистозных яичников, перед химио/лучевой терапией, если есть в лечении необходимость, здоровой молодой женщине без жалоб сдавать не нужно
Из за этого анализа только в стресс человека вводят,так как теперь переживаю ,что вдруг дальше так же быстро он будет снижаться ,вместе с фолликулами
Нужно успокоиться, и продолжать планирование беременности, если принимаете Антидепрессанты, то есть есть повышенная тревожность, проработать эту ситуацию с психотерапевтом, если успокоиться не получается обратиться очно к репродуктологу, который ещё раз подтвердит что уровень амг в молодом возрасте при сохранённой Овуляции клинического значения не имеет
Принятый ответ
Добрый день, Арина. Разные лаборатории просто? поэтому результат такой, Но? между всея этими цифрами очень большой приниципиальной разницы нет. Так все низкие, При таких цифрах шансы на беременность ниже, но забеременеть вы вполне можете, если цикл регулярный, но если есть с кем, то откладывать на долго тоже не стоит. Можно посмотреть ингибин В и фсг, пролактин, ттг, тестостерон на 2-5 день цикла. Не очень благоприятный вариант может быть в плане беременности, если фсг будет повышен.
Подскажите ,по какой причине за такой короткий период мог так упасть Амг?
Большой разницы между показателями нет. . Основная причина - просто в разных лабораториях сдавали? поэтому может быть такая разбежка (но даже при сдаче в одной лаборатории такая разница допустима) . Из других причин может быть стресс.
Да , у меня был стресс сильный, а августе была операция под общим наркозом(не по гинекологии)
Возможно в этом причина ?
Может ли Амг еще подняться ?
Стресс мог повлиять. Может или нет, точно сказать нельзя. Но если дело только в стрессовой ситуации из-за операции, то вероятность такая есть.
Если Амг упал так за 3 месяца, то времени остается совсем мало для осуществления репродуктивных планов ?
Это не экстренная ситуация и не предсказуемая- никто точно не скажет сколько точно времени и т/д Не впадайте в стресс от данных показателей? повлиять в мне сможете а усушить на фоне стресса вполне можете. Все остается как и написал, есть серьезные отношения планируйте беременность, нет тогда когда появятся. Если в течение 1-2 лет не появятся , а амг останется в таких пределах и фолликулов мало по узи будет, то тогда можно обсудить с репродуктологом заморозку яйцеклеток.
Я не понимаю зачем тогда вообще этот анализ назначают сдавать в молодом возрасте ,если он как я поняла не показывает вероятности беременности и в целом может скакать от цикла к циклу
Он вам дает информацию, что у вас низкий амг и верятность беременности ниже чем при обычном хгч , но она может наступить. Исходя из этой информации можно сделать вывод, что беременность по возможности планировть лучгк не поздно. Так же , его не надо сдавать три раза. Сдали один раз в год и этого достаточно, что бы понять ситуацию.!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Арина, истинный биологический запас яичников физически не способен упасть в 2 раза за пару месяцев. Такой разброс в цифрах с большей вероятностью связан с техническими факторами и фазой цикла. Во-первых, между лабораториями существует выраженная разница тест-систем, которая на одной сыворотке может давать расхождение до 30–40%. Во-вторых, сдача крови во вторую фазу цикла нередко даёт функциональное занижение: под действием высокого прогестерона показатель временно проседает. К тому же на уровень гормона влияют стресс, дефицит витамина Д или недавно перенесённая простуда. Самое главное - наступление самостоятельной беременности в таком случае абсолютно возможно. Обычно в похожих ситуациях рекомендуют выполнить экспертное УЗИ малого таза на 2–5 день цикла для объективного подсчёта антральных фолликулов, и если по УЗИ количество антральных фолликулов окажется достаточным (суммарно более 8–10 в обоих яичниках), это окончательно докажет, что изолированное снижение АМГ в крови было лишь временным лабораторным сбоем, и реальной угрозы раннего истощения овариального резерва нет.
Очень надеюсь ,так как некоторые пишут ,что возможно это преждевременное истощение яичников ….
Очень переживаю
Понимаю Вашу тревогу, оно совершенно естественно, но чтобы заранее не изводить себя переживаниями, нужно спокойно дообследоваться, а уже от реального результата будет решаться дальнейшая тактика. Дополнительно оцените базовый уровень ФСГ, эстрадиола на 2-5 дц и витамина Д к выше сказанному УЗИ. Эти анализы полностью расставят все точки над i.
А может быть несоответствие Амг и количества фолликулов на узи ?
То есть например ,если Амг низкий , а фолликулов будет норма ?
Да, подобное несоответствие встречается, но это не повод для страха. Дело в том, что АМГ выделяют не вообще все фолликулы, а только фолликулы определённого мелкого размера. Если в конкретном месяце основная часть фолликулов просто «спит» в резерве чуть дольше обычного или, наоборот, рано определился один доминантный, выработка гормона в кровь временно проседает, хотя сам запас яйцеклеток никуда не делся. К тому же анализ очень чувствителен к внешним факторам: сдача во вторую фазу цикла, нехватка витамина Д или банальный стресс легко дают ложное занижение цифр. В то же время экспертное УЗИ малого таза на 2–5 день цикла - это прямой визуальный метод, который объективно показывает реальную картину яичников. Если на УЗИ в начале цикла насчитают по 5–6 фолликулов в каждом срезе, это неопровержимо докажет, что овариальный резерв в норме, никакого истощения яичников нет и близко, а низкие цифры в анализе были лишь технической погрешностью.
А в целом уменьшение количества фолликулов происходит постепенно?их не может стать заметно меньше ,например в 2 раза за 3 месяца -полгода ?
Арина, в норме естественное расходование овариального резерва происходит очень плавно и постепенно на протяжении многих лет, поэтому уменьшиться в 2 раза буквально за 3/6 месяцев фолликулярный аппарат физически не может.
Просто читала о том , что бывает такое , что фолликулы начинают расходоваться намного быстрее , чем должно быть в норме ….
Не читайте форму, там ничего реального не пишут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 5 ответов
- 23 Июня 6 ответов
- 18 Января 33 ответа
- 9 Октября 202525 ответов
- 3 Июля 202513 ответов
- 27 Февраля 20257 ответов
- 7 Ноября 202414 ответов
- 8 Октября 20246 ответов
- 24 Мая 202411 ответов
- 8 Января 202422 ответа