Повышены тромбоциты в общем анализе крови

Виолетта Соломенцева26 Октября

2.1

Терапевт, Эндокринолог

59 консультаций

Здравствуйте, Ольга! Повышение тромбоцитов до 729 × 10⁹/л называется тромбоцитозом. На фоне недавно перенесённого кишечного заболевания это может быть реакцией организма на воспаление или инфекцию. Ещё одна возможная причина — дефицит железа: на него могут указывать сниженные MCV (69,8) и MCH (24,5), а также гемоглобин 117 г/л. Повышенная СОЭ 50 и лейкоциты 11 также требуют оценки с учётом ваших симптомов.
Однако по одному анализу нельзя точно установить причину. Поскольку температура сохраняется, а тромбоциты выросли с 452 до 729, рекомендую обратиться на очный осмотр сегодня, чтобы оценить состояние кишечника и исключить продолжающееся воспаление.
Для уточнения обычно нужны повторный общий анализ крови с мазком периферической крови, С-реактивный белок, ферритин и показатели обмена железа. Если реактивная причина не подтвердится или тромбоцитоз сохранится, потребуется консультация гематолога.
Не начинайте самостоятельно принимать аспирин или препараты железа до выяснения причины. При сильной боли в животе, крови в стуле, высокой температуре, боли в груди, одышке или внезапных неврологических симптомах обращайтесь за экстренной помощью.

Юлия Ситникова26 Октября

2.9

Терапевт

1 209 консультаций

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях паниковать не стоит, рекомендуется пересдать после окончания менструации в другой лаборатории, скорее всего опечатка,да и автоматический подсчет . Будьте здоровы и не болейте!

Наталья Тимофеева26 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 834 консультации

Здравствуйте!
Повышение тромбоцитов может быть за счет воспаления в кишечнике, и на фоне прошедших месячных. Рекомендуется сдать кровь в динамике через 10-14 дней.

Михаил Ивашев26 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Тромбоцитоз 729 и лейкоцитоз 11 на фоне субфебрилитета после кишечной инфекции это, вероятнее всего, вторичная реакция (реактивный тромбоцитоз) на воспаление и обезвоживание.

Гематокрит 33% при тромбоцитозе может отражать железодефицит (особенно после кровопотери в менструацию и воспаления), а не отсутствие гемоконцентрации.
При дефиците железа эритроциты становятся микроцитарными (MCV у вас 69.8 фл), их объем падает, поэтому гематокрит снижается даже при нормальном количестве клеток. При этом плазма может быть уменьшена из-за обезвоживания после диареи и лихорадки - эти два процесса маскируют друг друга. Тромбоцитоз 729 также характерен для ЖДА как компенсаторная реакция.

Первичные действия:
1. Наладить питьевой режим (30 мл на кг чистой воды). Кефир, компот, чай, кофе это не вода, это еда, не заменяют воду.

2. Через 3–5 дней пересдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио (для исключения ошибки автомата) + коагулограмму.

3. Проверить кровь на железо и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина, фолиевой кислоты, меди, цинка и витамина Д.

Параллельно искать причину воспаления в ЖКТ: кал на кальпротектин, эластазу-1, ПЦР на ОКИ, лямблии, антитела к целиакии.

Сохраняющийся вечерний подъем температуры требует исключения вялотекущей инфекции или ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).

При сохранении высокого уровня тромбоцитов после регидратации обязательна консультация гематолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Втулкина26 Октября

4.9

Терапевт

1 235 консультаций

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что повышение тромбоцитов связано с совокупностью факторов в организме.

По результатам общего анализа крови видно снижение уровня гемоглобина, что говорит о наличии анемии лёгкой степени тяжести. При недостатке железа в организме происходит стимуляция костного мозга, за счет чего тромбоциты вырабатываются более усиленно.

Вторым фактором выступает перенесённый инфекционно-воспалительный процесс в кишечнике.

В ответ на воспаление выделяются цитокины, которые также стимулируют костный мозг на выработку клеток крови.

Реактивный тромбоцитоз является нормой до значения 800 10*9/л.

Обычно в таких ситуациях дополнительной рекомендуется оценить уровень
▫️ферритина
▫️Фолиевой кислоты
▫️витамина В12

А также контроль ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по фонио через 3-4 недели.

После полного пролечивания кишечника рекомендуется восполнить дефицит железа.