Диарея ребенок 5 месяцев

Виктория Нечаева26 Октября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 870 консультаций

Добрый день.
По такой копрограмме обычно говорят, что выраженных патологических изменений не видно. Небольшое количество жирных кислот, мыл и слизи у ребёнка 5 месяцев может встречаться в норме. Отсутствие стеркобилина, наличие билирубина и слабокислая реакция кала также могут быть возрастными особенностями.
Копрограмма не позволяет достоверно диагностировать лактазную недостаточность или аллергию на белок коровьего молока.
С учётом того, что на безлактозной смеси стул нормализовался, а при возвращении обычной смеси снова стал жидким, нельзя исключить вторичную лактазную недостаточность после кишечной инфекции. Обычно она носит временный характер.
В подобных ситуациях обычно можно рассмотреть продолжение безлактозной смеси на 1–2 недели с последующим постепенным возвращением обычной смеси по мере восстановления стула.
Полисорб и Бак-Сет для восстановления переносимости лактозы обычно не требуются.

Уточните, пожалуйста, сколько раз в сутки сейчас стул, насколько он жидкий и как ребёнок прибавляет в весе?

Галина Зеленина26 Октября

5.0

Педиатр

11 554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наталья, обычно при таких показателях копрограммы о воспалительных изменениях не говорят. В целом данный метод исследования считают малоинформативным, это достаточно субъективный метод диагностики, по многим пунктам анализа даже отсутствуют общепризнанные нормы, то есть точно не известно сколько должно быть крахмала, клетчатки, а многие показатели меняются каждый день. Если сдавать копрограмму каждый день, то каждый день можно получать разные результаты.
Так же результаты копрограммы зависят от подготовки к сбору кала, от техники сбора, его хранения и доставки в лабораторию.

Отсутствие лейкоцитов, эритроцитов, крови обычно характерно для нормы и не указывает на воспаление.

Подобные симптомы могут быть характерны для вторичной лактазной недостаточности в подобных случаях после перенесенной инфекции, если симптомы возвращаются, то безлактозную смесь рекомендуют продолжать 2-4 нед с постепенной отменой или кормить обычной смесью с добавлением в каждое кормление фермента лактазы, например, лактазар, колиф.

Алексей Шилимов27 Октября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По копрограмме признаков выраженного воспаления кишечника нет. Лейкоциты, эритроциты и скрытая кровь не обнаружены. Небольшое количество жирных кислот, мыла и положительная реакция на билирубин в 5 месяцев допустимы. Кислотность кала 6,0 также не является значимым отклонением.

Учитывая повторное появление диареи после возвращения обычной смеси, можно предположить вторичную лактазную недостаточность после кишечной инфекции. Слизистая кишечника восстанавливается постепенно, поэтому лактоза временно может усваиваться хуже.

В подобных ситуациях обычно сохраняют безлактозную смесь на 1-2 недели после нормализации стула, затем постепенно возвращают обычную. Полисорб и Бак-сет для восстановления лактазы не требуются.

Подскажите, сколько дней ребёнок получал безлактозную смесь и сколько раз сейчас жидкий стул за сутки?