Гайморит у ребёнка и аденоиды
Здравствуйте, ребёнку 4 года, в сентябре болел орви, с тех пор, нос плохо дышал, просто шмыгал им.. 16 октября обратились к лору, назначили рентген носоглотки. Поставили аденоиды 3ст.настаивали на плановой операции, 26 числа я обратилась в платную клинику, где врач заподозрил гайморит, сделали рентген пазух, где его подтвердили. Назначили лечение, первый этап направлен на лечение синусита, после сказал назначит лечение аденоидов. Сегодня 3 день лечения. У ребёнка поднялась температура до 38,3 и покраснело горло, в том числе появилась сыпь на самом горле и на нёбе.. . Теперь я вообще запуталась, что лечить, и что в итоге правда. Помогите разобраться. Загрузила описание рентгена носоглотки(аденоиды, к сожалению самого снимка нет) далее рентген пазух с описанием, и назначенное лечение врача.. Ещё загрузила фото горла, как уж смогла, сфоткала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
Сейчас , у ребенка , возможно , ОРВИ.
Лечение симптоматическое. Жаропонижающее ( Нурофен и парацетамол по весу)
Какие жалобы его беспокоят?
Насчет, гипертрофии аденоидов естьабсолютные показания к операции:
- ночное апноэ( остановки дыхания )
- деформации челюстно- лицевой системы
- пациент дышит только с открытом ртом
Есть так же относительные( частые отиты, аденоидиты, неэффективная медикаментозная терапия )
У Вашего ребенка есть подобные жалобы?
Ребенку брызгали в нос гормональные спреи? Например , назонекс?
Крайние орви, сопровождались болью в ушке. Аденоиды врач в платной клинике сказал, что увеличины они на фоне гайморита. Получается при уже имеющимся гайморите, делали рентген аденоидов.. Вот только теперь я вообще запуталась, что в итоге у нас. В нос брызгаю все, что назначено врачем.. Фото есть, посмотрите пожалуйста. Все назначенное, в том числе и супракс даю ис субботы
Не вижу показаний к антибиотикам, у вас нет гнойного гайморита а по вашим данным, возможно вирусный риносинусит
Аденоиды нам поставили в бесплатной клинике, после врач в платной клинике поставил гайморит, на фоне этого назначил такое лечение. Что вы скажете на счёт рентгена? На сколько верные диагнозы поставлены?
Все зависит от клиники( симптомов)
У ребенка есть гнойные сопли?
У него вообще нет соплёй, просто шмыгает носом и он у него плохо дышит
Меня ещё смущает температура резкая, спустя 3 дня приёма антибиотика. По фото горла, это не может быть аллергия на препараты?
Не похоже
Похоже на вирус
У него гипертрофия аденоидов
Такой возраст , период
Брызгаем назонекс и наблюдаем
И действуем по показаниям
Пока не вижу показаний к операции
А что скажете на счёт гайморита, по фото снимка и описанию?
Нет гнойного гайморита
Есть отек, это может быть на фоне вируса
В лечении , которое вам назначили по моему мнению , в ней нет необходимости
Врач и не говорил, что он гнойный, сказал какой то катаральный, сопровождается отеком
Катаральный это на фоне вируса может быть, такой не лечится антибиотикотерапией
Ребёнок месяц плохо дышит, нос не дышит нормально. До снег дня никаких симптом не было. Снег резко поднялась температура
Так же можно сдать общий анализ крови
Он поможет точно уточнить природу данной инфекции
Ребенок ходит в сад?
Да, ходит.. Просто почему после болезни в сентябре, нос продолжает плохо дышать, меня этот гайморит вообще с толку сбил, сказал из за него и увеличины аденоиды
На фоне приема антибиотиков, может быть снижение иммунитета
Плохо дышит из за гипертрофии аденоидов( они увеличены)
Неужели спустя месяц после орви, они до сих пор не пришли в норму, или это теперь как основной диагноз и они не уменьшатся? До сего дня никаких симптом не было, тол нос не дышал
После болезни ,на фоне орви аденоиды увеличиваются, это как врата защиты.
Постепенно уменьшаются с возрастом.
Да могут и не прийти в норму
Тогда только удаление
Храпа нет?
Для уменьшения вот рекомендуется использование спреев в составе , которых гормоны
Иногда храп есть, но коротковременный. И то когда нос не дышит
Обычно при третей степени храп беспокоит детей
Все таки нужно месяц хотя бы гормональный спрей и сделать эндоскопию носоглотки
Более точнее даст понять всю ситуацию
Получается гайморита, точно нет? Того, который нужно так лечить, как нам назначили? обычно в описание рентгена при его наличие, так и пишут диагноз,, синусит? А не как в нашем случае,, отёк пазух и т. Д?
Нет.
При наличие гнойного процесса
Рентген отписывается как уровень жидкости
Сказал катаральный, без гноя, просто с отеком
Но назначил дорогостоящее лечение, получается из данного лечения, ничего не нужно продолжать?
У вас не было симптоматики даже , чтоб что то лечит
До орви вам достаточно было гормональный спрей
Я склоняюсь к доказательной медицине
И не имею права осуждать лечение других врачей
Я б назначила только назонекс и наблюдение, после прием с эндоскопией
Спасибо большое, щас скину назначения которые дали в поликлинике при постановки диагноза аденоиды 3 ст..лечение направленое именно на аденоиды. Данный врач а гайморите, типо о его существовании и не знал. Посмотрите пожалуйста, там тоже присутствует назонекс
Жду
Загрузила
Ознакомилась с назначением.
Назонекс так же рекомендую
Остальные препараты на имеют доказательной эффективности
Спасибо большое, завтра тогда вызову педиатра.. Если я перестану давать антибиотик до общего анализа, как потом быть, пил 3 дня супракс
Антибиотик лучше принимать
До конца
Еще 3 дня
Хорошо. спасибо большое. Завтра попробую попасть к лору, сфоткаю на тел, снимок по которому поставили аденоиды
Хорошо!
Жду !
Принятый ответ
Доброй ночи!
Здравствуйте!
По возможности сделайте фотографию горла и прикрепите к вопросу.
Изменения в пазухах по типу пристеночного отека могут возникать и на фоне ОРВИ. Лечение и аденоидов, и подобного отека в пазухах предусматривает назначение сосудосуживающих спреев например Називина, через 10 минут промывания носа солевыми растворами, а затем использования спреев Назонекс или Авамис (по 1 впрыску 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в день в течение месяца). После данного лечения рекомендуется провести эндоскопию носоглотки для определения степени и оценки состояния аденоидов.
Повышение температуры вероятнее всего связано с новым эпизодом вирусной инфекции, и рекомендации в таком случае не меняются.
До сегодняшнего дня никаких симптом не было, сегодня на 3 день лечения, в том числе антибиотика, поднялась температура и обсыпало горло. Горло само говорит не болит. Сначала поставили аденоиды, потом в платной клинике гайморит.. Теперь я вообще не понимаю, что лей у моего ребёнка
Фото горла есть в загрузках
Сейчас ознакомлюсь с фото.
Вы указали, что нос плохо дышал и ребенок шмыгал носом, такое может быть при увеличении аденоидов, и рентген это подтвердил. Гаймориту в таком возрасте сопутствует либо повышенная температура, либо общая слабость и вялость, могут быть лицевые и головная боли.
На счёт гайморита, загрузила фото снимка и описание. До сегодняшнего дня температуры не было, ребенок был абсолютно здоров, только заложенность в носу
И сегодня болит голова, видимо на фоне температуры
По снимку у ребенка нет гайморита, есть пристеночный отек, в такой ситуации необходимости в приеме антибиотика нет.
Сыпь в горле связана с вирусной инфекцией.
В описание снимка, пишут признаки утолщения слизистой в базальных отделах пазух. На это врач сказал, что какой то катарьльный синусит, надеюсь правильное слово написала
В случае катарального синусита у ребенка как минимум были бы хотя бы прозрачные выделения из носа. Данный отек мог возникнуть и раньше на фоне увеличенных аденоидов. До назначения антибиотика в такой ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ, и в случае признаков бактериальной инфекции по анализам, назначается антибиотик. Если таких изменений нет, лечение заключается в использовании Назонекса или Авамиса, они будут снимать отек и в носу, и в пазухах за счет улучшения их вентиляции, и с аденоидов.
А вообще аденоиды как у нас, как убедиться, что они действительно такие, в здоровом состоянии, болел в сентябре, через месяц сделали рентген и такая степень, и месяц нос не дышит, вопрос, почему
После ОРВИ аденоиды сокращаются медленнее, чем проходит вся остальная симптоматика, иногда они и вовсе не сокращаются, например если ранее ребенок часто болел. Оценить объективно их состояние возможно только эндоскопически.
Хорошо, а на счёт гайморита, получается по факту его нет, или есть, но не тот что нужно так лечить, я вообще запуталась, либо гайморит у нас на фоне аденоидов, либо аденоиды на фоне гайморита, обычно нпае в описал рентгена так и пишут, синусит,, а не как у нас,, отёк и т п?
По сути отек это и есть гайморит, но это такой гайморит, при котором не назначается антибиотик. Аденоиды у ребенка скорее всего еще с ОРВИ перенесенной в сентябре. Примерно тогда же мог появиться и гайморит. Либо с сентября он мог заразиться и другими вирусами, но перенести инфекцию в легкой форме, без температуры и обычных жалоб, и на этом фоне мог возникнуть гайморит. Жаль, что нет снимка с аденоидами, по нему можно было бы предположить наличие или отсутствие гайморита.
Я завтра пойду к лору, попрошу сделать фото и снимка с экрана манитора, хотя бы на телефон
Хорошо, потом прикрепите фото к вопросу
Спасибо большое
Всего Вам доброго!
Прошу прощения, подскажите а по сниму ппс не видно разве, есть катаральный гайморит или нет?
По снимку виден отек, но мы не ориентируемся только на снимок, важно какие симптомы при этом отмечаются.
Ну вы написали, что хорошо было бы посмотреть снимок аденоидов, чтоб посмотреть наличие или лису гайморита.. Чем снимок носоглотки информативнее для подтверждения гайморита?
Наличие или отсутствие *
Дело не в информативности, а в том, чтобы отследить был ли гайморит уже тогда, 16 числа, когда была подтверждена гипертрофия аденоидов
Поняла.. Спасибо 🌸
Принятый ответ
Доброй ночи 🌸
Здравствуйте. То, что проявилась сыпь на небе и повысилась температура, говорит о наслоении инфекции, чаще вирусной. В таких случаях рекомендуется выполнять стрептатест, он продается в аптеках и маркетплейсах для исключения стрептококкового воспаления. В случае + результата применяется антибиотик курсом не менее 10 дней. При отрицательном результате антибиотик не добавляется. В горло может быть рекомендовано использование спрея на основе бензидамина , например Тантум Верде или Ангидак, эффективнее использование 6 раз в день.
Что касается аденоидов, решение об удалении не принимают на основе только их размера. Нужно знать, как часто случаются отиты, есть храп с остановками дыхания?
При катаральных синусита и увеличении аденоидов используется Мометазон (Назонекс) в среднем около 1 месяца. Эти состояния взаимосвязаны
Здравствуйте, спасибо... Наверное врач перестраховался назначив антибиотики, этотя так думаю, другого оправдания не нахожу.. Подскажите как быть с лечением лора, которое он направил на лечение катарального гайморита.. Далее сказал вторым этапом будем лечить аденоиды. Супракс пропили 3 дня, сегодня до прихода педиатра ничего не даю. Как вы считаете стоит продолжить лечение, в том числе приём супракс или нет?
Схема при катаральном синусите похожа как и при увеличении аденоидов (Мометазон). И лечат одновременно. Аденоиды в дальнейшем требуют эндоскопического осмотра , не рентгена
Если начали прием антибиотика, думаю, стоит довести до минимального курса в 5 дней . При + стрептатесте продлить
Спасибо большое, посмотрите пожалуйста лечение обоих врачей, у одного в лечение много препаратов, в том числе антибиотик, у другого небольшое количество лекарств в том числе и назонекс.. Что из этого оставить в нашем случае.. С учётом того, что сейчас ребёнок с болью в горле и температурой
Нос так и не дышит в полной мере
Многие перечисленные препараты не входят в клинические рекомендации в лечении состояния . Я бы рекомендовала в таких случаях Назонекс (Мометазон) и бензидамин в любом торговом названии в горло
Спасибо большое 🌸
Подскажите пожалуйста ещё по поводу назонекса, у ребёнка и так уже ранки в носу из за брызгалок, высмаркиваться отказывается, как быть, на скок я знаю, назонекс брызгается на чистый нос, как таковых соплёй у него нет, даже в аспираторе практически ничего не остаётся, обязательно ли перед его применением, промывать и удалять все?
Нет, только если много слизи . А для восстановления слизистой используется мазь метилурацил, ею смазывают слизистую носа 1-2 раза в день , она заживляет
У него ранка в начале носика, прям с краю ноздри, все равно мазать?
Принятый ответ
Можно заходить и на слизистую
Здравствуйте,на рентгене пазух носа нет никакого синусита который нужно прям лечить,там совершенно не много отека ,что логично при каждой задолженности носа.
Лечение сейчас должно быть направлено на уменьшение аденоидов,просто по снимку рентгена нельзя отправлять на удаление,у ребенка при каждом ОРВИ они будут разрастаться и после выздоровления в течение около 30 дней возвращаться обратно.
Лимфомиазот гомеопатический препарат,не рекомендован к лечению так же как и бронхомунал( нет доказательной базы)
В нос сейчас необходимо Назонекс по 1 ВПр 2 раза в день на 14 дней затем по 1 ВПр на ночь 14 дней.
Здравствуйте. Спасибо большое 🌸 3 дня лечили по назначению лор врача, посмотрите пожалуйста, лечение в котором супракс и т. Д. Что в итоге с ним делать, у ребёнка на третий день лечения (вчера) поднялась тем и красное горло. Болит.
Что касается фото горла,это вирусная мыть,подхватил сверх что то новое
В супраксе вы не нуждались,но так как отменить просто так его нельзя,пропить минимальный курс.
Все остальное заменить, просто на назонекс и все, верно?
Принятый ответ
Да,этого будет достаточно Назонекс, промывание носа,Нурофен при т 38.5 или боли, так же для горлышка если есть жалобы можно граммидин детский. Чем больше лекарств,это не значит лучше
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202334 ответа
- 31 Марта 202339 ответов
- 20 Марта 20237 ответов
- 16 Марта 202313 ответов
- 20 Февраля 20239 ответов
- 19 Февраля 20235 ответов
- 4 Февраля 20237 ответов
- 28 Января 202311 ответов
- 23 Января 202317 ответов
- 3 Января 20236 ответов