Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4617298

Ребенку 3 года отит

Добрый вечер! Хотела бы проконсультироваться по поводу ребёнка, девочке 3 года. Ходим в детский сад, поэтому болеем достаточно часто, особенно насморками. Обычно пролечиваемся, возвращаемся в сад, но через какое-то время всё повторяется. За последний месяц у ребёнка уже дважды был отит. Первый раз лечились, возможно, не до конца выздоровели. Болезнь сопровождалась сильным кашлем и насморком. За это время дважды принимали антибиотики. Затем снова заболело ухо, обратились к ЛОРу, который повторно диагностировал отит. После этого нас направили к сурдологу, поскольку я стала замечать, что девочка хуже слышит. Сурдолог провёл тимпанометрию. По результатам — тип B с обеих сторон. В заключении указан двусторонний острый экссудативный средний отит и аденоидит. Назначено лечение и повторная тимпанометрия через 7 дней. Прикладываю результаты обследования и назначения. Меня очень беспокоит ухудшение слуха. Хотелось бы узнать ваше мнение: насколько серьёзная ситуация при таких показателях? Достаточно ли назначенного лечения или необходимо дополнительное обследование? Нужно ли проверять наличие жидкости за барабанными перепонками и оценивать степень снижения слуха? Также хотелось бы понять, насколько вероятно, что слух восстановится самостоятельно, и в каких случаях может потребоваться шунтирование. Буду благодарна за ваше профессиональное мнение, поскольку очень переживаю и не хотелось бы упустить время.

Нет
35 лет
26 Октября ·Просмотров: 54·ДАРЬЯ, Липецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется проведение эндоскопии носоглотки и оценки размеров аденоидов. Так как у часто болеющих детей, особенно если ОРВИ осложняются отитами, часто увеличивается аденоидная ткань, она начинает сдавливать устья внутренних слуховых труб соединяющих среднее ухо и носоглотку, и нарушает вентиляцию уха, создавая внутри отрицательное давление приводящее к прохождению жидкости из сосудов в полость уха. Также при частых ОРВИ на аденоидах поселяется условно-патогенная флора, чаще всего пневмококк, которая тоже приводит к отитам.
Что касается слуха, в течение 3 месяцев рекомендуется консервативная терапия - использование Назонекса или Авамиса. Основное их действие направлено на снятие отека и воспаления в носоглотке. Уменьшение аденоидов ведет к восстановлению функции слуховой трубы и оттоку жидкости из уха. Также себя хорошо зарекомендовали пневмомассаж барабанных перепонок и гимнастика для слуховых труб (упражнения можно найти в интернете). Также можно приобрести тренажер носодуй. Через месяц лечения проводится осмотр и тимпанометрия, убедиться, что есть положительная динамика, и по результатам лечение либо продлевается, либо прекращается.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Экссудативный отит у деток встречается часто, и многие мамы пропускают этот момент и доктора только на приеме замечают экссудат, так как жалоб активно нет.
В таких случаях рекомендовано эндрскопически оценить состояние аденоидов и как они по отношению к слуховым трубам,назначенное лечение не много абсурдное,в Синупрет нет дозировки по 30 кап,в вашем возрасте дозировка по 15 кап*3 раза в день до 14 дней он разжижит экссудат, Назонекс по 1 впр*2р\д в нос до 14 дней затем по 1 впр на ноч ь 14 дней
Так же хорошо использовать НОСОДУЙ(есть на маркетплейсах)
Допустимо лечить экссудативный отит до 3 х месяцев двусторонний, 6 месяцев односторонний. Если не получается, оперативное лечение аденоидэктомия и чаще всего шунтирование б\п, иначе снижение слуха останется на всю жизнь.
Тимранометрию рекомендовано переделать через 14-21 день

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат тимпанометрии приложенный к воспросу интерпретируют в подобных случаях как тип В с 2 сторон, то есть косвенные признаки наличия жидкости за перепонками

Экссудативный отит - это скопление негнойной жидкости за перепонками чаще всего как результат перенесённого воспаления в носоглотке и блока устий слуховых труб, соединяющих носоглотку и среднее ухо.

У детей младшего возраста слуховая труба широкая и короткая, поэтому жидкость в подобных случаях чаще всего самопроизвольно эвакуируется из среднего уха в носоглотку после снятия воспаления в носоглотке, поэтому ситуация с такими показателями тимпанометрии сама по себе не является значимо серьезной и может разрешиться и самопроизвольно. Оценивать дополнительно степень снижения слуха в таких случаях как правило не требуется

Тимпанометию в таких случаях рекомендуют выполнить повторно через 1 месяц, а также в подобных случаях рекомендуют выполнить осмотр носоглотки с помощью гибкого фиброскопа для исключения перекрытия устий слуховых труб тканью аденоидов.

Шунтирование - то есть постановка трубочки -шунта в перепонки для нормализации оттока содержимого из среднего уха в таких случаях рекомендуют выполнить, если явления двустороннего экссудативного отита сохраняется в течение 3 месяцев непрерывно или 6 месяцев- при двустороннем отите

Сложные капли с описанным составом в нос в подобных случаях использовать не рекомендуют. Зодак внутрь в таких ситуациях имеет точку приложения только при наличии проявлений аллергического ринита
Капли в уши в том числе с Дексаметазоном в таких случаях не имеют точки предложения для лечения экссудативного отита так как не проникают через неповреждённые перепонки в среднее ухо и не воздействуют на слуховые трубы

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раза в день в течение не менее 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент или Носодуй: надувать шарик носом, а также пить воду через трубочку рассасывать леденцы на палочке, кушать твёрдую пищу например яблоки, морковь, орехи для активизации работы слуховых труб

Принятый ответ

Здравствуйте. Тимпанограмма не показывает тип Б, исследование некорректно проведено, аппарат реагировал на стенку слухового прохода или не по размеру была насадка. Исследование неинформативно. Но если ребенок хуже слышит, изменения могут быть, но отслеживать динамику нужно, но по корректной тимпанограмме.
Чтобы экссудативный отит разрешатся, необходимо открывать устья слуховых труб, снимать отек в носоглотке. С этой целью используют Назальные гкс (Мометазон) 2 раза в день от 1 до 3 месяцев. Также на сухой нос проводится продувание слуховых труб у врача, пневмомассаж барабанных перепонок. Шунтирование проводят, если на консервативном лечении около месяца нет никакой динамики, экссудат и снижение слуха сохраняются. При комплексных мерах улучшение наступает в большинстве случаев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.