Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4617315

Онемение конечностей

Здравстауйте, неделю назад у меня был случай с нехваткой воздуха ( сдавливаеие в области шеи). Сознание не терял. Но после этого стал ощущать онемение в конечностях, приемущественно в кистях рук. Сделал ренген, мрт шеи и головы, кт гортани и мягких тканей тела- норм. На ларингоскопии небольшой отек. Был на приеме у невролога назначил леченин ( церитон, мексидол, тиагамма) но состояние сначало полегчало, а теперь снова хуже. Онемение в руках нарастает. ЭМНГ -показала только пастозность тела небольшая. Как облегчить состояние, что еще можно дорбследовать? Я предпологаю что это дело в сосудах или в венах.

24 года
26 Октября ·Просмотров: 103·Юрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Нарастание онемения в кистях после эпизода нехватки воздуха требует повторного очного осмотра. Нормальные результаты МРТ головы и шеи и ЭМНГ хороший признак, однако они не исключают все причины нарушения чувствительности.
Подобные симптомы могут быть связаны с раздражением нервов, гипервентиляцией во время приступа или нарушением обмена веществ. Сосудистая причина менее вероятна без других неврологических симптомов, но полностью исключать её без осмотра нельзя.
Поскольку онемение усиливается, необходимо обратиться в приёмное отделение сегодня, чтобы оценить мышечную силу, рефлексы и чувствительность.
Из дополнительных обследований могут потребоваться анализы на глюкозу, витамин B12, кальций, магний, общий анализ крови и ТТГ. Необходимость повторной ЭМНГ и исследования сосудов определяется по результатам осмотра. Искать нарушение венозного оттока без конкретных показаний нецелесообразно.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Мог ди образовать тромб в сосуде или надрыв артерии?

Теоретически тромбоз или надрыв стенки артерии возможны, но по одним симптомам это определить нельзя. Надрыв артерии шеи обычно сопровождается внезапной болью в шее или голове, иногда появляются нарушения зрения, речи или слабость в конечностях.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая ситуацию, наиболее вероятно, что подобные симптомы связаны с раздражением плечевого сплетения или сосудисто-нервного пучка в между ключицей и 1 ребром (синдром верхней апертуры грудной клетки). При таком поражении ЭНМГ может быть и в норме (потому что нерв в этом пространстве сдавливается только в определенном положении и волокна еще не повреждены). Но не исключаются и вегетативные реакции, которые тоже могут вызывать подобное онемение. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют: УЗИ сосудов и нервов в области шеи и ключицы с функциональными пробами (поднятие рук, поворот головы). Это помогает увидеть, пережимается ли пучок в движении.
Уточните пожалуйста:
Возникает/усиливается ли онемение, когда руки подняты вверх или закинуты за голову, при поворотах головы? С одной стороны онемение сильнее или нет такого?

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Добрый день, может ли состояние удушье вызвать тромб сосудов которые мог образоваться после травмы?

Если во время драки была механическая травма шеи, теоретически могла произойти микротравма сосудистой стенки (диссекция), которая иногда приводит к образованию тромба.

Но подобные ощущения (онемение кистей при нормальных МРТ и КТ) для массивного тромбоза не типичны. При закупорке артерии обычно бывает резкая бледность, похолодание руки и сильная боль, а не только покалывание.
Для уточнения диагноза рекомендовано УЗИ сосудов шеи, а также сосудисто-нервного пучка в области ключицы и 1 ребра

Принятый ответ

Здравствуйте.
Церетон, мексидол - препараты без доказанной эффективности.
Тиогамма может помочь только при полинейропатии, чего не выявили на ЭНМГ

Стоит проверить анализы, отклонения в которых могут давать похожие жалобы:
- оак, ферритин ( анемия и латентный дефицит железа)
-вит В9, в12, Д
-гормоны щитовидной железы ( ТТГ, т3, Т4)

Исключить психоэмоциональные нарушения. Рекомендуется пройти шкалы : ХАДС, шкала тревоги Бека,шкала депрессии Бека. При повышенных значениях вероятна тревога и депрессия, для лечения назначается психотерапия и антидепрессанты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию начало симптомов совпало с нехваткой воздуха, а острый приступ тревоги или паническая атака часто сопровождаются гипервентиляцией (учащенным дыханием). В таких случаях могут возникать онемение, покалывание в кистях, стопах и вокруг рта (парестезии). Иногда после перенесенного сильного стресса чувствительность нервной системы повышается и онемение может временно сохраняться или восприниматься острее.
Изолированное симметричное онемение кистей без изменения цвета кожи, отеков конечностей или болей при физической нагрузке редко связано с патологией крупных сосудов.
Если симптомы нарастают, то рекомендуется детальный неврологический осмотр (проверка рефлексов, чувствительности по зонам, проведение двигательных и чувствительных тестов на туннельные синдромы).
Если неврологические причины будут полностью исключены, имеет смысл поработать со сферой вегетативной нервной системы и тревожности, тк. дебют с нехватки воздуха очень характерен для панических атак.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нарастание онемения кистей после приступа удушья при нормальных МРТ и КТ чаще связано с гипервентиляцией или функциональным сдавлением нервно сосудистого пучка в области ключицы. Тромбоз маловероятен без изменения цвета кожи и сильной боли. Для уточнения диагноза имеет смысл выполнить УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами и сдать анализы на витамин В12 кальций магний ТТГ. Эти данные помогут исключить метаболические причины и синдром верхней апертуры грудной клетки
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.