Истерики на фоне приема монтелар
Ребенку 3г11м назначен монтелар из-за частых бронхитов , в анамнезе пищевая Аллергия на молоко, немного на яйцо , пшеницу и говядину , так же слабоп на пыль, плесень . Пьем монтелар 16 дней, заметила изменения в поведении, более плаксивая , раздражительная , бывает вскрикивает во сне . Отмечу , что и до приема у нас все это было , но сейчас как будто бы сильнее , сейчас пойти к врачу нет возможности запись за месяц вперед . Подскажите, что делать , отменять ? Или продолжить прием
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У данного препарата есть такой побочный эффект ,который прописан в инструкции - влияние на нервную систему.
При возникновении побочных эффектов рекомендуется заменить лекарственный препарат,такой побочный эффект обратим и разрешается при отмене терапии.
При назначении данного препарата при частых обструктивных бронхитах в качестве базисной терапии аналогов именно у данного препарата нет ,в подобных случаях рекомендуется замена базисной терапии.
В таких случаях на базисную терапию могут быть рекомендованы ингаляции через небулайзер с пульмикортом ,как правило обычно на базисную терапию могут быть использованы дозы по 250 мкг пульмикорта 2 раза в день утром и вечером.
Здравствуйте, сколько так ингалировать? Неужели нет никаких альтернатив? Это очень не удобно , ребенку это прям не нравится
Аналогов препарату монтелукаст нет (других веществ со схожим механизмом действия у нас в стране не зарегистрировано).
Если ребенку не нравится сам процесс ингаляции через небулайзер,то может быть использован в подобных случаях как средство доставки спейсер с дозированным аэрозольным ингалятором , например с фликсотидом.
Доставка через спейсер происходит быстро,не так как высиживать ингаляцию,он не шумит,не нужно подключать к электричеству.
Но данную замену (спейсер) рекомендуется обсудить очно на приеме не обязательно с аллергологом ,но и с педиатром или пульмонологом (для демонстрации техники ингаляции и оценки ее правильности проведения)
Поняла , спасибо. А сколько по времени ? Месяц, два ?
Базисная терапия ,если именно мы говорим о частых рецидивирующих обструктивных бронхитах минимум назначается до 3 месяцев (по совокупности уже получается меньше 3 месяцев,с учётом приеме таблеток)
Спасибо)))
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в поведении (плаксивость, раздражительность, ночные крики) — известное побочное действие монтелукаста. В инструкции есть предупреждение о возможных нейропсихиатрических реакциях.
Учитывая, что симптомы усилились именно на фоне приема препарата и мешают ребенку, **рекомендуется приостановить прием Монтелара**. Риск побочных эффектов сейчас превышает потенциальную пользу, особенно при отсутствии острой необходимости.
Наблюдайте за состоянием: обычно поведение нормализуется через несколько дней после отмены. За это время постарайтесь попасть к врачу (попробуйте дежурный прием или телемедицину для коррекции терапии). Не возобновляйте препарат без консультации специалиста.
Дефициты железа, ферритина, витаминов группы B и магния могут усиливать раздражительность, плаксивость и нарушения сна, имитируя или усугубляя побочные эффекты монтелукаста.
Учитывая пищевую аллергию (исключение молока, говядины, пшеницы), риск дефицитов у ребенка повышен. После отмены Монтелара и стабилизации поведения обязательно сдайте анализы: ОАК, ферритин, витамин D, B12, фолиевую кислоту, магний.
Коррекция выявленных дефицитов может значительно улучшить сон и эмоциональный фон. Обсудите результаты с педиатром для подбора безопасных форм препаратов с учетом аллергоанамнеза.
Также рекомендовал бы проверить на целиакию. Но для информативности анализа необходим глютен в рационе. Поскольку пшеница исключена, для провокации можно использовать другие глютенсодержащие злаки: рожь, ячмень или овёс. Вводить их следует только под контролем врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ) Вит д , ферритин , фолиевую мы сдавали , там все в норме . Подскажите пожалуйста, есть какие то рекомендации по мимо «не болеть» как ребенку помочь , чтоб простое орви не переходило в бронхит?диету соблюдаем. За ранее благодарю за ответ 🙏🏽
В норме - важно уточнить: лабораторные референсы не всегда отражают адекватное обеспечение. Для стабильной нервной системы цели выше: ферритин не ниже 40, В12 400–450, фолаты не ниже 7, магний 0,9–1,0 ммоль/л, тиамин не ниже 100 нмоль/л, пиридоксин не ниже 30 нг/мл.
Пограничные значения у детей с аллергией часто дают симптомы дефицита (раздражительность, плохой сон).
Важно оценить конкретные цифры. Ферритин если 30–35 или В12 около 300 - это не дефицит, но субнормальная обеспеченность, способная усиливать побочные эффекты Монтелара.
Оптимальные уровни стабилизируют нервную систему и снижают гиперреактивность бронхов. Коррекция до целевых значений часто уменьшает частоту осложнений ОРВИ даже без дополнительных препаратов.
Спасибо за ответ)
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день, на фоне монтелукаста, действительно может нарушаться эмоциональный фон, это один из его побочных эффектов
В таком случае стоит рассмотреть в качестве базисной терапии ингаляционные кортикостероиды: ингаляции с пульмикортом по 0.25 мг 2 раза в день длительно(после ингаляции обязательно умыть ребенка)
Добрый день, подскажите может какие то рекомендации для укрепления иммунитета ? В этом году у нас было 2 бронхита , обходили без антибиотиков но один раз с обструкцией. 25 г и 24 г бронхиты практически всегда обходились а/б 4-5 эпизодов за год . Скажите это можно считать положительным результатом?
Если у ребенка 4 и более обструктивных бронхитов за год - это говорит о гиперреактивности дыхательных путей и требует базисной терапии для снижения риска бронхиальной астмы
Что вам и назначили, но иногда монтелукаст может не подходить и есть вариант в ингаляциях с гормоном
Поднять иммунитет в привычном смысле никак нельзя, но мы можем правильно и полноценно питаться, физическая активность, режим дня и очень важно вакцинироваться от гриппа в сезон и в целом по календарю ставить прививки
В этом году 2 бронхита с промежутком 9 месяцев .
Получается динамика хорошая👍🏻
Если не больше двух за год - все в норму укладывается
У нас есть шанс , просто это все перерасти ? На иммуноглобулины тоже сдавали год назад А был 0.2 в этом году 0.6 норма конечно от 0.9 но он растет и я надеюсь , что все наладится 🙏🏽
Конечно есть, если проводить базисную терапию по необходимости, регулярно наблюдаться - это сильно снижается риски
По сути, базисная терапия и на правлена на минимизацию риска хронизации процесса
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные жалобы могут быть результатом побочного лействия препарата. Рекомендуется отменить приём Монтелара , заменить на приём антигистаминных препаратов последних поколений сроком до 14 дней, например, Супрастинекс по 10 кап 1р/день до 14 дней.
При наличии признаков аллергического ринита параллельно рекомендуется приём топических назальных кортикостероидов в нос (Мометазон) по 1 дозе в Каждую половину носа 2р в день до 1 месяца в сторону крыла носа или Авамис по 1дозе в каждую половину носа 1р/день до 1 месяца в сторону крыла носа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенная плаксивость, раздражительность и вскрикивания во сне могут быть побочными реакциями на монтелукаст (Монтелар). Даже если подобные проявления были раньше, их усиление после начала приёма позволяет предположить связь с препаратом.
При появлении или усилении изменений поведения на фоне монтелукаста обычно рекомендуют прекратить приём. Постепенная отмена не требуется.
При частых бронхитах без подтверждённой бронхиальной астмы польза препарата сомнительна. Подскажите, сопровождались ли бронхиты свистящим дыханием, обструкцией?
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 8 ответов
- 5 Января 6 ответов
- 12 Ноября 202510 ответов
- 7 Ноября 20255 ответов
- 19 Апреля 202518 ответов
- 10 Мая 202411 ответов
- 20 Марта 20249 ответов
- 2 Декабря 20237 ответов
- 10 Января 202323 ответа
- 2 Января 202317 ответов