Сильная боль в пояснице
С июня месяца беспокоила боль и скованность поясницы. Лечение нпвс и миорелаксантами пила только в обострение (кетонал, сердалуд). Была у мануального терапевта и массажи (1-2). В последние дни беспокоили ноющие боли. Сделала мрт. Сегодня случилась самая сильная боль. Не могу передвигаться. Даже лежать больно. Сделали укол мидокалм и дексалгин. Чуть чуть обезболило. На завтра был запланирован визит к неврологу очно, по результатам мрт. Что мне сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, снижение высоты диска L5-S1 и небольшая грыжа размером 5,5 мм, которая распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Наиболее вероятная причина резкого усиления боли сейчас — острый дискогенный болевой синдром с выраженным защитным спазмом мышц поясницы. При раздражении нервного корешка боль может становиться особенно сильной, однако по одному МРТ подтвердить радикулопатию нельзя. Важно понимать, что размер грыжи не определяет силу боли. Даже небольшая грыжа способна вызывать выраженные симптомы. При этом по описанию МРТ критического сужения позвоночного канала нет, спинномозговые структуры без изменений. Что делать сейчас? Прежде всего исключите наклоны, скручивания, массаж и мануальную терапию. Попробуйте лечь на бок с подушкой между коленями либо на спину, положив голени на подушки. Полный постельный режим не нужен, двигайтесь понемногу по переносимости. Сегодня вам уже ввели Дексалгин, поэтому самостоятельно добавлять Кетонал, диклофенак или другие НПВС нельзя из-за риска осложнений. Если после инъекций боль остаётся настолько сильной, что вы не можете передвигаться, рекомендую обратиться за неотложной медицинской помощью сегодня, не дожидаясь завтрашнего приёма. Врач оценит неврологический статус и подберёт адекватное обезболивание.
Здравствуйте!
На представленной МРТ описана грыжа диска,сужающая межпозвонковые отверстия без компрессии корешков. Такие изменения могут повлечь за собой боли в пояснице с отдачей в ногу и чувство онемения в ноге.
В случаях боли только в пояснице можно предположить мышечно-тонический синдром( напряжение мышц), также нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя зарекомендовали НПВС, например дексалгин ; миорелаксанты, например мидокалм; на период приёма НПВС - гастропротекторы (
Сегодня Вы уже сделали эти инъекции.
Если завтра сумеете сходить к врачу, то с Вами обсудят лечение на очном приёме. Если нет - лечение продолжить согласно инструкции и обратиться к врачу очно при первой же возможности.
При усилении болевого синдрома - вызов 03
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК или реабилитолога.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L5 S1, которая деформирует дуральный мешок и сужает позвоночный канал до 9 мм. Также имеются признаки артроза межпозвонковых суставов. Такая грыжа может вызывать выраженную боль и ограничение движений, хотя в описании МРТ нет непосредственного контакта с нервными корешками.
Учитывая, что сейчас вы практически не можете передвигаться и боль сохраняется даже лёжа, не стоит ждать завтрашнего приёма, необходимо обратиться в приёмное отделение сегодня. Нужен очный осмотр с оценкой мышечной силы, чувствительности и рефлексов. До осмотра не пытайтесь разрабатывать поясницу, делать массаж, мануальную терапию или растяжку. Примите положение, в котором боль меньше, и не вставайте через силу. Не повторяйте уколы Дексалгина и не добавляйте другие НПВС, включая Кетонал.
Операция нужна не при каждой такой грыже, но при нынешней интенсивности боли важно исключить осложнение и подобрать адекватное обезболивание.
Здравствуйте! Источник боли определил невролог на очном приеме подвздошно бедренная связка. На сегодняшний день сохраняется ноющая боль
Принятый ответ
Ноющая боль может сохраняться некоторое время из за воспаления или перенапряжения подвздошно бедренной связки. Даже после уменьшения острой боли восстановление тканей происходит постепенно. Если боль понемногу уменьшается и не появляются новые симптомы, это обычно не является поводом для беспокойства.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия диска L5-S1 без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего причиной болей является мышечно-тоничемкий синдром.
В таких случаях рекомендуется прием НПВП ( не более 1 препарат). Применять вместе 2 и более НПВП не рекомендуется из за риска развития побочных эффектов.
При сильных болях так же сегодня можно принять миорелаксант сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 450 мг/сут.
Местно обезболивающие гели/мази/сухое тепло.
Избегать резких движений с пине, наклонов, осевой нагрузки.
При усилении болей обращаться за медицинской помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пл МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть грыжа, но она ни на что не давит, если боль никуда не отдаёт, то боль мышечного характера, то есть за счёт мышечного спазма. Дексалгин модно продолжить, уколы применяются 2 дня, таблетки 3 дня, порошок 5 дней подряд. Но сам курс лечения дексалгином не должен превышать 5 дней, вне зависимости от формы препарата. Из миорелаксантов, мидокалм в уколах имеет низкую дозировку, да и нет смысла колоть яголицу, лучше взять мидокалм лонг в таблетках 1р в сутки применяется 15 дней,а лучше сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Конечно если давление не низкое. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. Можно фтзио добавить: лазарь, магнит, УВТ, ИРТ. Не лежать, но и не поднимать тяжести на момент лечения. А далее уже гимнастика, йога, плаванье на регулярной основе, что то одно или несколько это уже на ваше усмотрение
Дексалгин сколько раз можно в день внутри мышечно? И почему лежать не рекомендовано? Больно шевелиться
На ночь можно сердалуд 2 мг 1 таблетку ?
Дексалгин в любой форме до 3х раз в день. Да, сирдалуд можно на ночь. Если постоянно лежать, то мышцы будут сильнее болеть, им нужно движение, но легкое
Подскажите пожалуйста, еще температура поднялась 37.00 и давление 101/78 пульс 98 (но у меня оно всегда низкое и эти показатели не критичные). Защимило спину около 9 утра а уколы сделали в 10, вы писали что обезболивающее можно 3 р в день, второй укол во сколько ставить лучше по времени?
Через 8 часов, минимум 6
Здравствуйте, была на приеме невролога очно. Входе приема оказалось, что причина боли кроется в воспаленной подвздошно бедренной связке. Обезболивающее типа кетонал и то что делали в уколах слабо обезболивает. На сегодняшний день состояние лучше, но беспокоит ноющая боль
Здравствуйте. Дексалгин сильнее, аркоксиа тоже сильная, но сильнее только дексаметазон. Вам что предложили?
Мне не выписали обезболивающее. Только препараты для комплексного восстановления мышечной структуры, коллаген, рибоксин, актовегин, и витамины группы б
Но это не лечит, не важно, микротравматизация мышцы или связки,есть воспаление и его надо НПВС убирать а не коллагеном, уж тем более актовегином и витаминами В, они вообще на связки и мышцы не оказывают влияние
Что поможет в моем случае?
Нпвс и миорелаксанты прежде всего, коллаген пожалуйста в дополнение
Мне еще куркумин+ пепирин выписывали - это как противосполительное? А на сколько дней нпвс,
НПВС 7-14 дней, но дексалгин только 5, далее можно продолжить аркоксиа или артрксан или целекоксиб. Это БАД вам выписали для суставов в том числе, но я такое не приветствую
Здравствуйте, Мария.
По результату мрт есть изменения диска, но без сдавления корешка, но есть сужение позвоночного канала, что чисто теоретически может давать иррадиацию боли в ноги.
Также у вас есть спрндилоартрооз (патология суставов между позвонками, что модет давать боль при движении, но уменьшающаяся при движении). Сейчас имеет смысл продолжить начатое вами лечение. Также, учитывая наличие грыжи, необходим корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужен при нагрузке.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 5 ответов
- 6 Апреля 26 ответов
- 31 Марта 5 ответов
- 27 Января 7 ответов
- 8 Октября 202527 ответов
- 30 Июля 20256 ответов
- 9 Октября 20249 ответов
- 11 Июля 202413 ответов
- 14 Июня 202412 ответов
- 13 Апреля 20235 ответов