Что вас беспокоит?
Сиалоаденит при периодонтите?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я уже обращалась сюда по данному вопросу. Но появились новые обстоятельства) В общем есть нижняя семерка слева, пульпит и периодонтит. На данный момент стоит лекарство в двух каналах и было запланировано лечение третьего канала у микроскописта. Еще до лечения на фоне обострения пульпита начались боли и уплотнение под челюстью ниже зуба. Думали отек. Пошла я с этим отеком к ЧЛХ. По пальпации мне врач определила, что это воспаление подчелюстной железы (вероятно от больного зуба). Поменяли амоксиклав (который не помогал) на доксициклин и компрессы с димексидом. Воспаление уходит постепенно. Но ЧЛХ настоятельно рекомендует удалить эту семерку, якобы она виновник и будут снова обострения. Стоматолог же отговаривает ее удалять. Зуб вполне себе неплох, если б не периодонтит. Что посоветуете? Действительно ли сиалоаденит может быть от периодонтита? Или это не связано. ЧЛХ советует не париться с лечением периодонтита и ставить имплант.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия)
Узи подчелюстной железы делали?
По снимку небольшое изменение костной ткани вокруг зуба. Но нет кисты или гранулемы, которые могли бы вызвать воспалительный процесс у подчелюстной железы. Поэтому, сказать о том, что инфекция проникла в слюнную железу через её протоки именно от семерки достаточно сложно. Теоретически возможно.
Но показаний к удалению зуба все таки нет, можно лечить.
Тут еще важен настрой, если готовы на достаточно длительное лечение без гарантии, то лечить конечно, если нет- тогда имплант.
Узи делала лимфоузлов, когда только появились симптомы. Там было спокойно. Но и железы врач видела, ничего не сказала о них. Узи - норма. А потом уже сильно распухло. Больше не делала. Хотела повторить узи. Но запись только через неделю. А у меня уже намного лучше, чем было.
А не могли бы вы посмотреть снимки кт, я 3 фото загрузила. Что это за черное пятно на снимках? Как раз в районе корней зуба этого примерно. Это не абсцесс?
Если после лечения есть динамика, да вероятно при повторном узи будет норма, или небольшое воспаление железы.
Сейчас посмотрю снимки
По снимкам это пятно расположено уже за пределами челюсти, а мягкие ткани кт не проснимает. На абсцесс не похоже
Есть еще срезы?
Если только все кт сразу: я с него скриншоты делала
https://disk.yandex.ru/client/recent?skip-promo=1&idApp=client&dialog=slider&idDialog=%2Fdisk%2F2025-10-02%2014-40-46.zip
Хорошо, попробую открыть)
https://disk.yandex.ru/d/CJOHUnu_1FMgSw
Посмотрела кт
Есть да небольшой очаг, в области семерки.
Плотность этого меньше, поэтому такое пятно черное.
Мягкие ткани не проснимает кт, возможно так отображается измененная подчелюстная железа
Спасибо. А это не может быть от анестетика? Укол ставили и между челюстей и в районе самого зуба в десну. Кт делали после лечения сразу.
При введении анестезии создается депо конечно в мягких тканях, но там обьем 1,7 мл буквально
Кт сделано уже после уменьшения отечности?
Нет, на пике отечности.
Я наверно не совсем понятно выразилась. Я имела в виду этот черный фрагмент на кт. Может это анестетик. Кт спустя 1,5 часа было от укола
Да Я поняла про анестетик
Через 1,5 часа такого депо уже нет
Поэтому есть смысл повторить узи железы , чтобы проверить состояние паренхиматозной ткани именно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, воспаление подчелюстной слюнной железы (сиалоаденит) иногда может быть связано с инфекцией от больного зуба, особенно если рядом выраженный периодонтит или абсцесс. Инфекция по лимфатическим путям может «задевать» и железу. Но это бывает не всегда. Часто сиалоаденит развивается отдельно, например после простуды, обезвоживания или из-за камня в протоке железы.
Если железа действительно воспалена из-за зуба, то после устранения источника (очищения и лечения каналов) воспаление должно пойти на спад и не возвращаться. Если же оно идёт само по себе, удаление зуба не решит проблему.
Теперь про саму «семёрку». Если зуб можно нормально пролечить через микроскоп, и в каналах нет сложных мест или сильного разрушения корней, его, конечно, рекомендуется, попробовать сохранить.
А не могли бы вы посмотреть снимки кт, я 3 фото загрузила. Что это за черное пятно на снимках? Как раз в районе корней зуба этого примерно. Это не абсцесс?
Здравствуйте!
То, что чёрное (полностью чёрное) и за пределами челюсти, это пустота.
КЛКТ не видит мягкие структуры. Анестетик или отек так не выглядеть не может.
Абсцесс почти всегда равно гной. Гной равно температуре и выраженным болям (не ноющими, а выраженным, сильным).
Спасибо за ответ! То есть это не новообразование? А то я уже накрутила себя.
Юлия, понимаете, на КЛКТ голову человека на 100% ровно фиксировать невозможно. Если только на клей посадить. Любой наклон головы в сторону, любое движение даст похожую картину.
Если полистать все срезы, там много таких участков.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В данной ситуации, можно попробовать побороться за зуб. Дать шанс , учитывая наличие микроскопа и вашего желания его сохранить. Но делать это нужно "с умом": под прикрытием антибиотикотерапии и под тщательным наблюдением обоих специалистов. Имейте ввиду, что данное лечение идет без гарантии и в несколько посещений, как себя поведет зуб и организм в целом -неизвестно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По кт снимку не такая критичная ситуация, чтобы сказать, что именно от зуба воспалилась слюнная железа. Но это не исключено и + очно члх виднее , чем нам дистанционно.
В таких случаях рекомендуется лечение 7 зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамики зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Узи слюнной железы делали вообще?
В подобных случаях необходимо принять взвешенное решение вместе с лечащими врачами, учитывая следующие моменты:
-Если продолжить лечение зуба, существует реальная вероятность, что сиалоаденит повторится.
-С другой стороны, удаление зуба и установка импланта это радикальное, но надежное решение для устранения причины проблемы.
Уплотнение горячее, болит сейчас?
Спасибо за ответ) теперь я заморочилась над тем черным пятном около корня. На загруженных фото обвела. Надеюсь, это не опухоль. Терапевт-стоматолог не поняла, что это вообще
А уплотнение горячее? Болит сейчас? Узи слюнных желез делали?
Уже намного лучше стало. Но еще немного есть
Делала в начале симптомов, правда узи лимфоузлов. Но еще смотрели железы и ничего плохого не сказали. Все якобы нормально по узи было. Хотя припухлость и боль уже начиналась. Потом мне поставили пасту с мышьяКом и разнесло сильно к ночи эту область. Вот сегодня 6 дней как пью антибиотик и компрессы, почти нормально уже
Я бы повторила узи еще раз. Но сейчас раз все нормализуется , то в таких случаях смысла нет.
Если ВДРУГ снова появится отек, то вот тогда можно
Принятый ответ
Здравствуйте,
Имеется воспаление подчелюстной слюной железы, сиалоаденит.
Но нельзя утверждать что это связано с зубом. Его можно попробовать пролечить и сохранить зуб. Нужно побороться. Но под наблюдением врача. Возможно потребуется вариант антибиотиков .
Лечение периодонтита часто имеет осложнение, так как не всегда можно убрать весь очаг поражения. Обычно делается так:
Раскрывают каналы, наложение лечебной пасты , и смотреть на динамику по рентген снимкам. Если есть положительная динамика запломбируют зуб. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20202 ответа
- 19 Октября 20219 ответов
- 16 Июля 202224 ответа
- 5 Августа 202215 ответов