Бессоница после стресса
На фоне стресса началась бессонница. Стресс прошел, а она осталась, уже месяц. Я тревожная, мнительная, менопауза 6 лет, приливы бывают, неплохо купируются фитоэстрогенами. Врач выписал тералиджен на 1-1,5 мес., побоялась его пить на постоянной основе, пила после абсолютно бессонных ночей. Сама себе назначила афабазол по 3 шт. в день, через 6-7 дней сон появился на фоне приема афабазола, глицина, мелатонина, пустырника, тералиджен по 1/4 или 1/2. После 5 ночей сна тералиджен убрала совсем, остался афабазол по 2шт. в день, глицин и пустырник перед сном. Врач сказал, что афабазол не лечит тревогу, а только маскирует и смысла нет его пить. Отменила афабазол, через 3 дня бессонница вернулась. Проблема в том, что не могу заснуть, в 21.30 выпиваю пустырник, валериану, глицин с мелатонином, не засыпаю, нервничаю, проверяю время, в 23.00 выпиваю тералиджен 1/2, не помогает через час еще 1/2 и до утра не сплю... С афабазолом сон стал налаживаться, сейчас не знаю что делать, вернуть афабазол или все-таки пить тералиджен. Или антидепрессанты. Тревогу и страх бессонницы чувствую. Пытаюсь КПТ тревоги практиковать. Вставать через 20 мин., если не уснула и делать что-то или читать книгу в другой комнате, как советуют, не могу, меня это злит еще сильнее. Помогите, пожалуйста, очень боюсь "подсесть" на препараты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации имеет смысл пропить тералиджен курсом, это поможет стабилизировать состояние, это лучше чем пить сразу горсть различных малоэффективных препаратов. Не переживайте, на тералиджен Вы не "подсядете", он не вызывает зависимость.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна психофизиологическая бессонница, которая началась после стресса, а теперь поддерживается страхом не заснуть. Вы ложитесь спать, начинаете ждать сна, прислушиваться к себе, смотреть на часы, тревога нарастает, и мозг вместо расслабления переходит в состояние повышенной готовности. Так формируется замкнутый круг. Дополнительно сон могут нарушать менопаузальные изменения и приливы. Реже причиной бывает нарушение функции щитовидной железы. Важно понимать, что способность спать у вас не утрачена, это подтверждают пять ночей нормального сна. Афобазол не вызывает зависимости, но убедительных доказательств его эффективности при тревоге недостаточно. Поэтому улучшение могло быть связано не только с ним. Тералиджен оказывает успокаивающее действие, однако не считается препаратом первого выбора при хронической бессоннице. Самостоятельно менять дозировки и сочетать несколько успокаивающих средств не рекомендую. В подобных случаях для кратковременной помощи со сном врач может рассмотреть доксиламин, а при устойчивой тревоге эсциталопрам или сертралин. Антидепрессанты не вызывают лекарственной зависимости, но начинают действовать постепенно и в первые недели иногда усиливают бессонницу. Сейчас советую обратиться к психотерапевту для подбора одной схемы лечения, проверить ТТГ и оценить выраженность ночных приливов. Пока старайтесь вставать утром в одно время, не смотреть на часы ночью и не заставлять себя уснуть. Если вставание с постели усиливает раздражение, не нужно выполнять правило двадцати минут буквально. Ваш сон восстановим, главное перестать бороться с ним каждую ночь.
Виктория, спасибо за ответ! Вы совершенно точно сказали, что сейчас страх не заснуть. Ттг в норме, приливы есть, но за 5 лет немного уменьшились. Вот в этом то и вопрос, как перестать бороться за сон….
Понимаю вас. Самое трудное сейчас то, что вы очень стараетесь уснуть, а чем больше стараетесь, тем сильнее напрягаетесь. Поэтому предлагаю конкретный план. Начните с того, что уберите часы из поля зрения и перестаньте оценивать, сколько часов осталось до утра. Установите постоянное время подъёма, например 7 утра, независимо от качества ночи. Днём старайтесь не спать. Вечером не ложитесь строго в 21.30, если сонливости ещё нет. Занимайтесь обычными спокойными делами и идите в постель, когда действительно начнёте засыпать. Если легли и сон не приходит, не проверяйте время и не пытайтесь заставить себя уснуть. Можно спокойно полежать, расслабить мышцы, переключить внимание на ощущения тела. Если чувствуете, что начинаете злиться, лучше ненадолго сменить обстановку, посидеть при приглушённом свете, почитать что-нибудь спокойное и вернуться при появлении сонливости. Днём выделите 15 минут специально для тревожных мыслей о сне, запишите свои страхи и попробуйте ответить на них. Например, мысль «я опять не усну» замените на «у меня уже получалось спать, значит, эта способность сохранилась». Не оценивайте результат после каждой ночи. Дайте себе хотя бы две недели последовательной практики. И самое важное, ваша задача не добиться идеального сна сегодня, а постепенно вернуть ощущение, что ночь безопасна, даже если сон приходит не сразу. Именно так мы начинаем разрывать связь между постелью, тревогой и бессонницей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В психиатрии «подсесть» можно только на бензодиазепиновые транквилизаторы при многомесячном приеме - Феназепам, Алпразолам, Диазепам и тд.
Остальные препараты аддиктивным потенциалом не обладают, соответственно зависимость к ним не формируется.
Подход к терапии с остальными препаратами будет определяться, исходя из состояния. Если тревожность носит скорее временный характер, в таком случае бывает достаточно курсового приема транквилизатора, например, Тералиджена, Атаракса.
Если же тревожность постоянная, снижает качество жизни, затрагивает различные сферы жизни, то в таком случае предпочтение обычно отдают антидепрессанту - Золофту, Ципралексу, Феварину.
Для начала возможно попробовать восстановить сон через прием Тералиджена, и если потребность в коррекции тревоги будет сохраняться после его отмены, в таком случае рассматривать вариант приема антидепрессанта.
В рамках КПТ техник в таком случае КПТ-инсомнии не подходит, так как она эффективно работает с изолированными расстройствами сна, то есть с теми, которые не связаны с тревогой.
В идеале терапией заниматься нужно все же со специалистом, так можно будет выстроить линию терапии, а не просто брать какие-то отдельные техники.
Если по каким-то причинам пока такой формат невозможен, тогда дополнительно можно подключить книги Дэвида Бернса - терапия беспокойства, Расса Харриса - ловушка счастья.
Елена, спасибо за ответ! Врачи отрицательно относятся к афабазолу, потому что нет доказательств, что он помогает? Не поняла, он все-таки хуже Тералиджена?
На самом деле сложно говорить о том, какой препарат лучше - оба они работают на время приема, оба могут помочь с тревогой.
Наиболее значимая разница будет даже не в подходах к эффективности, а в том, что у Афобазола оптимальны короткие курсы - 4-6 недель, а для Тералиджена возможен прием до 25-30 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При бессоннице на фоне перенесенного стресса показана психотерапия и курс анксиолитика 1-2 мес, тералиджен подходит, обычно дозировка индивидуальна, 1/2-1-2т перед сном. Тералиджен не вызывает зависимости или привыкания, но помогает наладить общий эмоциональный фон, снизить напряженность и уйти от страха на уснуть. Если боитесь его принимать, можно попробовать афобазол курсом 1-2 мес, но если сон не будет налаживаться, то лучше принимать что-то более эффективное, чтобы страх не уснуть не закреплялся.
Екатерина, спасибо за ответ! Врачи как будто плохо относятся к афабазолу, но может сначала попробовать более слабый препарат, чем сразу же Тералиджен?
Это только Вам решать, просто если эффекта от афобазола не будет, рекомендуется принимать что-то более эффективное
Принятый ответ
Здравствуйте,Афобазол так же как и Тералиджен не лечит основное заболевание,только стирает симптомы,на момент приема препаратов,далее после прекращения приема,симптомы заболевания возвращаются.
Бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
В вашем случае можно говорить о повышенной тревоге.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Те препараты которые вы принимаете не вызывают зависимость и синдром отмены,но и от длительного приема нет смысла,так как вы лечите проблему.
Здравствуйте! Похоже, сейчас проблема уже не столько в первоначальном стрессе, сколько в страхе не уснуть: ждёте сон, смотрите на часы, тревожитесь — и этим сами поддерживаете бессонницу.Афобазол мог стать для вас опорой, но это не значит, что без него сон невозможен. Тералиджен не стоит ночью постоянно добавлять по половинке, если «не подействовал». Антидепрессант только из-за месяца бессонницы я бы пока не рассматривала.Главное сейчас — убрать борьбу со сном: не проверять время, не пытаться обязательно уснуть к определённому часу и не превращать ночь в лечение таблетками. И не обязательно вставать ровно через 20 минут — если этот ритуал вас только злит, он вам не помогает.
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство о привыкания к препаратам, но стоит принять для себя во внимание, что лекарственные средства не работают так - они зависимости и привыкания не вызывают, это относится как к противотревожным (афобазол/тералиджен), как и к антидепрессантам, они нужны для работы на уровне биохимии мозга.
Отлично, что Вам помогает афобазол и его курс приема 2 месяца в среднем, если на нем будет эффективность и далее, то может быть его оставлять, то же касается и тералиджена.
Сон нужен стабильный, так как это важная составляющая нормальной жизнедеятельности.
Процесс мог проходить таким образом, что во время стрессовых переживаний организм находился в состояния "максимального управления с состоянием", а после окончания стрессов организм уже привык работать в условиях постоянного напряжения и тем самым мозг/психика не вернулась в исходное состояние, иногда для этого нужно время, время для перестройки психического аппарата.
Но если общее состояние становиться хуже и хуже, то в таком случае с врачом надо выстраивать тактику стабилизации состояния.
Продолжайте самостоятельно работать над своем состоянием, это определенно даст положительные изменения.
Пробуйте чтение литературы про тревогу, например:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - Ловушка счастья, прочтение поможет в отношении с работой с тревожностью, нарушением сна в частности, там много описано про эмоции/тревогу/мысли в том числе.
Все будет хорошо! Обязательно все стабилизируется.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 11 ответов
- 13 Ноября 20259 ответов
- 7 Ноября 202511 ответов
- 27 Августа 202518 ответов
- 21 Августа 202522 ответа
- 24 Февраля 202532 ответа
- 24 Февраля 202513 ответов
- 11 Февраля 202410 ответов
- 6 Декабря 20237 ответов
- 4 Ноября 20236 ответов