Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2967004

Что вас беспокоит?

Лечение тревожности тералиджен и эсциталопрам

Добрый день! Долгое время испытывал сильную тревогу, депрессивное состояние, апатию, проблемы с мотивацией, нарушенный сон и суицидальные мысли. По рекомендации психиатра начал принимать эсциталопрам (10 мл по утрам) и тералиджен (5 мг перед сном) вместе с периодической психотерапией. За 2 месяца тревожность значительно снизилась, сон улучшился (без постоянных пробуждений, появились яркие сновидения), суицидальные мысли уменьшились, но сохраняются проблемы с концентрацией и частые отвлечения. Подскажите, пожалуйста, насколько правильно подобрана схема лечения и следует ли рассмотреть какие-либо коррективы? Психотреапия не очень помогает решить проблему с отвлеченность, синдром сдвг никто не ставил, но на этот счет и не проходит консультации.

нет
29 лет
24 Февраля 2025·Просмотров: 1376·Виктор, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте
Терапия подобрана верно , если мысли суицида сохраняются , можно решить вопрос с лечащим врачом о добавлении нейролептика

Принятый ответ

Здравствуйте. Два месяца - это довольно маленький срок чтобы говорить о стабильном состоянии. Антидепрессанты, как ваш (эсциталопрам) иногда только начинают действовать в этот период (4-6-8 недель от начала приема). Судя по тому, что положительная динамика все же есть, препарат Вам подходит. Возможно стоит рассмотреть повышение дозировки (допустимо до 20 мг/сут) при недостаточном эффекте. Что касается тералиджена - препарат чисто симптоматический, его длительно принимать нет смысла. По вопросу СДВГ - попробуйте пройти тест по этой ссылке: https://psytests.org/diag/asrs-run.html

Дмитрий Владимирович, добрый день, приложил результаты теста к вопросу. Что касается дозировку, попробую обсудить с врачом.
Мы предполагали что будем принимать препарат от полугода и в дальнейшем при ремиссии потихоньку отказаться от него, просто я не говорил врачу о суицидальных мыслях, а в остальном только о положительных эффектах

Судя по результату теста, действительно нужно исключить СДВГ. Обсудите это со своим лечащим врачом. Возможно, будет целесообразным назначение атомоксетина

Дмитрий Владимирович, попробую обсудить с врачом. Насколько я понимаю его возможно принимать совместно с текущими лекарственными препаратами?

Принятый ответ

Здравствуйте, схема хорошая, но тут дело в дальнейшей тактике, потому что важно подобрать именно индивидуальную рабочую дозировку для вас. Динамика у вас отличная , но доза пока маловата, стабильное состояние на этом препарате обычно на 15-20 мг/сут идет, по этому обсудите с вашим врачом увеличение по 2,5 мг в неделю до 15 мг для начала. В идеале у вас состояние должно стать ровным и тогда отмените тералиджен, т.е. когда без тералиджена будете хорошо себя чувствовать, то значит лечение идет куда надо.
Если есть подозрение по сдвг, то надо обсудить это очно с вашим врачом и исключить. Потому что и по мед терапии будет коррекция и по методике психотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Схема терапии подобрана верно, Эсциталопрам обладает противотревожным и активизирующим действием, поэтому применяется при расстройствах, сочетающих в себе тревогу и апатию. Эффекта от выхода на дозу Эсциталопрама 10 мг в сутки обычно ожидаем 2-4 недели, если симптомы купировались не в полной мере, повышаем дозу до 15 мг и также оцениваем эффект в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки.
Проблемы с концентрацией внимания могут быть как на фоне самого заболевания, так и отдельным симптомокомплексом, например в рамках СДВГ, где выделяются формы только дефицита внимания без гиперактивности.
Для консультации по вопросу дефицита внимания важно найти специалиста, работающего с этими состояниями именно у взрослых.

Елена Викторовна, к сожалению в моем городе нет специалистов, которые работают в этом направлении, а онлайн я так понимаю такие диагнозы поставить не смогут и лечение прописать тоже?

Диагноз поставить смогут, если есть на это лицензия, как например, в программе Сберздоровье, если говорим именно об онлайн-платформах.
Некоторых клиники осуществляют онлайн прием и выписку рецептов, присылаемых по почте или через систему ЕМИАС или другие системы автоматизированного управления, но это нужно узнавать в конкретной организации.
В России для лечения СДВГ одобрен только Атомоксетин (Страттера), возможно после прохождения онлайн консультации с выдачей заключения по ее результатам, препарат Вам выпишет и Ваш лечащий врач по месту жительства, так как препарат является рецептурным, но не подлежит предметно-количественному учету, как, например Феназепам, Трамадол и тд

В сообществе old.adhd-ru.com можете поискать специалиста, работающего с СДВГ, там возможно осуществить поиск по городам

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, схема лечения, назначенная психиатром, уже приносит положительные результаты: снижение тревожности, улучшение сна и уменьшение суицидальных мыслей — это важные признаки прогресса. Дозировка 10 мг является стартовой, и в некоторых случаях её можно увеличить до 20 мг, если эффект недостаточен(по 2,5 мг в неделю сначала до 15мг, затем остановиться и по необходимости увеличивать дальше).
Проблемы с концентрацией могут быть связаны с несколькими факторами :остаточные симптомы тревожно-депрессивного состочния. Даже при улучшении общего состояния, такие симптомы, как снижение концентрации, могут сохраняться. Это может указывать на необходимость корректировки дозы антидепрессанта. Седативное действие тералиджена может влиять на концентрацию, хотя в вашем случае это маловероятно, так как вы принимаете его только перед сном, но можно снизить дозу.
Старайтесь продолжать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или терапию, направленную на развитие навыков управления вниманием.

Здравствуйте!
Если диагноз и состояние правомерно, то препараты подобраны абсолютно верно и корректно.
Эсциталпрам эффективный препарат, с возможным выходом в дальнейшем до 20мг в сутки, а тералиджен нужен с целью стабилизации и выравнивания сна.

Динамика так положительная понимаю?

Здравствуйте. Исходя из описанного вами, схема лечения правильно подобрана. Оценивать эффективность психотерапии при депрессивном расстройстве возможно рано, не торопитесь с выводами, рекомендую продолжить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.