Боль в копчике

Андрей Кандалов27 Октября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в копчике у вашей дочери, скорее всего, не связана с результатами рентгена позвоночника (сколиоз 3° и тазовая асимметрия), а имеет иную причину. Наиболее вероятный механизм — кокцигодиния, вызванная прямым ударом при падении во время катания на коньках или хронической перегрузкой. Рекомендую сначала обратиться к специалисту и выполнить функциональную рентгенографию копчика (в положении сидя и стоя) и/или МРТ.
По результату рентгенографии описаны сколиоз грудного отдела I степени (3° по Коббу) и тазовая асимметрия (D<S на 11 мм). Эти показатели сами по себе обычно не вызывают изолированную боль в копчике:
-Сколиоз 3°: это очень лёгкое искривление, при котором тест Риссера 4 указывает на то, что ребёнок близок к завершению роста скелета, и вероятность прогрессирования крайне низкая. Такая степень искривления обычно не вызывает боли.
-Тазовая асимметрия: может быть функциональной (мышечный дисбаланс) или структурной, но она не является типичной прямой причиной боли именно в копчике. При отсутствии других симптомов (например, боли в тазобедренном суставе, пояснице) не стоит приписывать ей боль в копчике.
Ваша дочь занимается конькобежным спортом и часто падает. Есть исследование 2025 года, посвящённое детям и подросткам с болью в копчике(906 случаев): у спортсменов-подростков часто выявляется "динамическая нестабильность копчика",которая провоцирует боль при определённых движениях и в положении сидя.Причина в том, что в таких видах спорта,как конькобежный,копчик подвергается повторяющимся ударам или длительному давлению,что приводит к хронической перегрузке и нестабильности.
Рекомендую дообследование:
-функциональная рентгенография копчика в положении сидя и стоя — она позволяет выявить патологическую подвижность.
-Если есть возможность, МРТ копчика
В настоящее время:
-Снизить прямую нагрузку на копчик: временно ограничить длительное сидение (особенно на твёрдых поверхностях), использовать ортопедическую подушку в форме кольца или клина для уменьшения давления на копчик при сидении.
-НПВС: при острой боли можно коротким курсом применять ибупрофен и другие препараты (при отсутствии противопоказаний), конкретную дозу и длительность согласовать с врачом + физиотерапия. Можно свечи с анестетиками или с НПВС.
-Обсудить с тренером тренировочный режим: временно исключить упражнения и падения, напрямую воздействующие на копчик, сохранив при этом общую физическую подготовку.
Прогноз кокцигодинии у подростков в целом относительно благоприятный.
Всего наилучшего Вам, поправяйтесь!

Василий Георгиев27 Октября

3.6

Ортопед, Травматолог

4 437 консультаций

Здравствуйте, боль в копчике не связана со сколиозом, сколиоз незначительный и основные метобы лечения это ЛФК с инструктором и плавание 2-3 раза в неделю. Кокцигодиния - возникновение боли в копчике по разным причинам. В таких случаях обычно рекомендуют: сидеть на специальном медицинском кругу, прием НПВС (Нимесулид или Мовалис), Гастропротектор (Омепразол), физиотерапия (магнитотерапия, лазер) бри отсутствии эффекта от лечения рассматривают блокаду Кеналог + Лидокаин.
Так же для диагностики отсутствия травматическим изменений в копчике рекомендовано КТ копчика.

Юлия Аникеева28 Октября

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 206 консультаций

Здравствуйте, для уточнения диагноза необходима визуализирующая методика- я говорю о выполнении кт исследования копчика , Рентгенов кий метод- но множество снимков -срезов даст хорошую картинку и позволит исключить органическую причину.