Ассиметрия пжк на предплечье ребенка

Примерно в пол года заметила ассиметрию запястий у ребенка. Правое пухлее левого и на нем не было второй складочки. Узи без патологий, рентген без патологий, узи сосудов без патологий. В 2-3 месяца, когда ребенок начал держать голову и при взятии её на руки вертикально не поднимала руки, после массажа все наладилось, но в 4 месяца невролог обратила внимание, что левой рукой игрушку берёт, но завхват делает не правильно, а правой вообще взять не может. После того, как началось активное ползание, больше опиралась на правую руку, а левой тянулась к чему либо, это сохранялось и во время самостоятельного хождения. Сделали массаж в 1,4, стала тянуться и правой ручкой тоже. Сейчас всё равно предпочтение отдаёт левой иногда (держать ложку удобней), но в целом использует одинаково. Недавно обратила внимание, что правую руку ей удобнее разворачивать наружу, а левую будто то бы внутрь, не могу объяснить, фото приложу. Складочки расходятся постепенно, но ассиметрия сохраняется все равно, она видна. Хирурги, ортопеды, неврологи ничего не говорят, либо наблюдать, либо вообще всё нормально. По УЗИ ассиметрия (правая 3,6мм, левая 2,9мм). По замерам лентой- если руки одинаково держит, то примерно 0,5-1 мм разница, иногда 2-3, но если удасться сделать так, что бы не напрягала и держала одинаково, то или вообще нет, ну или в пределах 1мм. На запястье будто бы образование видно, когда правую руку выворачивает определенным образом, выпуклость появляется, по узи ничего нет кроме ассиметрии пжк. Наощупь правая ручка будто мягче, будто кожа не упругая, рыхлая что ли.... и сейчас ребенка почти 2 года в середине предплечья, когда сгибает руки, на правой складка глубже, чем на левой. На последнем курсе массажа массажистка сказала, что ощущение, будто кожа перерастянута. И хирург сказал тоже, что это кожа и с его стороны патологий нет, нужно к ортопеду, выяснять, почему она так делает руки по разному. Но у ортопеда были месяца полтора назад, он не увидел проблемы по своей части. Когда держит руки одинаково(что бывает крайне редко), разницы практически нет ни на ощупь, ни визуально. Я вообще не понимаю, в каком направлении двигаться дальше....

40 лет
27 Октября ·Просмотров: 164·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по вашему описанию и фото никакой явной патологии не видно, конечности могут быть немного не симметричными, учитывая, что по узи все нормально, никаких образований нет, очно ортопед и хирург никаких проблемм не видят, то скорее всего это просто особенность строения рук ребёнка. Самое главное,чтоб ассиметрия и разница размера не прогрессировали, судя по описанию и фото какого то лечения не требуется, достаточно наблюдения ортопеда и хирурга.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Здравствуйте! Визуально видно. На запястье, на последних фото с палочками, там прямо как выпуклость, при определённом положении рук. На другой руке наоборот в этом месте выемка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

На 3-ем и на 4-м фото видно. Только теперь второй складки не видно и получилось, что уже косточки видны, а на правой этого нет, там жирочек остался. Ну и узи же ассиметрию показывает.

Ассиметрия может быть особенностью распределения подкожной клетчатки, складки тоже могут быть не симметричными и в норме, самое главное это исключить наличие подкожных образований, при узи их исключили, а также исключить отставание в росте и развитии всей руки, но я так понимаю это тоже исключили на очном
осмотре врачи специалисты.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Изучила ваш вопрос, посмотрела фото. Отмечается небольшая асимметрия по фото.
Для того, чтоб в вашем вопросе поставить точку в исключении какой-то органической патологии в отношении мягких тканей, будет информативно выполнение МРТ.
В отличие от УЗИ МРТ более объективный метод обследования, позволяет адекватно оценить именно мягкие ткани. После результатов уже не будет гадания асимметрия это подкожно-жировой клетчатки или есть иная причина (дополнительное образование малых размеров, например).
Единственный нюанс - исследование требует седации, потому что оно длительное, ребенок столько не сможет пролежать.
Для оценки сосудов, в том числе и лимфатических, МРТ выполняется с контрастом.
Поговорите с вашим хирургом о возможности МРТ под седацией в стационаре.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Здравствуйте! У нас нет возможности делать МРТ. Без направления, платно никто не делает, а для напраления врачи (несколько хирургов, ортопедов и неврологов) не видят оснований. Уже давно бы сделали, если бы была возможность!!!

Понимаю, действительно, без направления МРТ не сделать. Может у вас есть возможность проконсультироваться с НЦЗД онлайн? Это крупный федеральный центр в Москве. Возможно они смогут порекомендовать обратиться к ним на дообследование. Я считаю, что нужно обязательно искать причину изменений не только внешних, но и функциональных. И ваши проблемы не считаю надуманными или излишней тревогой мамы. На сайте НЦЗД есть возможность именно онлайн консультации с самыми опытными врачами в стране. Они могут направить вызов на обследование

Ольга, асимметрия подкожно-жировой клетчатки может быть обусловлена и неврологическими изменениями. Тем более что у ребенка вы описали разный уровень моторики в руках. Если есть поражение нервного сплетения (плечевого) например, то мы можем получить такую картину. Поэтому нельзя так просто оставить вашу ситуацию

Самое благоприятное объяснение- это функциональная асимметрия мягких тканей, которая возникла из-за разного использования ручек в ходе развития двигательной активности. То есть при этом может в руках отличаться мышечный тонус, положение сухожилий, натяжение кожи, положение самой кисти и лучезапястного сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Небольшая разница в толщине и кожные складки могут быть вариантом нормы, особенно если рука которая "толще" ведущая. В пользу этого идёт отсутствие изменений на рентгене и узи.

Дополнительно в таких случаях назначают очный осмотр детского невролога и детского реабилитолога, где проведут оценку моторных навыков: захват насколько отличается, опора как сильно разнится. И по заключению этих специалистов назначаются дополнительные методы диагностики.

Чаще всего назначают: массаж, гимнастика, Физиотерапия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.