Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4618550

Когда и как вводить орехи в рацион ребенка

Добрый вечер. Моему ребенку 1 год и 10 мес. По сути с рождения и до настоящего времени страдает атопическим дерматитом. Так же атопический дерматит есть у меня (я мама). АД протекает не тяжело, регулярно используем эмоленты, масла, при сильном обострении гормональные мази. Ребенок ни разу не пробовал орехи и мёд, потому что я боюсь их давать. Головой понимаю, что нужно ввести эти продукты, но очень страшно возможной анафилаксии. Скажите пожалуйста, как ввести эти продукты? Или до какого возраста можно отложить этот вопрос? Можно ли это сделать под прикрытием фенистила?

АД
33 года
27 Октября ·Просмотров: 107·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
Атопический дерматит сам по себе не является противопоказанием к введению орехов и мёда. Откладывать знакомство с этими продуктами до определённого возраста обычно не требуется. Более того, длительное исключение потенциальных аллергенов без показаний обычно не рекомендуется.
Вводить продукты как правило рекомендуют по одному, в первой половине дня, когда ребёнок здоров. Начинают с небольшого количества и при хорошей переносимости постепенно увеличивают порцию. Орехи предлагают только в безопасной форме (в виде гладкой ореховой пасты, разведённой водой или смешанной с привычной пищей, либо мелкоизмельчёнными). Цельные орехи в этом возрасте опасны из-за риска аспирации. Мёд после года допустим, но обязательным продуктом питания не является и в большинстве случаев может быть отложен до 3х лет.
Фенистил перед введением аллергенов обычно не используют. Антигистаминные препараты не предотвращают анафилаксию и могут замаскировать начальные кожные проявления аллергической реакции.

При лёгком атопическом дерматите без реакций на продукты в прошлом предварительные аллергопробы обычно не нужны. Если ранее были немедленные реакции на пищу или есть подтверждённая пищевая аллергия, введение орехов целесообразно предварительно обсудить с аллергологом.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Благодарю за ответ. А можно ли предварительно сдать кровь в лаборатории на аллергию к орехам? Или анализ будет не информативен, так как он их не пробовал

До введения анализ не информативен, и после введения мы не ориентируемся на анализы, а всегда на клинику.

Принятый ответ

Добрый день!

Мед по рекомендациям ВОЗ допустимо отложить до 2 лет. И в целом продукт не первой необходимости (не является ценным пищевым компонентом в рационе)

Что касается орехов - то действительно их введение уже по возрасту рекомендовано
Анафилаксия на орехи (как и на любой другой продукт, особенно из «большой восьмерки» аллергенов) возможна у любого человека, не обязательно атопика. Но как правило тяжелых реакций мы не ожидаем
Главное придерживаться основных общий правил введения прикорма: начинаем с микродоз, начинаем утром, на фоне здоровья малыша (в том числе на фоне стихания обострения атопического дерматита). Начинаем с пасты или мелкой крошки.

Прием антигистаминных «заранее» не обладает доказанной эффективностью и целесообразностью. К тому же может скрыть возможные симптомы аллергии, если вдруг такие возникнут

Если все же реакция на продукт возникнет, то рекомендуется промыть рот водой, дать сорбент в ближайшее время после приема продукта и обратится за медицинской помощью (в зависимости от степени выраженности)
К приему рекомендуется антигистаминные 2 поколения (зиртек, зодак, эриус)

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Благодарю Вас! А можно ли предварительно до пробы орехов сдать анализ крови на аллергию к ним? Или он будет не информативен, если он их не пробовал.

Во первых, действительно будет не информативен, так как не было ранее в рационе продукта, а во вторых , анализ - это еще не диагноз. Очень часто у малышей по анализам определяется сенсибилизация (положительный результат) к различным продуктам , но клинически это может никак не проявляться
Аллергия - диагноз в первую очередь клинический (то есть основываться должен на именно наличии проявления симптомов на контакт с аллергеном)

Переживать за введение аллергена, особенно когда речь идет об атопичном малыше, это совершенно нормально
Но хочется Вас успокоить - риски возникновения тяжелой реакции с неблагоприятными последствиями крайне малы (практически стремятся к нулю)
Об это говорит как статистика, так и практический опыт 🙏🏻

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Благодарю Вас, Ольга!

Растите здоровыми! 🤍

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

И последний вопрос, посоветуйте пожалуйста, с какого ореха начать? Я как понимаю самый опасный арахис, его наверное поставлю на последнее место в очереди)

Да, арахис идет отдельным пунктом (тем более по сути - это бобовое)
В целом очередность не принципиальна
Можно начать с грецкого, затем кешью, затем миндаль (как вариант)

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Благодарю. Всего Вам доброго!

🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте
По современным рекомендациям, мёд в рационе питания лучше отложить до возраста ребенка 3 г, т.к. могут возникать индивидуальные выраженные аллергические реакции

Орехи это значительный аллерген и не являются обязательными в питании ребенка, можно не торопиться с их введением до возраста 3 г

Орехи, семечки у детей младшего возраста могут привести к инородному телу бронхов при их вдыхании, поэтому давать необходимо с осторожностью, под контролем взрослых

При введении этих продуктов, обычно нет необходимости применять антигистаминные препараты ( Фенистил )

Принятый ответ

Здравствуйте!

При лёгком атопическом дерматите и семейной склонности к аллергии откладывать введение орехов не требуется. Сам по себе атопический дерматит не означает наличия пищевой аллергии. Более того, длительное исключение аллергенных продуктов не помогает предотвратить её развитие.

В подобных ситуациях обычно начинают с небольшого количества одного вида ореха в форме гладкой пасты, разведённой водой или добавленной в кашу. Продукт предлагают утром, когда ребёнок здоров, с наблюдением около 2 часов. При хорошей переносимости постепенно увеличивают порцию. Целые орехи до 5 лет не дают из-за риска подавиться. Фенистил для профилактики не нужен, поскольку он не предотвращает анафилаксию и может скрывать первые признаки реакции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тк мед не проходит должной термической обработки, то его можно отложить до 2-3 лет
Орехи , наоборот, не рекомендуется откладывать к приему.
Давать в небольшом количестве, мелко измельчённые, утром.
Вводить без антигистаминных, но дома препараты Зодак или Зиртек рекомендуется держать

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.