Повышен ТТГ, есть нарушение в липидном профиле, В9 ниже нормы, ферритин 20. Растет вес

Регина АбдуллинаВчера в 19:35

5.0

Кардиолог, Эндокринолог, Функциональный диагност

35 616 консультаций

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований по щитовидной железе.
В подобных случаях советуем рассматривать приём препаратов железа курсом 3 месяца под контролем уровня ферритина железа, например сорбифер или феррум лек 1 таб 2 раза в день при отсутствии аллергических реакций.
Также рассматривать приём препарата фолиевой кислоты курсом.
Благодарю за доверие здоровья вам

Анастасия КондратьеваВчера в 20:05

4.7

Эндокринолог

1 060 консультаций

Николь здравствуйте .
ТТГ 8,9 + ваши жалобы очень похоже на развитие гипотиреоза + снижение ферритина( дефицит запасов железа ) . Вероятнее всего данная ситуация требует назначения л-тироксина - в дозе 50 мкг/сут за 30-40 минут до еды ,
Препараты железа 100 мг в сутки ежедневно 2 месяца .

Елена МягковаВчера в 20:13

4.8

Эндокринолог

16 865 консультаций

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данных результатов анализов, постараюсь в данном отношении ответить. В отношении работы щитовидной железы имеется повышение ТТГ выше 4,0. В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на т4 свободный, чтобы понимать на данный момент имеется субклинический гипотиреоз, при котором возможно пока возместить уровень ферритина, затем на данном фоне возможно ТТГ станет ниже и состояние будет лучше, либо если будет снижение т4 свободного ниже его нормального значения, то данный момент уже говорит об явном гипотиреозе, при котором уже рекомендуется гормонозаместительная терапия препаратом тироксина. По анализу имеется снижение ферритина, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу так же имеется недостаток витамина б9, для его восполнения возможен приём препарата now b9 плюс б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Витамин б12 добавлен в очень маленькой дозе, считается что витамин б9 так лучше усваивается.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?

Ленар ХуснутдиновВчера в 20:17

5.0

Эндокринолог

36 538 консультаций

Здравствуйте. Низкий ферритин для повышения можно препарат железа например ферретаб. В 9 тоже снижен, в составе ферретаба он есть. Для снижения триглицеридов можно принимать препарат например омакор. Незначительное повышение мочевой кислоты не опасно, может повышаться при лишнем весе, соблюдайте гипопуриновую диету. Для снижения веса можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно, перед этим стоит пройти УЗИ щитовидной железы и при наличии узлов сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Еще стоит пройти УЗИ органов брюшной полости чтобы посмотреть поджелудочную железу, печень, желчный пузырь

Дмитрий НекрасовВчера в 20:19

3.4

Эндокринолог

466 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Имеется снижение ферритина и фолиевой кислоты (в9), в таких случаях может быть рассмотрен к назначению препарат мальтофер фол 1 табл в первой половине дня в течение двух месяцев.
Повышение липидов может быть следствием повышенного ТТГ. В подобных ситуациях назначение левотироксина в дозе 50 мкг может быть рассмотрено . Препарат принимают утром натощак за 30-40 мин до еды ежедневно, выдерживая интервал с приемом железа не менее четырех часов.
По поводу повышения мочевой кислоты эндокринолог направляет к терапевту

Мария Гончарова2 часа назад

4.7

Эндокринолог

1 909 консультаций

Здравствуйте. ТТГ 8,9 требует проверки свободного Т4 и АТ-ТПО. Обычно в подобных случаях я рекомендую очно обсудить необходимость тироксина, особенно если повышение ТТГ сохраняется. Ферритин 20,4 указывает на сниженные запасы железа без анемии, фолат 2,8 снижен, их стоит восполнить с врачом. Триглицериды 1,99 повышены, ЛПВП 0,94 снижены, липиды лучше повторить после коррекции функции железы и рациона. Эти нарушения не объясняют весь лишний вес. При ИМТ около 35 нужна отдельная программа лечения ожирения с возможным обсуждением лекарственной терапии.