Просьба дать консультацию — вопрос №565489

Question

Просьба дать консультацию — вопрос №565489

Виктория, Москва

368 просмотров

30 июля 2021

Просьба проконсультировать по анализам и посоветовать обследования, лекарства и диету.Мне 44г, вес 105, рост 167 ..никак не получается снизить вес ( максимум удавалось на 10), но он быстро нарастает как только снимаю жёсткие ограничения .4ро детей , месяц назад завершила ГВ младшего (2.5г), последнее время беспокоит частая слабость в течении дня,сонливость,кожные высыпания на лице,спине и груди , иногда увеличение паховых лимфоузлов и воспаления под мышками.Также сильная изжога в течении дня ( сладкое,жареное, мучное стараюсь не есть совсем , но возникает даже натощак или при большом перерыве ).Сильная сухость стоп,часто головные боли , боли и сильный хруст в коленях и пояснице ( особенно с утра), есть немного отечность.Прикладываю УЗИщитовидки, брюшной полости и свежие анализы

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 июля 2021

Эндокринолог

По данным узи щж у вас множественные узлы. Вам необходимо делать пункцию узлов, которые больше 10 мм. + необходимо сдать кровь на кальцитонин дяд исключения медуллярного рака щитовидной железы. Данный анализ салют все у кого имеются узлы в щж.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 июля 2021

Эндокринолог

По данным анализов у вас недостаточность витамина Д. Принимайте аквадетрим или детриферол по 14 капель в ложке воды во время еды 1 месяц. Далее перейдите на профилактическую дозировку 20-30 капель 1р в неделю.

Пожаловаться

Виктория, 30 июля 2021

Клиент

Дарья, подскажите , а соэ 30 по анализам это выходит норма ? И по фруктам вопрос - можно любые ? Или надо ограничить ( как при диабете 2го типа)..

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 июля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

СОЭ говорит о воспалении в организме. Сдайте с-реактивный белок. Возможно проблемы с суставами. Фрукты можно любые, по возможности исключить бананы и виноград, но не обязательно, т.к у Вас нет сахарного диабета

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, цикл регулярный? Как давно набрали вес? Сколько прибавили за последнюю беременность?
По результатам анализов единственное отклонение у вас в уровне витамина д - у вас его дефицит. Он должен быть не менее 75

Пожаловаться

Виктория, 30 июля 2021

Клиент

Валерия, да цикл сейчас регулярный , но долго не было(2 года) , т.к кормила грудью .Вес набирался постепенно за 20 л от 67кг ,в основном за период кормления детей и беременностей, но во время последней беременности набор был 7 кг , правда была сильная отчётность в конце .За последние полгода +10 кг ( пыталась сбрасывать,но он вернулся опять :()

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста, вы пробовали вести дневничок питания, а потом подсчитать количество съедаемых калорий? Тут важно найти золотую середину: мало калорий также плохо, как и много
Что с физической активностью? Вы пытаетесь снизить вес только при помощи питания? Упражнения делаете?
Сколько часов в сутки спите?

Пожаловаться

Виктория, 30 июля 2021

Клиент

Валерия, да в основном питанием , из физнагрузки - прогулки с детьми ..дневник вела,к сожалению нерегулярно ,хоть эффект конечно был, но постоянно не веду ,может в этом моя ошибка.Сон да , иногда проблема, по ночам не могу долго заснуть, реагирую на любой шум.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 июля 2021

Эндокринолог

Инсулин сдать смысла не было. У вас ожирение. Он в любом случае будет повышен. Если вы не можете самостоятельно снизить вес, то можно прибегнуть к медикаментозному лечению ожирения. Есть 3 препарата для лечения ожирения доступные в РФ: саксенда ксеникал, Редуксин. У каждого из них свои плюсы и минусы. Но назначить их может только врач после очного осмотра. Поскольку необходимо исключить вторичные формы ожирения. Сдайте еще слюну на кортизол.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 июля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. По узи щитовидной железы есть образование больше 1 см необходимо делать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме, функция органа не нарушена. Есть недостаток витамина д начинайте принимать аквадетрим 5000 ме в сутки 2 месяца затем 2000 ме длительно контроль витамина д через 3 месяца. Сдайте кровь на ферритин, железо ваши жалобы могут быть связаны с дефицитом железа. Основное лечение при ожирении это низкокалорийная диета, ежедневная физическая активность. Если плохо снижается вес то добавьте препараты как орлистат, или сибутрамин если не беспокоит повышение давления. При ожирении всегда бывает инсулинорезистентность поэтому оправдан приём метформина

Пожаловаться

Виктория, 30 июля 2021

Клиент

Ленар, в анализах есть ферритин - 54 и железо 13,6

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, тошнота и боли в шее

5 ответов

22 сентября 2021

b4l1z@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Можно ли делать прививку АДСМ

4 ответа

29 марта 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

АТ-ТПО завышен

3 ответа

21 сентября 2023

Инна

Вопрос закрыт

Много увеличеных лимфоузлов

3 ответа

20 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

УЗИ по беременности

3 ответа

20 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Селиванова Дарья Владимировна, 30 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-30T11:19:30+03:00

Здравствуйте! На УЗИ выявлены узлы щитовидной железы. Всё узлы более 1 см нуждаются в проведении ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. Так же сдайте кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы. С гормонами щитовидной железы все в порядке, щитовидная железа работает хорошо. Контроль размеров узлов на УЗИ через 6 месяцев. У Вас снижен витамин Д, в связи с чем может застаиваться вес. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата. Повышен инсулин из-за избыточного веса-это инсулинорезистентность. Единственный способ борьбы с ней это нормализация веса. Исключите из рациона быстроусваиваемые углеводы, жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчёное мясо). Ешьте больше свежих овощей, фруктов, жирной рыбы, пейте омега-3 жирную кислоту. Увеличьте объем физической нагрузки (не менее 30 мин в день активной ходьбы). Можно добавить плавание, т.к это единственный вид спорта, где нет нагрузки на суставы. Можно начать принимать препарат метформин (глюкофаж, сиофор) в дозе 850 мг на ночь для снижения инсулинорезистентности. Так же проверьте уровень АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, т.к есть изменения в печени по УЗИ

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-30T11:54:36+03:00

Смотрите, самое главное - это ваш настрой, терпение и настойчивость! И у вас всё получится!
1. Надо нормализовать сон. Обязательно - в этом половина успеха. 7-8 часов обязательно. Если есть проблема с засыпанием, то можно попробовать на ночь пить чай с пустырником, мелиссой. Ванны с морской солью и травяными сборами
2. Обязательно вести дневничок питания. По поводу еды - постарайтесь ориентироваться на средиземноморскую диету. Это самый сбалансированный тип питания. В нем можно все. Но при этом при таком соотношении не будет набираться лишний вес.
3. Обязательно надо добавить физическую нагрузку. Самый простой способ - если смотрите фильм или мультики с детьми. Уделяйте этому хотя бы 30-40 минут в день. Включили телевизор - и приседаем перед ним, машем ногами, качаем пресс. Только составьте программу, чтобы не думать, что ещё сделать, а делать все 30-40 минут без перерыва. Поверьте, это даёт ошеломляющие результаты. А с учётом того, что вы будете смотреть что-то интересное, то упражнения будут даваться легче