Сильно поднялся холестирин за месяц
45 лет, за последние годы много стресса перенесла, пью третий год нолипрел 5,давление норм. держится, первый раз после потери родителей под ним. До 190,сейчас нор.Очень сильно набрала в весе. При росте 170 , вешу 80.В последнее время начали отекать ноги в лодыжках. Наслед. отягощена: варикоз, гипертон. атеросклероз, инсульт.... От родителей. Упало зрение в последнее время. Целый день работа перед компьютером. УЗИ сосудов сделаю на днях, запись плотная. Очень беспокоит результат липидограммы. Год назад при соблюдении диеты, активном образе жизни быстро снизился. Всегда хороший холестирин был в пределах нормы, а тут... Прошу помочь Вас, какие статины лучше и возможно ли их потом отменить, раз скачок такой быстрый без них уже боюсь не получится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов определяются ЛПНП 6,17 и общий холестерин 8,15 ммоль/л, за пять недель выросли с 4,33 и 6,01. Такой быстрый скачок показателей наиболее вероятно связан со вторичными причинами. ТТГ 0,915, АЛТ и АСТ в норме, поэтому причина повышения точно не в щитовидной железе и в печени.
Вы пишете, что начали появляться отеки, поэтому в первую очередь нужно исключить почечную патологию, как минимум - нефротический синдром. Поэтому для его исключения обычно сдают кровь на креатинин, мочевину и общий анализ мочи.
Для исключения патологии со стороны желчевыводящих путей (в частности - застоя желчи) досдают кровь на билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу и глюкозу.
при ЛПНП около 6 и тяжёлой наследственности обычно назначают аторвастатин 20-40 мг или розувастатин 10-20 мг. Дозировка должна быть подтверждена лечащим врачом.
Зрение лучше проверить у офтальмолога с осмотром глазного дна.
Скажите, пожалуйста, на строгой диете не сидите? Питаетесь как обычно?
Добрый день☀ Огромное Вам спасибо за такой ответ. На диете не сижу. Ем можно сказать на ночь, заедаю стресс, нет чувство насыщения от еды. Ранее соблюдала и диеты, и водный режим, но в январе было сокращение штата на работе, что очень изменила наш привычный режим.
Прикреклю заключенип окулиста.
Так же увидев в первый раз повышение холестирина, сама сдала ещё др. анализы. Плюс ко всему очень железодефицитная анемия у меня и низкий вит. Д.
А ко вторичным признаком повышения показателей липидограммы можно отнести, что накануне сдачи анализов у нас была свадьба и весь день провели в суете, ночью почти ни спала,плюс ко всему был первый день критических дней?
Стресс с недосыпом иногда могут менять показатели ЛПНП, но не на такие большие цифры. Поэтому необходимо дообследование .Мои рекомендации остаются в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Асият!
Печень вырабатывает 80% всего холестерина в организме , и лишь небольшая часть поступает с едой . Стресс влияет на выработку гормонов , на фоне чего печень синтезирует больше ЛПНП . Прибавка в весе усиливает инсулинорезистентность, что также «подстегивает» синтез ЛПНП
При работе за компьютером отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей замедляется + вклад вносит лишний вес - возникают отеки
Зрение часто страдает из-за спазма аккомодации и синдрома сухого глаза
Незначительное снижение лейкоцитов часто бывает реакцией после перенесенных вирусных инфекций
В подобных случаях обычно рекомендуют при снижении холестерина стремиться к значениям ниже 2,6 или 1,8 в зависимости от сердечно-сосудистого риска
Статины - это препараты с огромной доказательной базой . Они не только снижают выработку холестерина, но и укрепляют стенки сосудов , снимают в них воспаление
Обычно статины рассматриваются как постоянная защита , не курс . Если их отменить, печень снова вернется к высокому уровню синтеза. Но если человек нормализует вес, справится со стрессом, изменит образ жизни, дозировки препаратов могут быть снижены
В подобных случаях могут рассматривать Розувастатин в начальной дозе 10 мг один раз в сутки , также могут рассматривать добавление Эзетимиба 10 мг, он снижает всасывание холестерина в кишечнике , что позволяет использовать меньшие дозы статинов , быстрее достигать хороших уровней ЛПНП.
❗️Контроль эффективности и безопасности - анализы на АЛТ, АСТ, КФК и липидный профиль проводится через 8-12 недель после начала приема
Дополнительно могут рекомендовать:
⚪️ Каждые 45 мин вставать из-за стола, выполнять перекаты с пяточки на носочек
⚪️ Использовать подставку под ноги во время работы и слегка приподнимать ножной конец кровати во время сна
⚪️ В рационе следует - упор на средиземноморский тип питания - увеличить долю растворимой клетчатки , сократить простые сахара
⚪️ Поддерживать достаточный питьевой режим
Дополнительные исследования :
🔺 УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек и утолщения сосудистой стенки
🔺 УЗИ вен нижних конечностей для исключения варикозной болезни и клапанной недостаточности на фоне отеков
🔺 Общий анализ мочи для контроля функции почек , исключения потери белка на фоне отеков
Консультации :
🔺 Осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна при широком зрачке
Уточните , пожалуйста, курите ли , и на каком уровне обычно давление и пульс ?
Добрый день☀ Огромное спасибо за за рекомендации и такой развернутый ответ.
Нет, не курю. Давление на уровне 125/85, пульс 70.
Консультацию у окулиста прикрепила.
Анализы на функцию почек сдавала, были в норме(у врача остались).
По результатам осмотра сосуды сетчатки прозрачны, не сужены, не извиты, и на них нет признаков гипертонической / атеросклеротической ангиопатии
Глазное дно - это единственное место в организме , где врач может увидеть состояние артерий и вен мелкого калибра. Отсутствие изменений говорит о том , что гипертония , высокий уровень холестерина не успели повредить сосудистое русло
Падение остроты зрения обусловлено исключительно оптическими причинами - миопией и астигматизмом
Сохранение чистых сосудов глаз не отменяет необходимости коррекции ЛПНП, тк артерии сердца и шеи поражаются атеросклерозом по другому механизму. В подобных случаях обычно начинают терапию статинами🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Резкое повышение холестерина за короткий промежуток времени, чаще всего имеет вторичные причины, то есть связаны с сопутствующими заболеваниями. Наиболее часто к повышению уровня холестерина ведут патология щитовидной железы, нарушение углеводного обмена, заболевания почек, печени.
По представленным данным функция щитовидной железы и печени не нарушена.
Не увидела результатов сахара крови и почечных показателей.
В подобной ситуации обычно рекомендуют дополнительно сдать общий анализ мочи, кровь на мочевину, креатинин, общий белок, альбумин, сахар крови, гликозилированный гемоглобин.
В зависимости от результатов может потребоваться консультация эндокринолога или нефролога.
С целью снижения уровня холестерина можно обсудить с лечащим врачом назначение препарата розувастатин в стартовой дозировке 10-20 мг или аторвастатин на старте 20-40 мг в сутки.
Через месяц от начала лечения обычно рекомендуют контроль липидограммы, уровня печеночных ферментов АСТ, АЛТ, КФК
Добрый день☀ Спасибо!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим анемии, есть умеренное снижение уровня лейкоцитов, такие изменения могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции, требуют оценки в динамике через 2 недели - расширенный клинический анализ крови с лейкоформулой
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы, это важно оценить при повышении холестерина
При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение вредной фракции холестерина
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Пока в таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
По результатам исследований оптимально с терапевтом рассмотреть старт терапии статином, эзетимибом на постоя
Фатима Зауровна, добрый день☀ Огромное спасибо Вам, за такой ответ и рекомендации . Я сама по себе очень активный человек (ранним утром в течении часа в одном темпе стараюсь ходить). С начала года в связи с сокращением штата на работе, изменился привычный наш уклад, а то старалась придерживаться правильного питания.
УЗГД БЦА постараюсь сегодня сделать.
А могло ли повлиять на такой быстрый скачок в показателях то, что накануне сдачи анализов, у меня был очень тревожный, насыщенный день, ночью пости ни спала, плюс ко всему был первый день менструального цикла?
Поняла вас, такие цифры холестерина крайне маловероятно связаны со стрессом, нагрузкой, недосыпом, менструацией
Влияние этих факторов возможно, но минимальное
Приложите, пожалуйста, результат по получению 🙏🏻
Добрый день! Результат УЗГД прикрепила.
Здравствуйте
Ознакомилась
При таких результатах УЗДГ БЦА бляшек в сосудах нет, но есть уже активный атеросклеротический процесс в стенке сосуда - ким уже значимо утолщен
В таких случаях возможно пока постараться сделать акцент на спорте и диете, через год повторить УЗДГ БЦА
Фатима Зауровна, огромное спасибо🙏💕 Я очень постараюсь, если есть еще хотя бы месяц у меня в запасе, чтобы постараться обойтись без статинов и взять себя в руки и изменить свой образ жизни. Спасибо ещё раз!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
В таких случаях мы можем сделать акцент на диете и спорте, а повторный контроль оптимален через 3 месяца. Через месяц может быть рановато
При таких результатах нет ничего критичного и можно и нужно постараться немедикаментозными мерами снизить холестерин🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день, Ася.
С учётом семейного анамнеза (гипертоническая болезнь, инсульты), значительного повышения уровня холестерина ЛПНП и ЛПОНП (те фракции, которые вызывают атеросклероз), рекомендуется всё таки начать прием препаратов для нормализации уровня холестерина. Также повышению уровня "плохого" холестерина способствуют стрессы, а также гормональная перестройка женщины после 40 лет.
Для нормализации липидного профиля также помогут практики по снижению уровня стресса (йога, медитация, прогулки). Важно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога и, при необходимости, подобрать заместительную гормонотерапию.
Общепринятыми также являются рекомендации по соблюдению средиземноморской диеты: достаточное количество овощей, полезных растительных масел (оливковое, льняное, авокадо), употребление жирной морской рыбы 2-3 раза в неделю или омега3 в виде добавок.
Добрый день, Елена! Спасибо Вам! А может ли повлиять(исказить так сказать) на результаты анализов мое состояние накануне? (Был очень тревожный, насыщенный день. Ночью ни спала вообще. Да и было начало критических дней, которые очень тяжело я переношу).
Немного повлиять на уровень холестерина может принимаемая накануне пища, но не значительно. Общая тенденция (норма или повышение будет все равно видна). Фаза цикла и эмоциональное состояние на результат анализа повлиять не могут
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 9 ответов
- 19 Июля 13 ответов
- 7 Мая 7 ответов
- 27 Сентября 20257 ответов
- 27 Апреля 20256 ответов
- 11 Января 20259 ответов
- 30 Ноября 202413 ответов
- 3 Октября 202413 ответов
- 29 Мая 202313 ответов
- 18 Января 202318 ответов