Дискомфорт после полового акта
Добрый день. Беспокоит уже много лет (около 5) проблема жжения и ложных позывов в туалет после полового акта. Сдавала много раз фемофлор, никаких Иппп не выявлено, но постоянно высеивается гарднерелла 90-98% и 0% лактобактерий. Гинеколог назначала разные схемы лечения(орнидазол, нифурател, клиндацин б пролонг, овестин, лактожиналь, Амоксиклав), антибиотики, гормональные свечи, лактобактерии не помогают. Много месяцев пила пробиотики внутрь(максилак, бак сет, вагилак), также нет результата. Секс возможен только в презервативе с условием соблюдения строгой гигиены обоих партнёров и не могу не ставить лактагель после, иначе начинается воспаление. Также стоит немного замерзнуть, искупаться в озере, бассейне, сходить в сауну, начинается жжение. Раньше острый симптом помогал купировать Нифурател 1-2 таблетки, сейчас же острое состояние может снять только прием 10 таблеток сразу и поставить лактагель во влагалище. Опускаются руки, боюсь лишний раз выйти из дома в холодную погоду, боязнь половой жизни, про купание вообще забыла на долгие годы. Помогите разобраться, почему не растет собственная лактофлора во влагалище. Могу нормально существовать только при постоянной медикаментозной поддержке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Наличие жалоб на жжение и частые позывы к мочеиспусканию при малейших провоцирующих факторов может указывать на нарушение микробиома влагалища.
Учитывая длительный процесс, который беспокоит вас в течение 5 лет, это требует подхода в виде длительной противорецидивной схемы лечения.
В такой ситуации вам можно рекомендовать следующее:
-прием Lactoflorene цист (клюква + D-манноза),можно использовать по 2 пакетика в день 1 мес, затем по 1 пакетику еще 6 месяцев.
-перед ПА использовать Циатлис гель интимный в качестве профилактики инфекций мочевых путей
-на постоянной основе можно наносить в качестве профилактики Цисталис Эстро гель интимный
-для повышение числа лактобактерий в микробиоме влагалища Криспанорм для приема внутрь по 1 капсуле в день по 10 дней в каждом месяцев на протяжении 6 месяцев
- Мульти гин Актигель ежедневно 5 дней, затем 1 раз в 3 дня, затем 2 раза в неделю 6 месяцев и сразу после ПА или любом дискомфорте профилактически
Цисталис тоже назначали, вызывает сильное жжение. Чем можно его заменить? Сейчас использую гель увлажняющий вагилак в качестве лубриканта
Принимала долго лактофлорене цист ( 3 месяца), эффекта от него не было, и в моче никогда не высеивалось воспаление, стоит ли в таком случае принимать его?
Попробуйте использовать именно цисталис Эстро, если не подойдет можно еще рекомендовать Флоражель или Вагиженаль гель или Актигель мульти-гин.
Вместо Lactoflorene цист можно попробовать использовать Цистэль или Циснорм, при этом доза Д-маннозы для её хорошего эффекта должна быть не менее 2000 мг в день непрерывным курсом не менее 6 месяцев
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая длительность проблемы, неэффективность антибиотикотерпии и прочего, необходимо пройти дополнительные исследования, например, в женской консультации или у врача-гинеколога в поликлинике. Как давно вы сдавали такие анализы как гепатиты, ВИЧ, сифилис? Как давно проходили флюорографию, проверяли общий анализ крови, ферритин, витамин Д? Причин развития данного состояния очень много , например , посткоитальный цистит - данное состояние должно лечиться совместно с врачом-гинекологом,а также бывает врожденное короткое расположение перианальной складки (между влагалищем и прямой кишкой) , что вызывает постоянные обострения циститов и вагинитов, при отрицательных ИППП. В таком случае, (при исключении всех причин), могут порекомендовать реконструктивную операцию. Также частая причина бывает в том, что при заборе анализов на ИППП врач берет анализ только из влагалища и шейки матки, но не берет из уретры, гне постоянно может находиться возбудитель. И на самый крайний случай нужно исключать туберкулез мочеполовой системы, на него , к сожалению, тестируют реже всего. Если такие обследования не проходили или проходили не полностью, это может помочь выявить причину
Принятый ответ
Здравствуйте,
Мария, вероятнее всего, причина, по которой полезная флора годами не может закрепиться, кроется в постоянного лекарственного воздействия. Гарднерелла - анаэробный микроорганизм, образующий на слизистой плотные полимикробные биопленки, сквозь которые разовые дозы нифуратела или антибиотиков проникнуть не могут. Бесконечные курсы свечей, ударные дозы антимикробных средств и постоянные гели вызывают лишь медикаментозный токсический ожог эпителия: на воспаленной, травмированной слизистой лактобактериям просто физически не за что зацепиться и не на чем расти, а пробиотики через рот во влагалище колонии не заселяют. К тому же жжение и ложные позывы после полового акта, переохлаждения или купания часто указывают не на новую инфекцию, а на посткоитальное раздражение уретры и реактивный спазм мышц тазового дна. В таких ситуациях тактика строится поэтапно: 1. Дать тканям покой. Полностью прекратить бесконтрольный прием антибактериальных препаратов: свечи и гели, таблетки. Подмывание только водой без мыла, а для восстановления барьера и увлажнения используют нейтральные средства с гиалуроновой кислотой-к примеру, Мойстана 10 дней на ночь. 2. Консультация уролога. Оценить расположение наружного отверстия уретры для исключения ее механической травматизации при ПА. 3. И только после того, как слизистая заживет и восстановится, очно с лечащим гинекологом при необходимости рассматривают противорецидивную терапию.
Добрый день. Была у уролога хирурга, он сказал что с уретрой все в порядке, она не гиперподвижна и смещения нет. Был период полового покоя 2 года, симптомы никуда не уходили, анализы так же были плохие
Мария, спасибо за уточнение. Раз уролог исключил гипермобильность уретры, а двухлетний перерыв в половой жизни не принёс облегчения, причина однозначно не в близости и не в анатомии. С большой вероятностью это бактериальный вагиноз с биоплёнками. Гарднерелла в них буквально «замурована», а бесконечные свечи лишь сожгли слизистую и вызвали стойкий спазм мышц тазового дна. Именно этот ожог и спазм дают жжение от холода, воды или любого прикосновения. Рекомендации остаются в целом прежние, только уролог не нужен.
Без свечей и лактагеля вообще не получается нормально существовать. Если не ставить после секса, то начинаются жжение и позывы, которые сами по себе не проходят. Если искупаться, или замёрзнуть, то тоже самое. Как перестать ставить свечи?
Это и понятно, Лактагель содержит молочную кислоту и гликоген, но на повреждённом, истончённом эпителии любая кислота даёт сильное раздражение оголённых нервных окончаний. Свечи с антисептиками лишь глушат поверхностную флору ценой нового химического ожога, после чего слизистая реагирует ещё сильнее. Попробуйте вместо них воспользоваться препаратами с чистой гиалуроновой кислотой (например, Эстрогиал, Феминелла или Мойстана). Гиалуроновая кислота работает не как лекарство от микробов, а как естественная заживляющая повязка: связывает воду, создаёт защитный гидрофильный слой на ранимом эпителии и изолирует нервные рецепторы от контакта с мочой, водой и трением, снимая то самое жжение. Схему начинают с ежедневного введения на ночь в течение 10–14 дней, а перед половым актом и сразу после него обязательно используют нейтральный лубрикант на водной основе с гиалуроновой кислотой (без глицерина и отдушек, к примеру Вагилак-гель). Подмывание строго обычной прохладной проточной водой без мыла и интимных гелей до и после полового акта и при обычной жизни. Партнеру подмываться также обязательно.
Поняла, спасибо
Пожалуйста, берегите себя💐
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 11 ответов
- 1 Февраля 202524 ответа
- 31 Октября 202410 ответов
- 5 Июля 20249 ответов
- 23 Мая 202411 ответов
- 3 Марта 202419 ответов
- 13 Января 20247 ответов
- 25 Ноября 202310 ответов
- 8 Ноября 202331 ответ
- 14 Октября 202310 ответов