Боль при мочеиспускании, боль в писе у ребенка 2 года
Две недели назад девочка 2 года начала жаловаться на боль в писе, в основном по-ночам, боли при мочеиспускании не было. Обрабатывали миромистином, не помогло. Спустя неделю стала жаловаться на боль при мочеиспускании тоже. Сдали анализ мочи и на чувствительность , результаты прикладываем. Скажите куда двигаться дальше, по анализам цистита нет. Пися не красная, налета и выделений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Несмотря на отсутствие бактерий и отрицательные нитриты, в мочевом осадке обнаружено повышенное количество лейкоцитов, что может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Поэтому полностью исключить цистит по этому анализу нельзя.
В посеве выявлены микроорганизмы в небольшом количестве. Наличие сразу нескольких микроорганизмов может свидетельствовать о загрязнении образца при сборе мочи, особенно у маленьких детей. Однако полностью исключить инфекцию мочевыводящих путей нельзя.
Учитывая, что жалобы сохраняются уже две недели и появилась болезненность при мочеиспускании, рекомендуют консультацию детского уролога для определения дальнейшей тактики и подбора терапии
Также рекомендуют показать ребенка детскому гинекологу, чтобы исключить вульвовагинит, синехии малых половых губ и местное раздражение. Даже при отсутствии видимого покраснения эти состояния могут сопровождаться дискомфортом.
Скажите, при вульвовагините может быть такой дискомфорт и боль, что ребенок не может нормально спать ?
Сложно сказать, скорее нет
Дело в том, что ребенок жалуется на боль при мочеиспускании не каждый день. Пару дней было всё нормально, писала в горшок без проблем, а теперь опять кричит, что писать бо-бо. А вот ночью жалуется на боль в писе постоянно и спит очень плохо, вертится и зажимает ножки.
Учитывая такую выраженную боль, обычно рекомендуется сегодня осмотр педиатра / уролога для подбора антибиотика
Также желательно проведение УЗИ органов мочевыделительной системы
Результат УЗИ тоже приложила.
Понял Вас, дополнительно может иметь смысл исключить энтеробиоз (возможно ребенок может перепутать ощущения в анусе)
Но учитывая анализы, цистит остается первой гипотезой
Увидел
Отсутствие изменений 23 числа на УЗИ не исключает цистит
А подскажите ещё, могут ли быть повышены лейкоциты в моче из за того, что ребенка не подмывали перед собором мочи и мочу собирали сначала в горшок (предварительно его хорошо помыли с мылом)?
Может быть, так собирать не рекомендуют
Важно собирать после подмывания и сразу в баночку оба анализа
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам нельзя исключить цистит, так как лейкоциты повышены в анализе
В посеве - обнаружен рост
В подобных случаях рекомендуют провести УЗИ органов мочевыводящих путей и обратиться к педиатру, за назначением лечения, с учетом чувствительности
Аценобактер скорее всего попал с кожи, обычно с мочи не высеевается
Энтерококк часто встречается, с учетом чувствительности врач подберет антибиотик
Здравствуйте! Результаты УЗИ тоже приложила, по нему всё хорошо.
Дело в том, что ребенок жалуется на боль при мочеиспускании не каждый день. Пару дней было всё нормально, писала в горшок без проблем, а теперь опять кричит, что писать бо-бо. А вот ночью жалуется на боль в писе постоянно и спит очень плохо, вертится и зажимает ножки.
При цестите боль при мочеиспускании должна быть постояной
Только что
Если цистит только начинается, боль может быть не постоянной
Подскажите пожалуйста, как собирали мочу?
Дефект сбора исключён?
По УЗИ обнаружено образование, специалист его как то прокомментировал? Это может быть и остаток эмбрионального протока — урахуса, который в норме облитерируется ещё в утробе, но в подобных случаях рекомендуют консультацию уролога
Собирали мочу без подмывания, так как ребенок после сна сразу писает, подмыть не успеваем. Образование по УЗИ- это остаток урахуса, со слов врача, проводившего узи
Поняла Вас, спасибо за уточнения
Тогда, расценивается как вариант нормы
В подобных случаях, учитывая, что есть жалобы (ребенок не всегда может жаловаться, так как если например, пьет больше то моча менее концентрированная, боли меньше), есть изменения в анализах, то в подобных случаях лечение назначают
А может ли так выражаться вульвовагинит, с болью по ночам?
Вульвовагинит действительно может давать боль, но, если именно по ночам, то в подобных случаях рекомендуют исключать ещё и глистную инвазию
Например, те же самые острицы именно активны ночью, вызывают зуд и боль
А подскажите ещё, могут ли быть повышены лейкоциты в моче из за того, что ребенка не подмывали перед собором мочи и мочу собирали сначала в горшок (предварительно его хорошо помыли с мылом)?
Повышение лейкоцитов при таком сборе действительно может быть, это расценивается как дефект сбора
В подобных случаях назначают пересдачу анализа
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По общему анализу мочи отмечается повышение лейкоцитов, что может косвенно указывать на воспалительный процесс, также по результату бак посева выявлены микроорганизмы, так как в норме их быть не должно + учитывая, что уже достаточно длительно сохраняются жалобы, в таких случаях рекомендуют очный осмотр уролога/ нефролога с целью подбора верной терапии в отношении выявленных бактерий ( но дополнительно может потребоваться пересдача бак посева мочи + анализ мочи по Нечипоренко: предварительно подмыть с мылом, собрать среднюю порцию мочи в стерильной контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов).
Если же снова будет выявляться бактерии, в таких случаях рекомендуют антибактериальную терапию согласно чувствительности к антибиотикам, если будет несколько, то важно выбрать один антибиотик, который будет эффективен в отношении указанных бактерий.
По результатам УЗИ почек и мочевого пузыря отклонений не выявлено.
Дело в том, что ребенок жалуется на боль при мочеиспускании не каждый день. Пару дней было всё нормально, писала в горшок без проблем, а теперь опять кричит, что писать бо-бо. А вот ночью жалуется на боль в писе постоянно и спит очень плохо, вертится и зажимает ножки.
При цестите боль при мочеиспускании должна быть постояной
Да, я поняла Вас, поэтому о цистите речь в ответе не шла, нельзя исключать другую инфекцию мочевыводящих путей, для которой может быть характерно волнообразное течение.
Уточните, как собирали мочу?
Собирали мочу без подмывания, так как ребенок сразу писает после сна, подмыть не успеваем
Может ли так выражаться вульвовагинит, с болью по ночам?
Поняла Вас, в таких случаях важно проконтролировать оак и бак посев мочи.
Как правило, вульвовагинит не протекает бессимптомно, обычно отмечается покраснение либо выделения.
А подскажите ещё, могут ли быть повышены лейкоциты в моче из за того, что ребенка не подмывали перед собором мочи и мочу собирали сначала в горшок (предварительно его хорошо помыли с мылом)?
Да, подобное количество лейкоцитов и наличие бактерий может быть дефектом сбора, учитывая что предварительно не подмывали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Согласно предоставленной информацией и проведённом обследованием, можно предположить в течение инфекции мочевыводящих путей, вероятнее всего цистит. В анализе мочи имеются выраженные признаки бактериального воспаления, резко повышенные лейкоциты, в посеве также отмечается обнаружение бактерии, энтерококк – частые причина возникновения цистита, особенно у девочек из-за анатомов физиологических особенностей мочеполовой системы.
Рекомендуется очное обращение к педиатру для назначения антибактериальной терапии с подбором дозы, обычно предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда, например аугментин, амоксиклав и согласно предоставленному посеву - микроорганизмы к ним как раз чувствительны. Учитывая выраженный болевой синдром, рекомендуется применение обезболивающих препаратов на основе ибупрофена 10 мг на килограмм разово или парацетомола 15 мг на килограмм разово.Также важно соблюдать питьевой режим 30 – 40 мл на килограмм в сутки.
Дело в том, что ребенок жалуется на боль при мочеиспускании не каждый день. Пару дней было всё нормально, писала в горшок без проблем, а теперь опять кричит, что писать бо-бо. А вот ночью жалуется на боль в писе постоянно и спит очень плохо, вертится и зажимает ножки.
При цестите боль при мочеиспускании должна быть постояной
Нет, не должна, ее вообще может не быть у детей. Поэтому препараты от боли можно давать эпизодически, только когда жалуется
Тут кроме боли есть объективные данные, говорящие об ИМВП, поэтому уже рекомендуется антибактериальная терапия
А может ли так выражаться вульвовагинит, с болью по ночам?
Как правило-нет
При вульвовагините обычно есть выделения из половых путей, желто-зеленого цвета, зуд, может щипать при мочеиспускании. Но без мочеиспускания обычно не беспокоит девочек
А подскажите ещё, могут ли быть повышены лейкоциты в моче из за того, что ребенка не подмывали перед собором мочи и мочу собирали сначала в горшок (предварительно его хорошо помыли с мылом)?
Обычно в таких случаях повышен эпителий, а лейкоциты повышаются незначительно. Но в посеве бактерии не были бы высеяны в таком случае.
Большое спасибо!
Рада была помочь, поправляйтесь!🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе мочи есть увеличение количества лейкоцитов. Это может указывать на бактериальную инфекцию. Учитывая описанную картину и анализы рекомендуется осмотр уролога или нефролога, которые при необходимости назначат антибактериальную терапию
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20245 ответов
- 10 Сентября 202412 ответов
- 14 Мая 202410 ответов
- 1 Апреля 20246 ответов
- 10 Ноября 202313 ответов
- 11 Сентября 202310 ответов
- 21 Апреля 202321 ответ
- 4 Апреля 20237 ответов
- 2 Марта 202324 ответа
- 25 Января 202320 ответов