Подготовка шейки матки
Здравствуйте! Беременность 39 недель 6 дней. При осмотре выяснилось, что шейка матки совершенно не готова (не зрелая, расположена кзади, не пропускает ни одного пальца). Определили в стационар, вчера дали вторую таблетку мифедвеста, сегодня при осмотре шейка по прежнему без изменений. Подскажите, пожалуйста, стоило ли мне ложиться на таком сроке в стационар и пить эти таблетки? Может быть стоило дождаться 40 недель и 6 дней и только тогда ложиться? Может быть шейка «созрела» бы сама за эту неделю? Не окажут ли никакого негативного воздействия эти таблетки на ребенка? Очень переживаю. Так же по УЗИ информация про околоплодные воды: макс. карман 2.6. Допплерометрия: Параметры артерии пуповины ПИ 0.76-0.8 Правая МА 0.34 сниж Левая МА 0.4 сниж Эхоструктура плаценты: неоднородная, с кальц. 1 ст., степень зрелости 3 БПР - 95 мм ОГ - 329 мм ОЖ - 357 мм ДБ - 74 мм ДП - 67 мм ПМП - 3700 +- 600 гр
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Понимаю ваше волнение и беспокойство. В целом, за две недели до родов происходит размягчение и раскрытие шейки матки. В этом случае шейка «незрелая». Поэтому тактика с госпитализацией верна, чтобы успеть подготовить шейку матки до срока ожидания естественных родов, до 41 недели и 4 дней.
А если шейка так и не «созреет»? Какая дальнейшая тактика возможна?
Если шейка матки так и реагирует на подготовку, то назначается консилиум врачей, рассматривается плановое кесарево сечение.
До какого срока можно ожидать размягчения шейки матки в моем случае? До 41 недели и 4 дней?
Конкретно в этом случае не могу сказать, не зная данных анамнеза, карты беременной и осмотра. Но ожидать естественных родов допустимо до 41 недели и 4 дней
Светлана, еще вопрос: данная таблетка не опасна для ребенка? Никак не отразится на здоровье? Очень переживаю и жалею, что ее выпила.
Нет, за это переживать точно не нужно. Препарат воздействует на рецепторы в матке и шейке матки. Разрешен препарат официально в инструкции.
Так же в вопросе есть данные о весе плода, здесь есть тенденция к крупному плоду, поэтому желательно довериться медицинскому персоналу. Есть только задача - помочь .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Уточните пожалуйста, в связи с чем вам дали направление на госпитализацию в 40 недель? Обычно, если нет показаний для досрочного родоразрешения, возможно ожидать самопроизвольное наступление схваток до 41 недели
В нашем районе отсутствует родильный дом; ближайший расположен в полутора часах езды, в связи с чем была рекомендована госпитализация.
поняла, показание для госпитализации действительно есть. В сроке 40 недель подготовка шейки матки оправдана, если есть акушерская патология (ГСД, повышение давления и тд) или патология со стороны плода (задержка роста, мало- или многоводие и тд)
То есть в моем случае это решение не оправдано?
если никакой акушерской патологии или патологии со стороны плода нет - да, вероятно. нужно подробнее знать анамнез и течение беременности, чтобы иметь возможность это утверждать
Околоплодные воды по УЗИ: максимальный карман 2.6
Читала, что в норме от 2 до 8
Может это повлияло на такое решение врача?
Подскажите, пожалуйста, эта таблетка не опасна для ребенка? Я теперь сильно переживаю из-за этого, может нужно было спокойно ждать 41 недели и не соглашаться на госпитализацию(
если бы это было опасно - этот метод не применялся бы. Его применение ограничено только в случае нарушения кровотока в пуповине у малыша. Я сама прошла через процедуру подготовки шейки матки в своих родах, с ребенком все хорошо. Не переживайте, у вас тоже все будет замечательно
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По поводу малыша переживать не стоит: мифепристон работает строго локально на рецепторы матки и шейки, готовя ткани к раскрытию, и прямого токсического действия на ребенка не оказывает. По УЗИ с малышом все отлично: кровотоки в норме, а а карман вод 2,6 см безопасен (критичным считается уровень менее 2 см). Госпитализация на этом сроке оправдана крупными размерами плода: предполагаемый вес уже около 3700 г с разбросом до 4300 г (окружность живота 357 мм). При таких габаритах и абсолютно незрелой шейке ждать почти 41 недели рискованно, так как перенашивание крупного плода повышает вероятность осложнений и экстренной операции. То, что шейка не раскрылась за сутки, нормально - эффект таблеток развивается в течение 48–72 часов. Если медикаментозного импульса не хватит, обычно подключают механическую подготовку катетером Фолея, который мягко расширяет цервикальный канал изнутри.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202513 ответов
- 24 Марта 20258 ответов
- 23 Января 20259 ответов
- 21 Декабря 20246 ответов
- 28 Августа 20248 ответов
- 20 Июня 20249 ответов
- 18 Марта 202420 ответов
- 15 Марта 20245 ответов
- 15 Февраля 202423 ответа
- 21 Марта 202316 ответов