У дочки в 16 лет, резко, сильно начали болеть колени по МРТ поставили диагноз Гипертрофия жирового тела Гоффа. Делали физио и магнитные процедуры

Олеся Лазутикова28 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 055 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ и Вашим случаем! Подскажите,пожалуйста,а девочка занимается в какой-нибудь спортивной секции? Вообще она активная?Если это не секции,то,может быть,она много бегает,прыгает или танцует?Какая у неё сейчас физическая активность?
Дело в том,что эта проблема имеет перегрузочный характер.То,что на МРТ обоих коленей картина абсолютно идентичная,подтверждает, что одинаковые изменения с двух сторон говорят о системной перегрузке,а не о случайной травме.В 16 лет организм активно растет, кости быстро удлиняются,а мышцы и связки не всегда успевают за этим ростом и натягиваются неравномерно.В результате надколенники на обеих ногах начинают двигаться по неправильной траектории,смещаясь внутрь при ходьбе или приседаниях.Из-за этого они начинают синхронно зажимать и как бы "жевать"жировые подушечки Гоффа,вызывая их воспаление и отек.
Что касается дегенерации менисков 1 степени по Столлер-это всего лишь МРТ-признак того,что мениски немного устали от этой неправильной нагрузки.Сами мениски абсолютно целы,оперировать их не нужно.Учитывая, что Вы уже прошли курс физиотерапии,носите ортезы,но боли при минимальной активности всё равно сохраняются,я бы рекомендовала обратиться на очный амбулаторный прием к ортопеду.Дело в том,что в травмпункте врачи оказывают экстренную помощь и физически не всегда могут уделить вам должное время,провести комплексный осмотр всей биомеханики ног.Например,там просто нет плантоскопа для оценки стоп.Я говорю об этом потому,что даже плоскостопие 1 степени имеет колоссальное влияние на колени.Довольно часто в практике бывает так-мы находим завал стопы,назначаем индивидуальные стельки,и — о чудо! нагрузка с коленей уходит,а боль полностью проходит!Но это лишь как один из вариантов.Конкретно в Вашем случае необходим полноценный очный осмотр ортопеда с выполнением специальных двигательных и клинических тестов на стабильность сустава и траекторию движения надколенника.

Андрей Кандалов31 Октября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и приложенные документы: заключения МРТ правого и левого коленных суставов, а также выписку консультации врача-травматолога-ортопеда.

По результатам МРТ:
На МРТ обоих колен выявлены схожие изменения: гипертрофия тел Гоффа и начальная стадия дегенерации заднего рога медиальных менисков. Признаков воспаления сустава (синовита) и деструктивных изменений костей не обнаружено. Суставная щель равномерная, хрящевые поверхности однородные, связки без повреждений. Патологических образований мягких тканей не выявлено.

Ваш основной диагноз: Гипертрофия тел Гоффа двусторонняя. Это состояние представляет собой увеличение жировых подушек в передней части колена, вызванное хроническим механическим воздействием.
Гипертрофия тел Гоффа — это воспалительное изменение жировой ткани в передней части коленного сустава, возникающее чаще всего вследствие чрезмерных нагрузок или нарушения механики движений ноги.
Механизм возникновения проблемы:
Это заболевание связано с повышенной нагрузкой на область переднего отдела коленного сустава, что приводит к раздражению и увеличению объема жировой подушки (тел Гоффа). Часто встречается у подростков, занимающихся спортом, особенно балетом или танцами, где нагрузка идет преимущественно на колени.
Отвечаю на Ваши вопросы:
Да, судя по Вашему рассказу, причина болей действительно связана с перегрузкой коленных суставов. То, что боль вернулась после периода покоя, подтверждает связь с активностью.

План дальнейших действий:
Сейчас Вам рекомендовано продолжать ограничение физических нагрузок и носить мягкие бандажи на оба колена. Важно исключить занятия, дающие дополнительную нагрузку на суставы. Продолжайте принимать противовоспалительные средства (Нимесулид) и защищать желудок Омепразолом. Компрессы с Димексидом помогают снять воспаление.

Физиотерапию продолжайте: магнитотерапия, лазер и фонофорез хорошо работают при данном состоянии.