Ощущение сна в реальности

Юлия Челюканова28 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно рекомендуют стандартное обследование для первичной оценки состояния организма: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография, электрокардиограмма, осмотр терапевта и при необходимости дополнительные обследования, осмотр невролога и психиатра.

Афсана Алиева28 Октября

5.0

Терапевт

28 688 консультаций

Принятый ответ

Нино, здравствуйте!

Описанное состояние в медицине называется синдромом деперсонализации-дереализации.
Несмотря на то, что вы не ощущаете явного страха, это состояние является классической защитной маской скрытого тревожного расстройства, метаболического истощения или глубоких дефицитов в организме.
Когда уровень фонового, подсознательного стресса или усталости превышает допустимый лимит, наш головной мозг включает режим психологической анестезии.
Он как бы выставляет защитное матовое стекло между вами и реальностью, чтобы уберечь нервную систему от перегрузки. Отсюда ощущение нереальности и ватная голова.
Прежде чем приступать к лечению, необходимо исключить органические причины, которые могут нарушать питание мозга и вызывать аналогичную слабость.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный
5. ТТГ, т4 свободный.
6. УЗДГ сосудов головы и шеи.
Если по результатам анализов и УЗИ сосудов будет полная норма, это на 100% подтвердит функциональный характер дереализации.
В таких случаях понадобятся два специалиста:
• Невролог
• Психотерапевт или Психиатр
Лечение ДД никогда не начинается с тяжелых таблеток. Золотым стандартом возвращения в реальность являются следующие методы:
1. Когнитивно-поведенческая терапия
2. Техники «Заземления» в момент приступа.
3. Если ДД выражена сильно и мешает работать, психиатр может временно назначить современные противотревожные препараты или селективные антидепрессанты. Они выравнивают уровень нейромедиаторов, гасят подсознательную тревогу, и матовое стекло перед глазами растворяется.

Юлия Перфилова28 Октября

5.0

Терапевт

24 423 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Даже если кажется, что тревоги нет, наша нервная система умеет накапливать стресс абсолютно незаметно . Дереализация - это нормальная защитный «предохранитель» нашей нервной системы. И если мозг «устал» , есть дефициты , он образно говоря приглушает яркость , четкость восприятия, чтобы спасти себя от сенсорной перегрузки

Ощущение ватной головы и слабость в ногах возникают из-за нарушения тонуса сосудов

В подобных случаях в первую очередь исключаются физические причины - дефициты, щитовидная железа, а затем состояние рассматривается как проявление тревожно-астенического спектра или на стресс

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить :

🔺 Общий анализ крови
🔺 Ферритин
🔺 ТТГ и свободный Т4 для проверки работы щитовидной железы
🔺 Глюкоза
🔺 Анализ крови на витамин Д , витамин В12, и В9

Препаратами первого выбора при длительной дереализации являются СИОЗС - это Сертралин / Эсциталопрам

Если анализы показывают дефициты , назначается их восполнение

Также могут рекомендовать пройти курс когнитивно-поведенческой терапии , она является стандартом для снятия симптомов дереализации

Что можно делать дома :

⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:

Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина

⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус

⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв , замедляет сердцебиение

Дарья Яхункина28 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные ощущения часто соответствуют симптомам деперсонализации/дереализации. Это может быть самостоятельным состоянием, или вторичным симптомом других расстройств (например, эпилепсии, тревоги, депрессии, нарушений сна и др). Отсутствие выраженной тревоги и страха не исключает этого

Обычно рекомендуют
- начать с консультации невролога и психиатра. Для исключения структурных поражений головного мозга и эпилепсии невролог может порекомендовать МРТ головного мозга и ЭЭГ (электроэнцефалографию)
- сдать общий анализ крови, ТТГ

Если будут исключены органические заболевания и подтверждено диссоциативное расстройство, методами первой линии с доказанной эффективностью является психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия). Лекарственные препараты обычно используются только для сопутствующих депрессии или тревоги, специфического препарата для лечения самого этого симптома не существует

Наблюдаются ли эти симптомы постоянно или в виде приступов (например, внезапное начало, длящееся несколько минут)?

Максим Соломатин30 Октября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные вами ощущения, когда окружающий мир кажется нереальным, словно вы находитесь во сне, могут соответствовать состоянию, которое называется дереализацией. Оно нередко возникает на фоне хронического стресса, переутомления, нарушений сна и тревожных расстройств, причём выраженная тревога или страх могут отсутствовать. Однако прежде чем связывать симптомы с психоэмоциональным состоянием, важно исключить другие возможные причины: анемию, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витамина В12, колебания уровня глюкозы и некоторые неврологические заболевания.
Рекомендую начать с очного осмотра терапевта и невролога. Из обследований целесообразно сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4, витамин В12, глюкозу натощак, электролиты и креатинин. Дополнительные исследования, включая МРТ головного мозга и ЭЭГ, назначаются по показаниям, например при эпизодах потери контакта с окружающим, нарушениях памяти или изменениях неврологического статуса.
Если органические причины будут исключены, рекомендую консультацию психиатра или врача-психотерапевта для оценки возможного расстройства деперсонализации-дереализации. Подобные состояния поддаются коррекции, в том числе с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально при наличии сопутствующих расстройств. Самостоятельно принимать успокоительные или другие психотропные препараты не стоит. Пока важно нормализовать режим сна, избегать недосыпания, алкоголя и психостимуляторов.