Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4620174

Мигрень или головная боль напряженного типа

Добрый вечер, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, страдаю много лет мигренью, стала принимать безконтрольно триптаны(несколько лет ежедневно), сходила на прием к неврологу, выслушав анамнез, пройдя тесты, врач пришла к выводу, что имеет место быть ещё головная боль напряжённого типа, т.к имеется тревожное расстройство и депрессия. Выписала пароксетин, но в один день "слезть" с суматриптана я не могу. А помогают при сильной боли только они. Врач сказала что принимать суматриптан можно, а я в интернете прочла что нельзя. Я стараюсь сейчас снизить дозировку, но сразу не могу отказаться. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать Ибупрофен на фоне приема пароксетина и суматриптан.?Ботулинотерапию пока не рассматриваю, т.к врач думает, что мигрень только иногда бывает, а все остальное зависимость от таблеток.

Пиелонефрит, гастрит
34 года
28 Октября ·Просмотров: 157·Анастасия, Рязань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, вы можете принимать ибупрофен для снятия приступов головной боли. Он сочетается с пароксетином и суматриптаном.Но частый прием ибупрофена также череват развитием абузусной головной боли, поэтому использовать его часто также нежелательно. Взрослая дозировка 400мг, детская будет неэффективна.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

А суматриптан совместим с пароксетином?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте. Ежедневный прием триптанов в течение нескольких лет ведет к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. Это состояние, при котором обезболивающие препараты, принимаемые слишком часто, сами вызывают хроническую головную боль, делая приступы более частыми и менее восприимчивыми к лечению.‌ критерии такой боли,это головная боль ≥ 15 дней в месяц у человека с уже существующей мигренью и регулярный прием острых препаратов (для триптанов ≥ 10 дней в месяц) на протяжении более 3 месяцев. Рекомендуют вести дневник головной боли для оценки состоянии. Пароксетин, который назначили это лечение сопутствующего тревожно-депрессивного расстройства. Однако для профилактики самой мигрени (чтобы снизить частоту приступов в будущем) могут потребоваться другие препараты (например, бета-блокаторы, топирамат, метопролол, ботулинотерапия или моноклональные антитела к CGRP). Обсудите это с неврологом. Профилактическое лечение часто начинают одновременно с отменой абузусного препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия 🌸
Данную комбинацию можно принимать при отсутствии серьезных проблем со стороны ЖКТ . В любом случае ежедневный прием ибупрофена не желательно .
Так же вы упомянули , что на протяжении нескольких лет ежедневно принимали триптаны. Головную боль так же вызывает чрезмерное употребление лекарственных препаратов . Поэтому рекомендуется постепенное снижение частоты приема триптана.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Совместный прием препаратов допустим, но не на ежедневной основе.
Триптаны не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц, нпвс более 14 дней дней в месяц.
По описанию вероятнее действительно развилась абузусная головная боль. Сходить с суматриптана нужно постепенно, уменьшая дозировку или увеличивая интервалы между приемами.
Сам пароксетин начнет действовать только через 2-4 недели от выхода на терапевтическую дозировку.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации вероятно сформировалась абузусная головная боль на фоне многолетнего ежедневного приёма суматриптана. При частом использовании триптанов они сами могут поддерживать головную боль, поэтому важно постепенно выйти из этого круга и подобрать профилактическое лечение.
Пароксетин можно сочетать с суматриптаном по назначению лечащего врача. Риск серотонинового синдрома невысок, но при появлении выраженной потливости, дрожи, возбуждения, повышения температуры или мышечных подёргиваний необходимо обратиться за медицинской помощью.
Ибупрофен на фоне пароксетина нежелателен без согласования с лечащим врачом, поскольку повышается риск желудочно кишечных кровотечений. Кроме того, частый приём обезболивающих также может поддерживать абузусную головную боль.
Резко отказываться от суматриптана самостоятельно не следует. Если приступы продолжаются, стоит повторно обсудить ботулинотерапию или препараты, блокирующие CGRP.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Подскажите пожалуйста, принимаю пароксетин 4 день. Пока конечно особого эффекта нет. Но мне объяснили что нужно чтобы препарат накопился в организме. Мне стоит подождать возможного эффекта или сходить повторно к врачу для смены тактики? Ботулинотерапию пока нет возможности сделать.

4й день приёма пароксетина слишком маленький срок, чтобы оценивать его эффективность. Обычно первые изменения становятся заметны через 2–3 недели, а полноценный эффект развивается в течение 4–6 недель. Поэтому пока стоит продолжить лечение по назначенной схеме, если препарат переносится нормально. Менять тактику сейчас рано. Если появятся выраженные побочные эффекты или состояние ухудшится, следует связаться с лечащим врачом раньше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.