Нужна консультация по результатам КТ
Маме 77 лет, проходила лечение полисегментарной двухсторонней пневмонии, по окончании лечения сделали КТ с контрастом, и результаты шокировали. Легкие прилегают к грудной клетке по всей поверхности, плевро-апикальные наслоения. В s5 правого легкого гиперденсивное гипервоскулярное (копит контраст больше по периферии) образование с чёткими, бугристыми контурами, основанием прилежит к костальной плерве, размером 39мм-33мм. В s4 левого лёгкого участок консолидации лёгочной ткани, на фоне которого видны просветы бронхов. Полисегментарно в обоих лёгких определяются участки уплотнения лёгочной ткани по типу матового стекла различных размеров, больше справа и в s3, s6, s10.Легочный рисунок усилен, деформирован за счёт локальных явлений пневмофиброза, консолидации лёгочной ткани и лёгочно-диафрогмальных спаек. Лёгочная ткань несколько пониженной воздушности. Загрудные образования не визуализируются. Трахея и бронхи проходимы, просвет их не сужен, ход обычен. Уплотнена плевра междолевых щелей с обеих сторон. Увеличенные лимфоузлы шейные и подмышечные не дифференцируются. Внутригрудные лимфоузлы множественные мелкие, ед до 13мм по длиннику. Костный скелет без признаков деструктивных изменений. Заключение:Кт картина периферического ЗНО в s5 правого легкого с Mts- поражением обоих лёгких.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ органов грудной клетки описаны признаки периферического очагового образования, которое крайне подозрительно на злокачественный процесс
Периферическое - означает НЕ связанное с крупным бронхом
Такое описание КТ требует обязательного дообследования
Ситуация осложняется тем, что образование периферическое и выполнить биопсию путем бронхоскопии не получится
Поэтому в подобных ситуациях рассматривается вопрос о лечебно -диагностической операции - видеоторакоскопической биопсии легкого
Перед этим диск с КТ пересматривается в условиях онкодиспансера
А, что Вы можете сказать по поводу метостаз, такое может быть, что они уже появились, ведь год назад, ничего этого не было.
я не вижу никаких убедительных признаков метастазов по описанию КТ
Поэтому утверждение о метастазах очень сомнительно
Спасибо большое. Спокойствие, конечно, это не принесло, но хоть , какая-то ясность. Особенно напугали метастазы.
Самое главное - действовать
Здравствуйте.
По описанию протокола КТ речь идёт о подозрении на злокачественный процесс в лёгких и остаточный явлений воспалительного процесса.
В такой ситуации рекомендуется проведение пересмотра диска КТ в условиях онкодиспансера и определения дальнейшей тактики дообследования, а именно проведение торакоскопии с взятием биопсии.
Так же рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, МРТ органов малого таза с контрастированием и МРТ головного мозга с контрастированием, с целью исключения вторичных отдалённых очагов.
Здравствуйте, Татьяна!
По данным кт исследования органов грудной клетки есть образование крайне подозрительное в отношении злокачественного процесса.
Убедительных признаков мтс нет, скорее всего это поствоспалительные изменения.
Для уточнения диагноза необходимо обратиться в онколиспансер для проведения биопсии опухоли (скорее всего по средством торакоскопии, так как образование не сообщается с бронхом, а находится на периферии).
В качестве дообследования рекомендуется кт органов брюшной полости с контрастом и МРТ малого таза с контрастом.
Здавствуйте. Образование правого легкого действительно подозрительно на рак, но диагноз пока не подтвержден. Изменения в обоих легких могут быть последствиями перенесенной пневмонии, поэтому считать их метастазами только по КТ нельзя. Не исключено и воспаление.
Я в подобных случаях рекомендую в ближайшие дни обратиться к торакальному онкологу с диском КТ. Рассмотреть пункционную биопсию образования под контролем КТ, ПЭТ-КТ и КТ брюшной полости. Торакоскопия не всегда требуется. После гистологии определят стадию и лечение.
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования есть значимое подозрение на злокачественный процесс легкого. Однако пока это только лишь подозрение. Самый точный ответ дает лишь гистологическое исследование.
В подобном случае с целью дообследования проводится консультация торакального хирурга онколога, будет решаться вопрос о торакоскопической резекции (то есть операция для верификации образования) - материал будет направлен на гистологическое исследование
Если гистологически подтверждается онкопатология, то далее выполняют:
- КТ брюшной полости с контрастом
- МРТ малого таза с контрастом
- МРТ головного мозга с контрастом
Затем с учетом всех результатов обследований выставляется диагноз и планируется дальнейшая тактика лечения.
Доброй ночи, а что Вы можете сказать по поводу МТС. Как-то сомнительно при таком размере и уже метастазы.
Указанные очаги по описанию больше похожи на воспалительные, чем метастатические, поэтому такое заключение сомнительно и в любом случае требует пересмотра торакальным онкологом
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202412 ответов
- 13 Сентября 20245 ответов
- 12 Апреля 202422 ответа
- 23 Января 202420 ответов
- 19 Октября 20236 ответов
- 27 Сентября 202318 ответов
- 8 Сентября 202312 ответов
- 23 Августа 20238 ответов
- 6 Апреля 20239 ответов
- 12 Января 20236 ответов