Боль в голове

Дарья Яхункина28 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации можно предположить:
1. ЛОР-патология. Сухость слизистой носа/глотки (часто на фоне приема изотретиноина) может приводить к микротравмам и примеси крови в носоглоточной слизи при нагрузке. Давление на уши и боль в шее могут быть связаны с дисфункцией слуховой трубы
2. Бронхит или другие воспалительные изменения дыхательных путей могут сопровождаться примесью крови в мокроте
3. Изотретиноин может вызывать сухость слизистых оболочек и может провоцировать головную боль

Обычно рекомендуют:
- Осмотр ЛОР-врача для оценки состояния слизистой и исключения источников кровотечения
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки для исключения патологии легких
- Общий анализ крови, коагулограмм для оценки воспаления и свертываемости

Какого цвета кровь (алая/темная) и появляется ли она только после нагрузки или в покое?

Юлия Челюканова28 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ульяна. Появление мокроты с кровью после нагрузки может быть признаком заболевания лёгких, скопление слизи в полости носа в сочетании с повышенной ломкостью капилляров или реактивностью слизистой . Среди побочных действий препарата сотрет есть кровоточивость из носа . Для оценки состояния слизистой носа можно обратиться на консультацию к Лору врачу, возможно назначение рентген снимка придаточных пазух носа . Для исключения заболевания лёгких обычной рекомендуют рентгенографию.

Юлия Перфилова28 Октября

5.0

Терапевт

24 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Изотретиноин подавляет активность всех сальных желез , а также снижает выработку слизи. В результате все слизистые оболочки организма - в носу, глотке, глазах - становятся сухими , очень ранимыми.

В передних , задних отделах носа расположена сеть капилляров . На фоне Сотрета они очень быстро и легко трескаются. При разминке пульс растет , давление чуть повышается , дыхание становится глубже , сушит нос . Сосуд лопается , капли крови стекают по задней стенке горла , смешиваются с вязкой слизью , выходят как мокрота с прожилками крови

Также нерндко нарушается выравнивание давления в ушах , что вызывает чувство распирания, заложенности

Давящая боль в голове по бокам - это головная боль напряжения

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию ЛОРа , он проводит риноскопию, фарингоскопию

В подобных случаях важно:

⚪️ Увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60%

⚪️ Использовать солевые спреи (Аквалор, Аквамарис)

⚪️ Пить не менее 30мл/кг веса

⚪️ В нос увлажняющие капли Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день

Также во время занятий спортом следует исключить наклоны головы вниз, натуживания и следить , чтобы дыхание шло через нос

Юлия Рудоманова28 Октября

5.0

Терапевт

5 311 консультаций

Принятый ответ

Ульяна,здравствуйте
Здравствуйте!
По вашему описанию наиболее вероятная причина - сухость и повышенная чувствительность слизистой носа и носоглотки на фоне приёма Сотрета (изотретиноина).
Так как данный препарат уменьшает выделение кожного сала, но одновременно пересушивает слизистые оболочки.Из-за этого мелкие сосуды становятся более уязвимыми.А во время упражнений усиливается кровообращение, повышается давление в сосудах, поэтому могут появляться небольшие кровянистые выделения, которые затем стекают из носа в носоглотку.
Давление в ушах и дискомфорт в области миндалин могут быть связаны с раздражением слизистой и нарушением вентиляции среднего уха.
Головная боль также бывает побочным эффектом изотретиноина. Однако связывать все симптомы только с препаратом пока нельзя.

В подобном случае обычно рекомендуется временно прекратить тренировки и в ближайшие дни обратиться к ЛОР-врачу для осмотра носоглотки и исключения источника кровотечения. Дополнительно стоит проверить артериальное давление, общий анализ крови с тромбоцитами. Для увлажнения носа можно использовать Аква Марис или обычный изотонический солевой раствор 3-4 раза в день.

Если головная боль нарастает, появляется тошнота, рвота или ухудшается зрение, необходимо прекратить приём Сотрета и обратиться очно к лечащему врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️