Неприятные ощущения в сердце
Здравствуйте! У свекрови неприятные ощущения в сердце, экстрасистолы, аритмия. Прошла обследования. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Как давно чувствуете экстрасистолию? Какие обследования проходили? Можете, пожалуйста их прикрепить.
Экстрасистолия, если говорить простыми словами, это внеочередное сокращение сердце и сама по себе она не опасна, важно знать какая именно экстрасистолия и какое количество их в течении суток.
Какие-то препараты принимаете?
Здравствуйте! Да, обследования прикрепленны к вопросу.
В данный момент омакор, Панангин, хартил и ещё один препарат для снижения давления, нужно уточнить.
По данным холтеровского мониторирования ЭКГ, значимой патологии не выявлено. Т. е. В течении суток регистрировался синусовый (правильный) ритм, ишемических изменений нет. Выявлено небольшое количество экстрасистол. Обычно, в подобных случаях нахгачаются антиаритмические препараты.
Рекомендуется дообследование: общий анализ крови, липидограмма, калий, магний, ферритин, железо. Также стоит проверить работу щитовидной железы ( ТТГ, Т4св).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); это не опасно , однако , учитывая имеющиеся жалобы , которые как раз часто отмечаются на фоне экстрасистол, может понадобиться антиаритмическая терапия;
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
По поводу дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; если дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения;
Скажите пожалуйста какие принимает препараты на постоянной основе ?
Здравствуйте! На данный момент от давления хартил и ещё один препарат, надо уточнить. Панангин, омакор.
Какие цифры давления и пульса чаще всего на фоне терапии было бы еще важно уточнить
Обычно при данном нарушение ритма (экстрасистолах) рекомендуются препараты из группы бета блокаторов- Бисопрлол или метопролол
Здравствуйте.
По холтеру небольшое увеличение числа экстрасистол. Это не опасно, но обычно рекомендуется до сдача анализов:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. Но важно сдать липидный профиль для определения дозировки.
По результатам УЗИ сердца есть расширение полостей и небольшие изменения клапанов, что часто бывает при сочетании гипертонии и атеросклероза.
Скажите, на постоянной основе что-то принимается из препаратов?
Здравствуйте! Анализы не удалось прикрепить, тк лимит файлов закончился.
По анализам клинический в норме, за исключением небольшого под'ема эозинофилов 6.1.
Калий 4.93
Магний 0.94
АЛТ 23.5
АСТ 18.6
Амилаза панкр-я 30
Белок 74.5
Гамма ГТ 38
Железо 19.41
Кальций 2.47
Креатинин 66.74
Мочевая кислота 197,5
Фосфотаза 88
Билирубин 7.61
Глюкоза 5.7
Коэф атер-ти 2.75
Триглецириды 1.44
ЛПНП 3.94
Не ЛПВП 4.37
ЛПВП 1.59
Холестерол общий 5.96
А статины ранее не принимали?
Нет
Принятый ответ
Тут стоит прямое к ним показание. А именно, наличие бляшки
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Здравствуйте, Ольга!
На представленном Холтеровском мониторировании ЭКГ значимой патологии нет. Регистрируется незначительное количество экстрасистол, они есть у здоровых людей и не представляют опасности.
По ЭхоКГ есть косвенные признаки атеросклероза и расщирение полостей, что может быть связано с гипертонией, или лишним весом.
По УЗИ БЦА выявлены бляшки более 25%, что означает, необходимость подбора терапии, вариантом выбора будут статины в высокоинтенсивной дозе, например Аторвастатин 40 мг, или Розувастатин 20мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в умеренном количестве , не вижу только первого листа, где написаны средние показатели частоты сердечных сокращений, по данным узи сердца признаки гипертонии и атеросклероза, в таких случаях назначают анализы крови на ферритин, ТТГ и электролиты для исключения дефицитов, что касается атеросклероза , то показан прием статинов на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202411 ответов
- 8 Декабря 202311 ответов
- 26 Сентября 20236 ответов
- 27 Августа 202317 ответов
- 17 Августа 202316 ответов
- 17 Июня 202321 ответ
- 13 Июня 202339 ответов
- 24 Апреля 20238 ответов
- 20 Апреля 202318 ответов
- 12 Апреля 202321 ответ