Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1533970

Что вас беспокоит?

Аритмия по Холтер

Добрый вечер! Дедушка при измерении давления стал замечать перебои в работе сердца в виде нервного ритма на тонометре. Терапевт дала направление на холтер. Получили такой вот результат : прилагаю в фото. Попасть к кардиолог в ближайшее время возможности нет, живёт в деревне. Посоветуйте, пожалуйста, что следует принимать сейчас. Принимает в настоящее время телпрес 20 мг, бисопролол, амлодипин вечером.

30 лет
27 Августа 2023·Просмотров: 439·Евгения, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Прикрепились только результаты СМАД, прикрепите пожалуйста еще результат Холтера - суточного мониторинга ЭКГ.

Марина Олеговна, здравствуйте, прикрепила

По Холтеру -синусовая брадикардия. В какой дозе принимаете бисопролол? Частая наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Ишемии не было. Делали УЗИ сердца? Принимайте телпресс по 20 мг утром и вечером, так как ночью было зарегистрировано повышенное давление.

Марина Олеговна, бисопролол 2.5 мг. А антиаритмики ему нужны какие-нибудь? Эхо делали весной, тромбов не было. Сердечный выброс хороший. Протокол сейчас, к сожалению уже, не найду, возможно завтра

Да, антиаритмик нужен. Если бисопролол давно принимает, то уменьшите его дозу - 1,25 мг. Если пульс все равно будет низкий ( ниже 55 в мин), то отмените его полностью. Бисопролол противопоказан при брадикардии ( средний пульс по Холтеру 50 в мин). Для лечения аритмии принимайте пропанорм 150 мг по полтаблетки утром и вечером.

Марина Олеговна, а для разжижения крови нужно что-то принимать? У бабули фибрилляция, принимает эликвис на постоянной основе. В его случае это нужно?

Эликвис не нужно, если по УЗИ сердца камеры в норме. Принимайте кардиомагнил 75 мг вечером, если нет проблем с желудком и гемоглобин в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам мониторирования склонность к брадикардии, пауз нет. Зарегистрирована частая наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Телпресс можно принимать по 40 мг 1 раз в день, амлодипин 5 мг вечером. Дозировку бисопролола нужно уменьшить до 1.25 мг, если будет сохраняться брадикардия - ЧСС будет ниже 55 уд/мин, отменить полностью.
Экстрасистолия - внеочередные сокращения сердца, при структурно здоровом сердце опасности не представляет.
Необходимо сделать УЗИ сердца для исключения структурной патологии. исключить вторичные причины экстрасистолии: сдать ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови.
По результата обследования решать о необходимости антиаритмической терапии

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру средняя частота 50 уд/ мин. Можно принимать бисопролол в дозе 1.25 мг утром. Также есть пароксизмы наджелудочковой тахикардии и наджелудочковая экстрасистолия, чтобы решить вопрос о назначении антиаритмических препаратов нужно сделать УЗИ сердца. У дедушки есть ишемическая болезнь сердца?
По СМАД ночью отмечается повышение АД, можно вечером добавить телпрес 20 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения .
С учётом наличия Частой наджелудочковой экстрасистолии , пароксизмов наджелудочковой тахикардии, антиаритмический препарат принимать нужно , но необходимо уменьшить дозу бисопролола до 1,25 мг / сутки
Прикрепите пожалуйста фото эхо кардиографии ( узи сердца ) к вопросу.
Буду рада помочь

Юлия Владимировна, здравствуйте! Прикрепила последнее Эхо от 12.06.23

Евгения , сейчас я работаю в кардиореанимации. В течение дня все проанализирую и Вам отвечу

Юлия Владимировна, спасибо, буду ждать

Евгения, по данным эхо кардиографии- нет никакой опасной патологии сердца, признаки артериальной гипертонии, атеросклероза аорты . Сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. Умеренная легочная гипертензия. Советую принимать курсом Верошпирон 25 мг / сутки 1 месяц, он уменьшает давление в легочной артерии, лечит и предотвращает хроническую сердечную недостаточность

Принятый ответ

Евгения, добрый вечер. Оценила результаты ваших обследований, имеется частая наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы тахикардии и указанно что интервал QT увеличен, что даёт основаное для важности приёма Бисопролола!!!! 1,25 мг утро и нужно добавить Аллапинин который разрешение при таком удлинении и отличного убирает экстрасистолию. Но нужно уточнять только лишь у пациентов без перенесённого инфаркта. И аллапинин ускоряет пульс

Регина Харисовна, здравствуйте, а в какой дозировке и как часто принимать аллапинин?

Попробуйте Аллапинин по 12,5 мг 3 раза в день, в течение месяца, атом контроль ХМ ЭКГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.