Нейрокожный меланоз
У сына (20лет) врожденный пигментный невус 7х7,5 на лбу и множественные невусы более мелкие по телу. С детства поставлен диагноз «нейрокожный меланоз». Очень большой страх за развитие меланомы. Хотели удалить, но наши онкологи говорят, что эти невусы формировались из нервной трубки и при удалении есть риск, что появится новое, уже злокачественное. Мы в растерянности, как быть, к кому обращаться не знаем😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нейрокожный меланоз - это доброкачественное разрастание скоплений меланоцитов в коже/слизистых/центральной нервной системе
Такое состояние значимо повышает риск меланомы
Поэтому тактика при меланозе достаточно агрессивная- в виде иссечения максимально крупных пигментных невусов - так как именно они в зоне риска в перерождения в меланому
Как раз при удалении риски снижаются
Мы сделали МРТ 25.10.2026 головного и спинного мозга, там все чисто
это хорошо, но такой крупный невус обязательно рекомендуют иссечь
часто это делают в несколько подходов
А то, что наши врачи говорят, что на его месте может образоваться новый, но уже злокачественный?
Якобы нервная система этот невус уже знает, а новую кожу нет и будет вырабатывать меланоциты , чтобы заменить его
Нет, это не так
На месте невуса будет рубец
Никто заменять невус не будет
А подскажите, куда обращаться за помощью?
А внутри организма может образоваться меланома?
Обычно проблемами хирургии крупных невусов занимаются федеральные центры, например, РОНЦ Блохина
Да, бывает меланома мозговых оболочек и слизистых
А это никак нельзя проконтролировать?
Если на МРТ чисто, тоже может быть?
Можно, регулярно выполняя МРТ головного мозга
Владислав Анатольевич, а удалив невус на лбу, мы не спровоцируем рост его в мозге?
Здавствуйте. Удаление врожденного невуса не провоцирует меланому. Нервная система не заставляет кожу повторно образовывать невус после операции. При нейрокожном меланозе существует риск меланомы центральной нервной системы, но у вас чистая МРТ головного и спинного мозга. Полностью исключить развитие опухоли в будущем она не может.
Можно в подобных случаях получить консультацию дерматоонколога и пластического хирурга НМИЦ им. Блохина, дерматоскопию всех невусов. Удалять невус 7 см только ради профилактики меланомы необязательно, решение индивидуальное.
А невус может малигнизироваться
?
Мы сделали картирование на фотофайндере, все невусы спокойные
Но очень боюсь за будущее
А при удалении невуса на лбу, мы не спровоцируем рост в мозге?
Здравствуйте. У вашего сына врождённый меланоцитарный невус. Это скопление пигментных клеток, сформировавшееся ещё во внутриутробном периоде. Наличие нескольких таких образований повышает вероятность нейрокожного меланоза, но не означает, что он обязательно имеется. При нейрокожном меланозе пигментные клетки присутствуют не только в коже, но и в оболочках или тканях головного и спинного мозга. Поэтому важно разделить два вопроса. Первый касается риска меланомы кожи, второй состояния нервной системы. Невус на лбу размером 7×7,5 см относится к средним, а не гигантским. Риск меланомы при таких размерах значительно ниже, чем при гигантских невусах. По представленным МРТ признаков меланоза нервной системы не описано. Единичный очаг в лобной доле расценён как сосудистый глиоз, однако желательно пересмотреть сами снимки у нейрорадиолога, чтобы уточнить ранее установленный диагноз. Теперь об удалении. Утверждение, что операция способна спровоцировать меланому, научно не подтверждено. Но удаление невуса не гарантирует полной защиты от неё, поскольку пигментные клетки могут находиться глубоко в тканях. Поэтому удалять образование исключительно для профилактики рака необязательно. Рекомендую обратиться в специализированный центр к дерматоонкологу, провести дерматоскопию всех невусов с фотофиксацией. Затем совместно с пластическим хирургом решить вопрос об удалении невуса на лбу. Если образование стабильно, допустимо наблюдение с осмотрами каждые 6–12 месяцев. Оснований считать, что у сына развивается меланома, по представленным данным нет.
Виктория Геннадиевна, спасибо вам за обнадеживающий ответ. Сын родился в 2006 году, на то время никаких способов подтвердить или опровергнуть диагноз не было. Нам открыли энциклопедию, где на фото был ребенок полностью покрыт невусом и сказали, что это наше заболевание. Потом мы ждали до года, потом до трех, до 5ти, выжили. В 3года ездили в Киевскую онкологию, где впервые сделали дерматоскопию. Потом нашла уже в Симферополе клинику с дерматоскопом. Сейчас выяснила, что можно сделать МРТ и увидеть, что у нас в головном и спинном мозге. Также сделали картирование на фотофайндере. Дерматолог, которая делала, сказала, что не надо удалять, а только наблюдать, т.к. при удалении может опять появиться пятно, но уже злокачественное. И опять мы в тупике. Просто если с небольшими все понятно, можно и у нас удалить, а вот если большое забеспокоит, то подготовка и поиск клиники может занять драгоценное время
Ваше беспокойство понятно, поскольку вам сказали, что после операции может возникнуть уже злокачественная опухоль. Действительно, в американской и европейской медицинской литературе описаны случаи развития меланомы после удаления врождённых невусов. Например, в американской публикации 2014 года описана меланома, возникшая через 34 года после удаления гигантского невуса. Однако принципиально важно, что доказательств возникновения рака именно вследствие операции нет. Дело в том, что пигментные клетки могут располагаться глубоко в коже и сохраняться после удаления. В дальнейшем из оставшихся клеток иногда развивается меланома, но это не означает, что её спровоцировала операция. Согласно систематическому обзору 7915 пациентов, меланома выявлена у 1,15%, преимущественно при крупных невусах. У вашего сына невус размером 7×7,5 который относится к средним, для которых риск значительно ниже, менее 1%. Если сын хочет удалить невус, следует обсудить возможность полного иссечения с опытным пластическим хирургом и дерматоонкологом. Важно понимать: операция не считается причиной развития меланомы, но и не исключает её полностью, особенно если часть пигментных клеток остаётся в коже. Поэтому удаление может быть оправдано по медицинским или косметическим причинам, однако решение лучше принимать спокойно, после очной оценки специалистов .
А как нам все таки понять есть у него нейрокожный меланоз или нет?
Онколог выше, сказал, что наше МРТ не исключает появления опухоли в будущем
Принятый ответ
По представленным МРТ головного и спинного мозга характерных признаков нейрокожного меланоза не описано. Однако для уточнения диагноза желательно пересмотреть сами снимки у нейрорадиолога, специализирующегося на подобных заболеваниях. При необходимости он определит целесообразность МРТ с контрастированием, поскольку первоначальные исследования выполнены без него. Важно понимать, что нейрокожный меланоз означает наличие меланоцитов в структурах нервной системы, а не обязательно опухоль. Онколог прав: нормальное МРТ сегодня не гарантирует, что опухоль никогда не появится в будущем. Но это справедливо для любого человека и не означает, что у сына обязательно разовьётся меланома. При отсутствии изменений на МРТ и неврологических симптомов оснований предполагать злокачественный процесс сейчас нет.
Добрый день! Скажу свое мнение, как невролог. С неврологической точки зрения тут все благополучно. свежее мрт 3 тесла ! головного и спинного мозга НЕ выявило никаких признаков нейрокожного меланоза. В оболочках и веществе мозга НЕТ накопления пигмента или опухолевых очагов, единичный глиозный очаг 3 мм это старый бессимптомный след рождения. Отсутствие неврологических симптомов к 20 годам делает диагноз поражения нервной системы УЖЕ маловероятным.
Дальше. Мнение о том, что удаление невуса на коже лба может спровоцировать рост образований в мозге, с позиции нейрофизиологии не находит подтверждения. Да, кожа и нервная система происходят из одного эмбрионального зачатка,НО! во взрослом возрасте это уже независимые структуры, и кожные вмешательства НЕ влияют на клетки центральной нервной системы.
По линии неврологии не требуется специального лечения или процедур. Ну и поскольку цифровое картирование кожи уже подтвердило стабильность невусов, разумной тактикой остается регулярный плановый контроль у дерматолога, повторное мрт мозга имеет смысл проводить только при появлении неврологических жалоб. Поводов для тревоги за головной мозг на данный момент нет. Если вы захотите удалить из эстетических соображений или ради психологического комфорта, такие вмешательства проводят в крупных специализированных онкологических центрах (например, в НМИЦ онкологии им. Блохина или им. Петрова) у хирургов отделения опухолей кожи. С точки зрения неврологии никаких противопоказаний к удалению этого пятна нет
Алина Сергеевна, большое спасибо вам за ответ 🙏
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202544 ответа
- 2 Декабря 202428 ответов
- 11 Ноября 20247 ответов
- 11 Августа 20246 ответов
- 12 Мая 202414 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 24 Февраля 202412 ответов
- 2 Февраля 20245 ответов
- 4 Сентября 202353 ответа
- 3 Августа 20237 ответов
Вы переместили вопрос в другой раздел, где онкологи отвечать права не имеют
Удаление кожного невуса НИКАК не повлияет на течение меланоза в центральной нервной системе