ГЭРБ у грудничка?

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца 19 дней Вес при рождении 2600 Выписали 2420 На ГВ ,вес 1 месяц 3450 2 месяц 4710 3,5 месяца 5650 4 месяца 11 дней 6000 Была вроде бы гипоксия при родах, но мне не сказали толком Узнала только на операционном столе и то мельком, когда делали экс, спустя 12 часов после отхождения вод. Где то с недели со 2 от рождения мучаемся Со с срыгиваниями даже спустя 2-3 часа после кормления.и естественно уже какой то кислятиной пахнет , даже слип не с первого раза отстирывает этот запах. В месяц делали нсг все нормально, в 3 месяца невролог, тоже все хорошо Как то было что даже спустя 2 часа подмыла ее , кладу на пеленальный , а из нее как будто под давлением фонтаном вышла какая то вода , и на меня попало и на пеленальный Срыгивания такие что бьёт в нос , ребенок не может иногда отдышаться , иногда как будто что то подкатывает ,но не выходит,она глотает , бывает и такое что как мне кажется начинает захлёбываться , хватаю сразу на руки вертикально Ребенок развивается по возрасту, вес набирает , педиатр разводит руками ,у ребенка все в норме Поехали обследоваться в другой город , сделали УЗИ пилоретического отдела .Всё хорошо, абкм нету, гемоглобин 110 , выписали мальтофер , но я его не даю , даю смесь антирефлюкс, но и она не помогала . Уздечка нормальная Тут к сожалению только к 3му месяцу я поняла , что возможно такие частые срыгивания из-за не правильного прикладывания ребенка к груди , так как ребенок первый и опыта нету , в роддоме не показали как правильно нужно прикладывать, обратилась к консультанту по ГВ, она подсказала как правильно, но это не помогло ,так как ребенок уже не может брать правильно, берёт грудь как привыкла за эти три месяца. А если даже и удается правильно дать то она все равно делает как ей удобно. Из-за того что такие проблемы со срыгиванием,Я боялась выкладывать ее на животик , потому что думала что если выложить срыгиваний будет только больше и как оказалось зря боялась  , одна медсестра подсказала что наоборот так будет лучше воздух отходить лишнии, и правда начала выкладывать и начала выходить мощная отрыжка , иногда даже с едой, хоть и проходит 1,5 часа после кормления И столиком бывало держала по 30 минут , отрыжка не выходила , очень редко отходил воздух, и все равно у нее подкатывало, когда обследовались в другом городе педиатр сказала что нужно чтобы стул был регулярный и не болел живот , села на диету убрала молочку , сладкое,булки, и стало и правда лучше! Она стала очень редко срыгивать ,по крайней мере не после каждого кормления! Раз в день бывает или два , ещё начала давать лактазар 3-4 раза в день. И Эспумизан .Стул у нас может отсутствовать до 7 дней. и её это беспокоит , делаю массаж , высаживаю ,но  высаживания не помогают , тигр на ветке. Микролаксом пользуюсь но редко , ещё у нас была дисхезия, пукать вроде бы научилась, а вот покакать как будто не может хоть и тужится. Делали курс массажа по назначению невролога. сейчас у нас ОГРОМНАЯ проблема в том что она начала выгибаться на груди уже недели 3 , грудь не отпускает , оттягивает сосок, выгибает спину,попу,думала на ложный отказ , но в полусонном состоянии она так же может выгибаться Ещё начала иногда замечать хрипы и как будто не хватает воздуха ей, и прям по лицу видно что что то не так у нее внутри , укладываю днём спать , она может сразу проснуться либо через 30 минут и закатиться резким  плачем ,такое раньше бывало , но редко , а сейчас каждый божий день .и выгибания , и плач, и так же раньше была очень частая икота после того как у нее подкатит в очередной раз , и откашливалась . сейчас реже стала ,после курса массажа ,НО ВСЕ РАВНО ПРИСУТСТВУЕТ ИНОГДА. Так же после массажа начала отходить отрыжка спустя 5-10 минут. Ещё она не любит лежать на животе ,полежит минут 10 -15 и начинает капризничать, или иногда итого меньше. Гастроэнтеролога у нас в городе нет , а в другом городе нам гастроэнтеролог сказал , что срыгивания не фонтаном ,вес набирает,значит все нормально . НО КТО БЫ ЗНАЛ КАК МЫ НАМУЧАЛИСЬ ЗА ЭТИ МЕСЯЦЫ , ЗАСЫПАТЬ СТРАШНО . Я очень пожалела что выбрала ГВ. Я очень переживаю за счёт ГЭРБ, вдруг у нее там все воспалено из-за того что 4 месяца у ребенка постоянно были эти срыгивания спустя 2-3 часа  и кушать ей больно . А так же эти закатывания резким плачем очень волнуют . ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК НАМ ИСКЛЮЧИТЬ ГЭРБ?  к педиатру даже идти не хочу , за эти 4 месяца я весь порог у её кабинета истоптала , а толку 0

Язва 12 ПК, пиелонефрит, недостаточность МК
30 лет
28 Октября ·Просмотров: 107·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу, но, хочу вас успокоить. Судя по описанию, ситуация укладывается в рамки функциональных расстройств, а не тяжелой патологии. Учитывая, что ребенок прекрасно набирает вес и развивается по возрасту, это подтверждает, что молоко усваивается, а срыгивания не мешают росту. Возможная причина эпизодов «нехватки воздуха» и выгибания во время кормления связана с тем, что потребность в молоке выросла, малыш сосет активнее и быстрее, из-за чего не успевает глотать большой объем. Резкие просыпания и частый плач днем могут быть связаны с «регрессом сна» в 4 месяца, что является нормальным этапом развития. Задержка стула до 7 дней и дискомфорт ребенка на этом фоне требует коррекции: в таких случаях рекомендуется продолжить массаж и высаживание. При неэффективности - врач может рассмотреть назначение безопасного слабительного на основе лактулозы (Дюфалак) для налаживания регулярного стула, так как запор часто усиливает рефлюкс. Дозировка препарата титруется постепенно с учетом наблюдаемого эффекта, как правило, назначается от 2,5 до 5 мл 1 раз в день. Стоит отметить, что Дюфалак может вызывать повышенное газообразование, в связи с чем с симптоматической целью дополнительно может быть рекомендован препарат на основе симетикона (например, Саб Симплекс по 15 капель 5-6 раз в день во время или после кормлений). В большинстве случаев функциональные срыгивания проходят к 6-12 месяцам - по мере введения прикорма и освоения навыка сидения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанная картина характерна для младенческого гастроэзофагеального рефлюкса, который может усугубляться нераспознанной аллергией на белок коровьего молока (АБКМ). При отличных прибавках в весе истинная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с воспалением пищевода встречается крайне редко. Отмеченное улучшение на фоне частичной безмолочной диеты главный признак АБКМ, которая часто маскируется под сильные срыгивания, выгибания у груди и беспокойный сон. Задержка стула до 7 дней на грудном вскармливании при последующем выделении мягкого кала является абсолютной нормой (младенческая дисхезия) так нервная система учится координировать мышцы тазового дна.
Подобные симптомы часто вызывают сильную тревогу, однако данное состояние носит физиологический характер и полностью проходит по мере созревания желудочно-кишечного тракта.

Инструментальные методы (ФГДС, рН-метрия) для подтверждения ГЭРБ проводятся крайне редко (при падении веса или примеси крови). УЗИ желудка при рефлюксе неинформативно.
Лабораторная диагностика АБКМ у грудничков часто дает ложные результаты, подтверждение проводится исключительно строгой диетой.
В плане терапии могут рекомендовать:
Альгинат натрия (например, суспензия Гевискон) ситуативно по 1-2 мл после кормления (согласованно с педиатром) для создания барьера от заброса кислоты.
Отказ от микроклизм для самостоятельного формирования рефлекса дефекации.

Обычно рекомендуется строгая безмолочная диета для кормящей мамы (полное исключение говядины, коровьего/козьего молока, сыра, сливочного масла и скрытых следов молока) на 4 недели.
Желаю крепкого здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Здравствуйте, а чем может быть опасен младенческий гастроэзофагеальный рефлюкс? То есть никакие анализы не подтвердят АБКМ?
Ещё проблема в том что покормлю и она бывает сразу начинает тужиться и срыгивать
Вроде бы все переделаю , и массажик и ножки поднимаю , перестает тужится ,но так и не какает, как покормлю, положу , просыпается , Беру столбиком и она прям на мне тужится , кладу она срыгивает либо подкатывает

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

А какой принцип работы альгината натрия ? Как он создаёт барьер ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.